胎心率（fetal heart rate，FHR）
胎动（Fetal movement）
胎儿—骨盆指数（Fetal-pelvic index，简称FPI）
胎位（Fetal position）
胎儿头皮血采样（Fetal-scalp blood sampling）
第五级疾病（Fifth disease）
产钳（Forceps）
产钳术（forceps delivery）
丙种球蛋白（gammaglobulin）
遗传咨询（genetic counseling）
糖皮质激素（glucocorticoids）
乙型链球菌（Group B streptococcus，简称GBS）
人绒毛膜促性腺激素（HCG）
HELLP综合征（hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets syndrome, HELLP）
乙型肝炎（Hepatitis B）
特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenia purpura, ITP）
麦角新碱（immunosuppressant）
免疫抑制剂（immunosuppresive agents, ISA）
子宫颈闭锁不全（Incompetence cervix）
内检（internal examination, internal exam）
子宫内生长迟滞（Intrauterine growth retardation，简称IUGR）
缺铁性贫血（iron deficiency anemia）
巨婴（巨大儿，Macrosomia）
会阴侧切术（mediolateral episiotomy）
无压力试验（Non-stress test，简称NST）
羊水过少（oligohydramnios）
缩宫素（oxytocin）
无痛分娩（painless labor）
骨盆测量法（pelvimetry）
胎儿脐带血采样（Percutaneous umbilical blood sampling，简称PUBS）
围生期死亡率（perinatal mortality）
围产期医学专家（Perinatologist）
人工合成催产素（Pitocin）
前置胎盘（placenta previa）
血小板抗体（platelet antibody）
产后出血（postpartum hemorrhage）
先兆子痫（子痫前症，Preeclampsia）
过期妊娠（prolonged pregnancy）
前列腺素胶（Prostaglandin gel）
产后病率（puerperal morbidity）
产褥期（puerperal state; puerperium; stegmonth）
网状内皮系统（reticuloendothelial system）
Rh因子不合（Rh incompatibility）
肩难产（Shoulder dystocia）
妊娠纹（Stretch marks）
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）
血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenia purpura）
经皮肤电神经刺激（Transcutaneous electrical nerve stimulation，简称TENS）
胎头吸引术（vacuum extraction）
真空吸引器（Vacuum extractor）
水中分娩（Waterbirth）
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胎心率（fetal heart rate，FHR）
胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。
正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28～30周开始做。 应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等，正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。
一、胎心异常的表现及原因
胎儿正常的心率是在120次／分～160次／分之间，若胎心率持续10分钟以上都＜120／分或＞160分，表明胎心率是异常的。目前胎心监护仪应用已较为普及，在胎心监护时，发现有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化，如孕妇发烧，胎心常常会超过160次／分，孕妇有甲状腺功能亢进，她本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过160次／分，如果孕妇服用某些药物，如早产保胎时服用的舒喘宁，或用阿托平，都可引起母儿心率加快。胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，如心得安，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续慢时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能，此外，妊娠超过40周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有时也可低于120次／分，因此在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确的判断及处理，如确实有胎儿缺氧存在，应及早分娩。
二、胎儿胎心率正常值
胎儿胎心率是预测胎儿安危的手段,因些每个孕妇都有必要作好胎儿胎心率记录.此时孕妇一定要知道胎儿胎心率正常值范围：
●正常胎心率为120～160次/分钟
●在怀孕20周前胎心率平均为162次/分钟
●在怀孕怀孕21～30周平均为147次/分钟
●在怀孕31～40孕周平均为139次/分钟
通常在胎儿背上方的孕妇腹壁听到的胎心音最响亮，由于胎头位置不同，最响心音部位也不一样。孕妇自己学会计数每分钟胎心率是有好处的，若胎心率小于120次/分钟或大于160次/分钟，即表示胎心率异常，需进一步复查监护。
三、胎心率异常及胎心监护
在胎心临护时，发现有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起。
除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化，如孕妇发烧，胎心常常会超过160次/分，孕妇有甲状腺功能亢进，她本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过160次/分，如果孕妇服用某些药物，如早产保胎时服用的舒喘宁，或用阿托平，都可引起母儿心率加快。另外，在有脐带缠绕的情况下，由于胎儿的运动，有时会加重缠绕，胎心会持续加快。这种情况若发生在36周以前，由于胎儿较小，胎儿可以在子宫内自由游动，这种缠绕可以是一过性的；如发生在36周以后，由于胎儿的位置较固定，这种缠绕可以造成胎儿窘迫甚至死亡。
胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，如心得安，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续慢时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能，此外，妊娠超过40周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有时也可低于120次/分，因此在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确的判断及处理，如确实有胎儿缺氧存在，应及早分娩。
如每分钟胎心跳动超过160次，或少于120次，或心跳不规则，时快时慢，跳跳停停等，均属不正常。孕28周的孕妇，每次听胎心的时间应超过1分钟，如在10分钟内发现胎心率总是低于120次/分或高于160次/分，或是在胎心加快后出现胎心变慢，反应性差，胎动减少，请立即就医，进行检查。
由此可见，孕妇在家中认真数胎动，仔细监测胎心，有助于及时发现问题，及时采取措施来挽救宝宝的生命。
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胎动（Fetal movement）
怀孕第五个月的时候，胎儿在子宫内活动冲击到子宫壁的动作，即所谓胎动。怀孕满4个月后，即从第5个月开始母体可明显感到胎儿的活动，胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁，这就是胎动。胎动的次数多少、快慢强弱等表示胎儿的安危。正常明显胎动1小时不少于3～5次，12小时明显胎动次数为30～40次以上。
由于胎儿个体差异大，有的胎儿12小时可动100次左右，只要胎动有规律，有节奏，变化不大，即证明胎儿发育是正常的。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内生长发育健全，很愉快地活动着。
胎动的次数并非恒定不变，在妊娠28～38周，是胎动活跃的时期，以后稍减弱，直至分娩.孕妇的运动、姿势、情绪以及强声、强光和触摸腹部等，都可引起胎动的变化。
1．计数胎动的方法
孕妇取左侧卧位，静心体会胎动的次数，胎儿每动一下记一次数，每日早、中、晚各记录1小时，3小时胎动的总和乘以4，则推算出12小时的胎动次数。若1小时胎动次数少于3次，或12小时的胎动次数少于10次，尤其是胎动消失时，是危险信号，应立即就诊，切不可延误，以免造成胎儿宫内窒息等后患。
2．胎动多少才算健康？
准妈妈每天自我测量3小时的胎动，分别在早上、中午、晚上各测1小时。将3次测得胎动的总数乘以4，做为12小时的胎儿运动记录。
若每小时少于3次，则需延长测量时间至 每日6至12小时。胎动减少或停止，可能表示子宫内的胎儿正处于缺氧的状态。若12小时内没有感到胎动，或1天内胎动少于4次，或与前一天相比减少一半以上，就应赶快到医院求诊。
胎心音监测器是一种可以侦测和记录胎儿心跳及子宫收缩的仪器，在监测过程中，不但可以观察到胎儿心跳的频率和形状，而且可以测出子宫收缩的次数和强度。
平常产检时，如果是属于高危险妊娠的孕妇，会视情况安排胎心音监测器的检查。侦测的方法是让产妇平躺，手握持胎动按钮器，若有胎动则将按钮按下，记录器即可显示有胎动迹象。在20分钟内若有两次胎动，且伴随胎儿心跳的加速达每分钟15次以上，持续至少15秒，则为正常；若胎动过少或无，则表示胎儿可能正在睡觉，或是处于一个缺氧的状态。
3．怎样辨别异常胎动
如果12小时胎动少于20次，则为异常；少于10次，则表明胎儿有危险，在子宫内有缺氧现象。如果在一段时间内胎动超过正常次数，胎动频繁，或无间歇地躁动，也是宫内缺氧的表现。胎动次数明显减少直至停止，是胎儿在宫内重度窒息的信号。异常胎动是因病理情况和功能障碍，如脐带绕颈较紧、胎盘功能障碍，或孕妇不正常用药及外界的不良刺激等，导致胎儿在子宫内缺氧。当胎儿的生命受到威胁时，胎儿便出现异常的胎动，不仅表现在次数上，而且还体现在性质上，如强烈的、持续不停的推扭样的胎动或踢动，甚或是微弱的胎动，这些都是不祥之兆。异常胎动，应及时就诊。
在妊娠28周后，胎动部位多在中上腹，很少出现小腹下部。如果小腹下部经常出现胎动，则可视为异常，表明胎位不正常，多为臀位或横位，容易造成分娩困难，应及时就诊。
4．四种胎动异常的原因及对策
◆ 胎动突然减少
诊断原因：准妈妈发烧
一般来说，如果准妈妈有轻微的发烧情况，胎儿也因有羊水的缓冲作用，并不会受到太大的影响。值得注意的是引起准妈妈发烧的原因，如果是一般性的感冒而因引起的发烧，对胎儿不会有太大的影响。如果是感染性的疾病或是流感，尤其对于接近预产期的准妈妈来说，对胎儿的影响就较大。为宝宝健康着想，准妈妈需要尽快去医院，请医生帮助。
◆ 胎动突然加快
诊断原因：准妈妈受剧烈的外伤
一般来说，胎儿在妈妈的子宫里，有羊水的保护，可减轻外力的撞击，在准妈妈不慎受到轻微的撞击时，不至于受到伤害。但一旦准妈妈受到严重的外力撞击时，就会引起胎儿剧烈的胎动，甚至造成流产、早产等情况。
此外，如果准妈妈有头部外伤、骨折、大量出血等状况出现，也会造成胎动异常的情况发生专家建议：
1．少去人多的地方，以免被撞到。
2．减少大运动量的活动。
◆ 胎动突然加剧，随后很快停止运动。
诊断原因：胎盘早期剥离。
这种情况多发生在怀孕的中期以后，有高血压、严重外伤或短时间子宫内压力减少准妈妈多容易出现此状况。症状有：阴道出血、腹痛、子宫收缩、严重的休克。
一旦出现这样的情况，胎儿也会随之做出反应：他们会因为突然的缺氧，胎动会出现短暂的剧烈运动，随后又很快停止。
建议：
1．有高血压的孕妇，要定时去医院做检查，并依据医生的建议安排日常的生活起居。
2．避免不必要的外力冲撞和刺激。
3．保持良好的心态，放松心情，减轻精神紧张度。
◆ 急促的胎动后突然停止。
诊断原因：脐带绕颈或打结。
分析：正常的脐带长度为50cm，如果脐带过长则容易缠绕胎儿的颈部或身体。因为好动的小家伙已经可以在羊水中自由地运动，翻身打滚是常有的事情，所以一不小心就会被卡住。一旦出现脐带缠绕或是打结的情况，就会使血液无法流通，导致胎儿因缺氧而窒息的现象。
有上述情况出现时，准妈妈会感觉到：胎动会出现急促的运动，经过一段时间后又突然停止，这就是宝宝发出的异常信号。
建议：
1．一旦出现异常胎动的情况，要立即就诊，以免耽误时间造成遗憾。
2．准妈妈要细心观察每天的胎动，有不良感觉时，马上去医院检查。
当然，胎儿的胎动计数，只能做为反映胎儿安危的一个标志。至于胎儿的发育情况，有无畸形和其他异常情况。则需要结合其它医疗仪器等检查方法，加以综合分析，才能作出准确无误的判断。孕妇如能注意观测胎动，及时发现异常，及时诊治。
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胎儿—骨盆指数（Fetal-pelvic index，简称FPI）
这项检查是用X光来测量骨盆出口的大小并且使用超声波测量胎儿的大小。这项检查在预测阴道臀位产式的适当性时特别有帮助，它也被用来评估，前一胎剖腹而这一胎想要尝试阴道分娩（即剖腹产后自然产）妇女的骨盆大小。由于它同时考虑了产道的大小及胎儿的大小，因此“胎儿—骨盆指数”比单独使用骨盆X光更为正确，但是这项结果不应该让孕妇对自己阴道分娩的能力失去信心，并且决定剖腹产也不能只凭这项检查的结果来决定。简单的测量是无法考虑生物学上的事实的，当产妇蹲式分娩时骨盆出口大小增加20％，并且在分娩时胎儿的身体会旋转以适应骨盆中不同的径线，当他到达似乎很狭窄的产道时，他会找到最容易的通道娩出。
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胎位（Fetal Position）
胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要，它关系到孕妇是顺产还是难产。我们知道，子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的，由于胎儿头部比胎体重，所以胎儿多是头下臀上的]姿势。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。不过，有些胎儿虽然也是头部朝下，但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，就属于胎位不正了。至于那些分娩时臀部先露（臀位），或者脚或腿部先露，甚至手臂先露（横位）等等，更是胎位不正。这些不正常的胎位，等于在孕妇本来就很有限的分娩通道中又设置了障碍，因而容易导致难产。以臀位为例，容易导致胎膜早破，造成脐带脱垂或分娩时的出头困难，从而会危及胎儿的安全。再如横位，由于分娩时先露部分不能紧贴宫颈，对子宫的压力不均匀，容易导致子宫收缩乏力，致使胎儿宫内窘迫或窒息死亡。
胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位——左前、右前、左后、右后。
顶先露的代表骨为枕骨（occipital，缩写为O）；臀先露的代表骨为骶骨（sacrum，缩写为S）；面先露的为下颏骨（mentum，缩写为M）；肩先露的代表骨为肩胛骨（scapula，缩写为Sc）。
★胎位的写法由三方面来表明：
1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；
2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；
3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位。
各胎位缩写如下：
★顶先露有六种胎位：
左枕前（LOA） 左枕横（LOT） 左枕后（LOP）右枕前（ROA）右枕横（ROT） 右枕后（ROP）
★臀先露有六种胎位：
左骶前（LSA） 左骶横（LST） 左骶后（LSP）右骶前（RSA）右骶横（RST） 右骶后（RSP）
★面先露有六种胎位：
左颏前（LMA） 左颏横（LMT） 左颏后（LMP）右颏前（RMA）右颏横（RMT） 右颏后（RMP）
★肩先露有四种胎位：
左肩前（LScA） 左肩后（LScP） 右肩前（RScA） 右肩后（RScP）
AC——腹围
APTD——腹部前后间的厚度，又称为“腹部前后径”。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时，需要测量该数据。
BDP——双顶径头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部大横径”。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。
CRL——头臀长为头臀距，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定孕7～12周的胎龄。
HC——头围
FL——股骨长胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长”。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。
GS——胎囊月经规则的妇女，停经35天，B超就可在宫腔内看到孕囊。在怀孕1.5个月时孕囊直径约2厘米，2.5个月时约5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。
HL——肱骨长
TTD——腹部的宽度，又称为“腹部横径”。在妊娠20周之后，与APTD一起来对胎儿的发育情况进行检查。有时也会测量腹部的面积
GP——胎盘分级，一般胎盘分为0，I ，II，III级，有时还有III 级
AFI——羊水指数，做B超时，以孕妇的脐部为中心，分上，下，左，右4区域，将4个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数，孕晚期羊水指数的正常值是8～18（24）厘米。
S/D——胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3。
１、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。
２、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD约为7.0厘米，孕32周（8个月）时约为8.0厘米，以此类推。孕 8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。
３、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120～160次之间。
４、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。
５、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5～5厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30～32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。
６、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2～3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。
７、孕妇羊水：羊水深度在3～7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。
８、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。
９、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。
★各种胎位不正的介绍
●单臀位（单纯的只有屁股先出）：婴儿的身体在臀部折成两半似的，双脚举到头顶上。生产时，由臀部先出来，这种生产方式是臀产中最安全的，因为只要子宫口开的够大，足够让臀部出来，那么就不必担心头部出不来了。
●复臀位（屁股与脚一起先出来）：婴儿有如呈盘腿坐的状态，屁股和单脚一起先出来。虽然这也属于安全的生产方式，但有时只有一脚先出来，就是下面介绍的不全足位。
●不全足位（只有一脚先出）：这种形态与前两种状态不同的是，容易提早破水，也因此脐带有时会从子宫口脱出。
一旦发生这种情况，子宫壁与婴儿之间的脐带受压迫，将危及胎儿的生命。而且，这种生产方式即使屁股已先出，但子宫口无法全开，致使婴儿头夹在子宫口不易出来，即可能造成难产。
●全足位（两脚先出）：这种生产方式比起前者，脐带更容易脱出，加速婴儿血液循环的恶化，是胎位不正之中最难生产的类型。
★胎儿体重估测
在线计算：http://www.babyrepay.com/other/tool_babywt.jsp
★胎儿体重预测：
公式1：Y＝－4973.72＋260.69HC
公式2：Y＝－2686.60＋171.48AC
公式3：Y＝－2232.56＋747.42FL
公式4：Y＝－2513.51＋1049.90FTH
公式5：Y＝－5168.32＋100.97HC＋110.86AC＋143.09FL＋331.43FTH
公式6：Y＝900BPD-5200
公式7：Y＝2900+0.3*宫底高*胸围
说明：
1、可以使用其中任一个公式计算，公式5的精度最高。
2、参数的含义如下，参数可以从B超单中查到：
Y：胎儿体重的估算值(g)
HC：头围
AC：腹围
FL：股骨长
FTH：胎儿腿部皮下脂肪厚度
BPD：代表胎头双顶径，是指胎儿头两边直径测量的数据，也是推算胎儿大小的指标之一。按一般规律，怀孕3个月时小于3 厘米；在怀孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时ＢＰＤ约为7厘米，32周（8个月）时约为8厘米，以此类推。怀孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。
胎盘位置：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5～5厘米之间；有的报告单上将胎盘位置分为III级，I级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30～32周可见到此种变化；II级表示胎盘接近成熟；III级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。如果胎盘位置检测过低，就有可能堵住宫颈口，影响正常的分娩。
★Average fetal length and weight chart
Gestational age Length (US) Weight (US) Length (cm) Mass (g)
(crown to rump) (crown to rump)
8 weeks 0.63 inch 0.04 ounce 1.6 cm 1 gram
9 weeks 0.90 inch 0.07 ounce 2.3 cm 2 grams
10 weeks 1.22 inch 0.14 ounce 3.1 cm 4 grams
11 weeks 1.61 inch 0.25 ounce 4.1 cm 7 grams
12 weeks 2.13 inches 0.49 ounce 5.4 cm 14 grams
13 weeks 2.91 inches 0.81 ounce 7.4 cm 23 grams
14 weeks 3.42 inches 1.52 ounce 8.7 cm 43 grams
15 weeks 3.98 inches 2.47 ounces 10.1 cm 70 grams
16 weeks 4.57 inches 3.53 ounces 11.6 cm 100 grams
17 weeks 5.12 inches 4.94 ounces 13 cm 140 grams
18 weeks 5.59 inches 6.70 ounces 14.2 cm 190 grams
19 weeks 6.02 inches 8.47 ounces 15.3 cm 240 grams
20 weeks 6.46 inches 10.58 ounces 16.4 cm 300 grams
(crown to heel) (crown to heel)
20 weeks 10.08 inches 10.58 ounces 25.6 cm 300 grams
21 weeks 10.51 inches 12.70 ounces 26.7 cm 360 grams
22 weeks 10.94 inches 15.17 ounces 27.8 cm 430 grams
23 weeks 11.38 inches 1.10 pound 28.9 cm 501 grams
24 weeks 11.81 inches 1.32 pound 30 cm 600 grams
25 weeks 13.62 inches 1.46 pound 34.6 cm 660 grams
26 weeks 14.02 inches 1.68 pound 35.6 cm 760 grams
27 weeks 14.41 inches 1.93 pound 36.6 cm 875 grams
28 weeks 14.80 inches 2.22 pounds 37.6 cm 1005 grams
29 weeks 15.2 inches 2.54 pounds 38.6 cm 1153 grams
30 weeks 15.71 inches 2.91 pounds 39.9 cm 1319 grams
31 weeks 16.18 inches 3.31 pounds 41.1 cm 1502 grams
32 weeks 16.69 inches 3.75 pounds 42.4 cm 1702 grams
33 weeks 17.20 inches 4.23 pounds 43.7 cm 1918 grams
34 weeks 17.72 inches 4.73 pounds 45 cm 2146 grams
35 weeks 18.19 inches 5.25 pounds 46.2 cm 2383 grams
36 weeks 18.66 inches 5.78 pounds 47.4 cm 2622 grams
37 weeks 19.13 inches 6.30 pounds 48.6 cm 2859 grams
38 weeks 19.61 inches 6.80 pounds 49.8 cm 3083 grams
39 weeks 19.96 inches 7.25 pounds 50.7 cm 3288 grams
40 weeks 20.16 inches 7.63 pounds 51.2 cm 3462 grams
41 weeks 20.35 inches 7.93 pounds 51.7 cm 3597 grams
42 weeks 20.28 inches 8.12 pounds 51.5 cm 3685 grams
43 weeks 20.20 inches 8.19 pounds 51.3 cm 3717 grams
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胎儿头皮血采样（Fetal-scalp blood sampling）
通常在分娩期间执行，用来评估胎儿是否获得足够的氧气。医生会从孕妇的阴道及子宫颈插入一条细管，采几滴胎儿的头皮血，检验人员会分析血样中氧气的含量及其他反应胎儿健康状况的化学成分。胎儿头皮血采样比用电子胎儿监测器监测胎儿心剐k速率，更能够准确地反应出胎儿的健康状况，因此它常被用于电子胎儿监测器显示可能有胎儿窘迫的情况。
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第五级疾病（Fifth disease）
因被发现会引起发烧及疹子的第五级病毒而得名。
这种病毒感染性疾病是孩童时期常见的病毒疾病，它很容易传染；但是很少会对小孩或成人造成伤害，它的特征是发烧、，脸颊红疹（看起来像是被打了一巴掌的脸颊）及在大腿；躯干出现像蕾丝花边一样的红疹，有时患这种疾病的成人会有关节疼痛的情况出现。患各种溶血性贫血的孕妇，若感染这种病毒，会使疾病复发。感染第五级疾病一个星期以上才会出现脸上红疹，因此有很多人在不知情的情况下接触到这种病毒，这种病毒对小孩及没有怀孕的成人是无害的。特别令人担心的是怀孕的妇女，如果对这种病毒没有免疫力（大多数的成人都是如此），在怀孕前期受到感染，会有稍微高的流产率，比一般人高1％～2％。胎儿在怀孕后期受到感染会破坏胎儿的血球细胞，引起贫血。假如你接触到第五级疾病的患者，你的医生会抽血检查你是否对该病毒具有免疫力，假如有免疫力，你就不需要担心，假如检验结果显示你对第五级疾病没有免疫力，或其他的血液试验显示你最近被感染，你的医生会反复用超声波，来检查胎儿是否出现严重贫血的征象。
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产钳（Forceps）
是类似沙拉钳的装置，它被用来协助胎儿头从产道娩出。使用产钳有少许的可能性会对胎儿或孕妇产道出口造成损伤，但是正确使用通常是很安全的。
假如孕妇没有能力将胎儿娩出，或胎儿已经出现窘迫的情形，使用产钳可以避免剖腹产。
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产钳术（forceps delivery）
产科常用的阴道助产手术之一。应用产钳牵拉胎头以娩出胎儿的手术。根据放置产钳时胎头的位置分为低位、中位和高位产钳。须查清胎位，正确放置产钳，均匀用力牵引，同时保护会阴，避免造成胎儿损伤和母体软产道撕裂。
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丙种球蛋白（gammaglobulin）
即免疫球蛋白，机体经免疫刺激产生的球蛋白，具有抗体的活性，直接参与体液免疫。
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遗传咨询（genetic counseling）
是通过咨询医生（counselor）与咨询者（counselee）共同商讨咨询者提出的各种遗传学问题和在医生指导帮助下合理解决这些问题的全过程。在这一过程中，需要解答遗传患者或其亲属提出的有关遗传病病因、遗传方式、诊断、预防、治疗、预后等问题，估计亲属或再生育时该病的再发风险（率）（recurrent risk ）或患病风险，提出可以选择的各种处理方案，供咨询者作决策的参考。
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糖皮质激素（glucocorticoids）
由肾上腺皮质的束状带合成，对蛋白质、糖、脂肪、水、电解质代谢及多种组织器官的功能有重要影响。产科应用此药主要是用于促胎肺成熟，或妊娠合并血液病中的免疫治疗等。
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乙型链球菌（Group B streptococcus，简称GBS）
是常见的寄宿在阴道的菌种，它与咽喉部的链球菌是不同的菌种。有许多女性因为没有出现任何症状，而不知道自己是乙型链球菌的带菌者，因此在分娩时会有将细菌传染给胎儿的危险性。新生儿感染乙型链球菌会很危险且．可致命，因此许多医生会为孕妇进行阴道及直肠分泌物以及尿液的培养，以确认孕妇是否是乙型链球菌的带菌者，培养可能需要做很多次，因为妇女有可能是这个月带有乙型链球菌，而下个月没有。假使孕妇在接近分娩时受到乙型链球菌感染，可以用抗生素治疗，因此不会将这个危险的细菌种传染给她的胎儿。孕妇如果早产、破水超过24小时、分娩时发烧，医生会特别留意乙型链球菌的检验。纵使乙型链球菌对新生儿来说可能会引起严重的疾病，但是受乙型链球菌感染的孕妇所生的新生儿大多数都没有受到传染，主要是因为现在的医生对这种细菌都非常的注意。
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人绒毛膜促性腺激素（HCG）
人绒毛膜促性腺激素（HCG）αβ，由合体滋养细胞合成。分子量为36700的糖蛋白激素，由α，β两个不同亚基组成，α亚基与垂体分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）和TSH（促甲状腺激素）等基本相似，故相互间能发生交叉反应，而β亚基的结构各不相似。β-HCG于β-LH结构相近，但最后24个氨基酸延长部分在β-LH中不存在。所以在临床应用β-HCG亚基的特性做特异抗体用作诊断以避免β-LH的干扰。HCG在受精后第6日开始分泌，受精后第7日，就能在孕妇血清中和尿中测出，可用于早期妊娠的诊断。至妊娠8～10周血清浓度达到高峰，约50～100kU/L，持续10日后迅速下降，中、晚妊娠时血浓度仅为高峰时的10%，持续至分娩，一般于产后1～2周消失。
HCG的功能：
1、具有FSH和LH的功能，维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体；
2、促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成；
3、抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，HCG可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击；
4、刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化；
5、能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。
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HELLP综合征（hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets syndrome, HELLP）
是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。国内报道重度先兆子痫患者HELLP综合征的发病率约2.7%，国外4～16%，多见于经产妇和25岁以上者。
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乙型肝炎（Hepatitis B）
可以经性行为或接触到乙型肝炎患者的血液或血液制品而受到传染，怀孕期间的妇女可能会带有这种疾病，然而却没有任何症状，因此很多人不知道自己已经受到感染。令人担心的是胎儿在分娩期间会接触到病毒，这些受感染的孕妇有很高的可能性会将病毒传染给新生儿，而且有很多受感染的新生儿会变成乙型肝炎带菌者，最后会变成慢性肝病。但现在通过注射疫苗，可使新生儿免遭乙型肝炎的感染。通常医生会将乙型肝炎的检测当作产前检查的一部分，假使你受到乙型肝炎的感染，会在你的小宝宝出生时立刻予以注射乙型肝炎免疫球蛋白及第一剂的乙型肝炎疫苗，并在出生后1个月及6个月给予第二剂及第三剂疫苗的注射，之后也会对小宝宝进行检查以确定疫苗接种是否足以使其免于感染乙型肝炎。
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特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenia purpura, ITP）
也称为原发性血小板减少性紫癜，是一种自身免疫性疾病。体内产生损害自身血小板的IgG抗体，使致敏的血小板容易在容易在脾脏被清除，患者体内的血小板存活期仅40～230分钟。
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麦角新碱（immunosuppressant）
指对机体的免疫应答反应起抑制作用的药物。可抑制免疫活性细胞功能、抑制抗体产生、或抗原抗体反应所致的炎症，也可抑制机体的正常免疫功能。根据药物在细胞周期中的不同作用，可分为细胞周期非特异性和细胞周期特异性两大类。用于治疗免疫增多性疾病、自身免疫病和对抗移植排斥反应等。
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免疫抑制剂（immunosuppresive agents, ISA）
是一类非特异性抑制机体免疫功能的药物。主要用于防治移植排斥反应和治疗自身免疫性疾病。包括烷化剂、抗代谢药、抗生素、激素、酶制剂、生物碱、生物制剂等。
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子宫颈闭锁不全（Incompetence cervix）
子宫颈早期扩张及变薄容易引发流产或早产。子宫颈闭锁不全可能是先天性子宫颈无力、前胎分娩时子宫颈过度伸展或子宫颈手术所引起的。子宫颈闭锁不全的发生率约占怀孕总数的1％～2％，严重度也有很大的差异，若能正确的诊断及处理，大多数的孕妇都可生出健康的小宝宝。子宫颈闭锁不全可能因流产、出血的例行检查或黏液栓早期脱落而被诊断出来。一旦怀疑有子宫颈闭锁不全，医生会施行子宫颈闭锁术，就是将子宫颈缝合使之保持关闭，这项技术需在怀孕第18—20周之间施行，到了预产期再将缝线拆除。除了执行子宫颈闭锁术之外，医生还会建议产妇卧床休息及服用药物以防子宫早期收缩，大约有25％的子宫颈闭锁不全孕妇会出现早产，然而大多数的新生儿都是很健康的。
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内检（internal examination, internal exam）
内检也称内诊。
内检是妇科常规检查方法之一，可以应用窥器，进行阴道的相关检查，或进行阴道的内诊和三合诊等，没有明显的痛苦。
需要进行内检的情况：
1、检查阴道：检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。
2、检查宫颈：大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
3、检查子宫及附件 用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。
然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。
一般来说，整个内检过程通常不超过2、3分钟，且应全程有护理人员跟诊。若医生没戴手套、触诊超过好几分钟、护士不在旁边，都是不恰当的，此时病人有权利拒绝。尽管不舒服，但一位体贴的医生还是可以让内诊变得容易一些。例如，检查前先问诊清楚；检查时，会告诉你要深呼吸、慢慢吐气，肚子放轻松才方便置入窥器和做触诊；以及现在做什么，为什么这样做等等。
★解答孕期内检常见的四大顾虑
Q1：内诊检查后，有一点点出血，要紧吗？会不会因此造成流产？
A：遇到这样的状况不要过于担心
妊娠后产科医生通常要为孕妈咪做1～2次阴道内诊。在内诊检查中，出现出血的情况并不少见，一般情况并不严重，一般一两天就会停止。当然，如果出血多就需要及时就诊，但事实上一般也不会增加流产的机率。孕妈咪遇到这样的状况不要过于担心，正常的妊娠绝不会因阴道检查而流产的。
Q2：内诊检查前，孕妇要做些什么准备？内诊时会觉得很痛，有什么办法克服吗？
A：事先做好清洗工作，检查时做深呼吸
知道要去医院内诊检查前一天晚上，孕妈咪可以将外阴部清洗干净。有些孕妈咪以为要用洗液进行清洗，这倒没有太大必要，只要清水冲洗就可以了。对于内诊时感觉疼痛的孕妈咪，一般是因为检查时过于紧张引起的，在检查时可以做深呼吸，尽可能地放松自己，越放松越配合医生的检查，检查效果越好。
Q3：内诊检查有固定的检查时间吗？好像每个医院的检查次数相差很多啊！内诊检查一定要做的吗？
A：根据孕妈咪不同的身体状况来决定
一般建议，在准备怀孕前就应该做一次检查，了解有无炎症、宫颈细胞学检查，有问题在怀孕前及时治疗。怀孕后孕中期可进行白带检查，临产时根据需要再做内诊。但是如果孕期有阴道流血应进行阴检排查宫颈病变，有阵发性腹痛根据情况进行阴检了解宫口情况。所以，虽然内诊检查一般做2～3次，但也是根据孕妈咪不同的身体状况来决定的。
Q4：内诊检查是医生将手指直接阴道进行检查，会不会造成感染啊？有点担心！
A：其实这种顾虑是不必要的
医生进行阴道检查前会进行病人外阴部和自己手的消毒，带无菌手套，一般不会引起感染。阴道本身是通向外界的器官，阴道内正常也有细菌，况且医生用来检查的手套、器械，虽不是无菌的，但也消毒过的，不至于因为检查而招致感染。有的孕妈咪担心这种检查会造成感染或流产，这种顾虑是没有必要的。
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子宫内生长迟滞（Intrauterine growth retardation，简称IUGR）
足月的新生儿体重小于2500克（5磅）。子宫内生长迟滞的胎儿没有充分的发育，通常是由于各种各样的情况使子宫的血流受到干扰而减少，例如孕妇抽烟、高血压、慢性疾病（如肾脏疾病）、营养不良、服药、喝酒或广宫内感染。有时子宫内生长迟滞是由于没有明显原因的胎盘功能不全造成的。在例行的产前检查时，医生以测量子宫的大小来监测胎儿的发育情况。
若怀孕时胎儿体长等没有达到理想标准，医生会用超声波加以确认。依照子宫内生长迟滞的原因与严重程度，医生在怀孕中期会细心地监测胎儿的发育状况。由于子宫内生长迟滞的胎儿发生问题的危险性比较高，医生会采取特别的预防措施，例如密切地监测胎儿的状况，发现胎儿身陷危险处境时予以早期引产或剖腹产。由于身体中的脂肪比较少，子宫内生长迟滞的新生儿在出生后较难维持体温，也容易出现血中化学成分紊乱的情形，如血糖不稳定。子宫内生长迟滞的胎儿在出生后需在提供特别护理的婴儿室中观察数天，至少在母婴同房时也要予以密切的监测。
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缺铁性贫血（iron deficiency anemia）
是妊娠期最常见的一种并发症。正常非孕妇女，铁的微量排泄和代偿摄取量保持着动态平衡。妊娠4个月以后，铁的需要量逐渐增加，所以，在妊娠后半期约有25%的孕妇可因吸收不良，或因来源缺乏致使铁的摄入量不足，产生缺铁性贫血，严重贫血。易造成胎儿及孕产妇的死亡，应予以高度重视。
1．孕期加强营养，鼓励进食含铁丰富的食物，如猪肝、鸡血、豆类等。
2．补充铁剂 当血红蛋白＜100g/L时应口服铁剂。不能口服铁剂时可用右旋糖酐铁50mg深部肌注，若无副反应，可增至100mg，每日1次肌注。
3．输血 当血红蛋白＜60g/L、接近预产期或短期内需行刮宫产术者，应少量多次输血，警惕发生急性左心衰竭。有条件的医院可行成分输血（输浓缩红细胞）。
4．预防产时并发症 临产后备血，严密监护产程，防产后出血，预防感染。
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巨婴（巨大儿，Macrosomia）
是指体重超过4500克（9.75磅）的体型过大的小孩。
大多数的巨婴是受到家族基因的影响，有些是孕妇的营养不均衡或怀孕时没有适当的控制糖尿病所引起的。巨婴除了在分娩时较为困难外，也比较容易出现分娩损伤，因此医生为某些体型过大的胎儿接生时，可能会认为剖腹产比较安全。
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会阴侧切术（侧切，mediolateral episiotomy）
http://baike.baidu.com/view/3885482.htm
侧切是一种外科手术，一般在分娩时进行，以帮助不能顺产的产妇更好的分娩。会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修补和愈合的更好。
侧切是指在宝宝出生前，在产妇的阴道和肛门之间（医学上称会阴部位）的肌肉部分做的一个切口。其目的是为了增大阴道的开口，以方便胎儿的娩出，同时避免会阴撕裂。宝宝出生后，医生会进行伤口缝合。手术及缝合的过程通常都会在局部麻醉的状态下完成。有些医院在缝合时会使用可吸收的缝线。缝线会在产后数周内分解吸收，不需要拆线。
因为缝合的部位属于身体比较娇嫩的区域，所以需要一段时间才能完全愈合。有些新妈妈在产后一两周内，还会感觉有些疼痛。不过，侧切一般不会留下任何后遗症，对今后的性生活也不会有太多妨碍。
产科医生曾经常规性地为分娩的女性做侧切，希望能加快分娩过程。很多专家还认为，整齐的侧切切口应该比自然裂伤更好愈合。但是过去的20年中，大量的研究结果对以上的理论持否定态度，大多数专家现在同意，侧切不应该常规使用。
医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性，具体的操作是这样的：
●修剪指甲，洗净你的手，坐在一个温暖舒适的地方，把你的腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。
●把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。
●选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。
●把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。
●保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。
●按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。
●最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。
注意：
●过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。
●在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。
1、锻炼括约肌
绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8～10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。
括约肌的锻炼有更多的好处：
●当你打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿。
●韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率)。对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。
2、与医生沟通的准备
值班的医生很可能同时要面对好几个产妇，因此，她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。根据我们网上调查的数据显示，有70%左右的妈妈，在侧切时并没有得到医生的通知，而是在不明就里的情况下被侧切了。为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和医生的沟通就很有必要。首先，你应该了解有几种情况非做侧切不可：
●会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
●胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
●35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做侧切了。
●子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。
●借助产钳助产时。
如果，出现以上这几种情况，千万不要迟疑，应该尽量配合医生，尽早实行侧切。
其次，在阵痛开始的时候，先估计一下值班的医生会是谁，如果有机会，尽量和她谈一谈，告诉她你的想法，例如：如果情况允许，能不能不做侧切；你是否愿意承担会阴撕裂的危险等。通常情况下，医生会在你进产房前，把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人，并且让你在手术同意书上签字，以便可以在发生危险的时候，节约沟通的时间。这时你也可以抓住机会，争取医生的帮助。
3、手术后恢复
很多妈妈都认为，侧切还可以忍受，但手术后的1～2个星期是最难熬的。当然吃止痛片是最直接的止痛办法，不过你也可以采取一些物理疗法让伤口尽快地恢复：
●坐浴。把你的浴盆装满温水。用冰袋做一个特殊的垫子。
●伤口的照顾。就是你清洗的时候可以用一个消过毒的瓶子装满水，用喷射出来的水流冲洗伤口，或者用水拍打会阴周围，这样比干擦感觉要好得多。
●使用润滑剂。在恢复夫妻之间的亲密后，为了避免对恢复后的肌肉组织的更多牵扯，可以使用润滑剂。
在伤口恢复的过程中，还有一些注意事项：
拆线前，每天应该冲洗两次伤口，大便后也要冲洗1次，避免排泄物污染伤口；拆线后，如恶露还没有干净，仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴两次。同时，保持大便通畅，以免伤口裂开。排便时，最好采用坐式，并尽量缩短时间。另外，拆线后伤口内部尚不牢固，最好不要过多地运动，也不宜做幅度较大的动作。
另外，如果伤口出现下面的几种情况，应该及时告诉医生，请她来处理：
●伤口血肿：缝合后1～2小时刀口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。
●伤口感染：产后2～3天，伤口局部出现红、肿、热、痛等症状，有时伴有硬结，挤压时有脓性分泌物。
●伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。
通常在哪些情况下需要进行侧切手术?
●胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
●会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
●35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。
●子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。
●借助产钳助产时，也需要进行侧切手术
分娩时如何才能避免会阴侧切术
并不是每个产妇都要做外切。如果产妇身体没疾病，产程很快结束，完全不要挨刀。所以，孕妇真想避免挨刀，不是在分娩时想方设法阻止开刀，而功夫应花在怀孕前和怀孕时。
首先，要重视孕前的妇科检查，排查宫颈、阴道疾病，经过合理安排才怀孕。目前太多孕妇带着炎症怀孕，当然会影响分娩。另外，孕妇要懂得控制体重，多运动合理饮食，一般而言，胎儿体重控制在6斤左右，无论对孕妇对胎儿，还是对分娩都是有极大好处的。
孕妇能顺产，阴道又不动刀子“助产”当然最好，需要侧切不能怪医师，能预防的唯一的方法是做好孕前妇科检查，以及多运动控制好体重。
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无压力试验（Non-stress test，简称NST）
或称为孕期胎儿监护无刺激实验，在发达国家，它已成为妊娠期胎儿管理的必备手段，不仅对妊高征、妊娠期合并糖尿病、宫内生长迟缓、过期妊娠、羊水过少、脐带缠绕或脐带扭转等高危妊娠常规采用，在大多数医院及接产单位，NST也是正常孕妇孕期的重要检查项目。我国自改革开放以来，围生期保健工作迅速改观，产前胎儿监护-无刺激试验逐渐被广大医务工作者所认识、掌握，也逐渐成为广大孕妇及其家属的迫切要求。
常被用于过期妊娠时对胎儿健康状况的评估。此项检查对孕妇及胎儿都是无痛且没有危险的，可以在门诊中进行。胎儿心刚k在监视器记录的情况下，医生会要求孕妇示意胎动，健康胎儿的心剐E在胎动时每分钟会加速15次。假如在40分钟的检查中，胎儿心副K都没有增加的情形，表示胎儿的健康状况可能有危险。无压力试验呈现反应型（reactive）表示胎儿健康状况良好，不反应型（nonreactive，指胎儿心跳没有增加）有75％以上的可能是假性的警报，有可能是因为测试时胎儿在睡觉。医生会选择再做一次无压力试验以免孕妇担心，或是进行更进一步的检查来确定胎儿的健康状况。
◆ NST无刺激胎心监护 - NST评分方法：
做20分钟胎心监护后评分，方法如下：
评分 基线率 摆动幅度 胎动时胎心率 胎动时胎心率 胎动次数
（bpm） （bpm） 上升（秒）改变（bpm）
0 <100 <5 <10 <10 0
1 100～119 5～9 10～14 10～14 1～2
>160 >30
2 120～160 10～30 >15 >15 3
通过本检查观察胎动时胎心率的变化，以了解胎儿的储备能力。
评分8～10分为反应型，说明一周内胎儿死亡率很低。<6分为无反应型，可出现假阳性，应继续监测20分钟，如评分仍低需警惕
有的医院常用Fisher胎心率评分法，如#3所讲。有的地方则以有无反应型判定。我们的判断标准如下：
◆ NST无刺激胎心监护 –诊断标准
1、反应型
①胎心率基线120～160 bpm；
②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动，
③胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒；
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6cpm。
⑤除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常的自发宫缩不出现减速现象。
⑥出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。
2、无反应型
①胎心率基线120～160 bpm ；
②监护20～40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速，经刺激后胎心率仍无明显加速；
③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅<5bpm，周期<3cpm；
④胎儿醒睡周期不明显；
⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降压药物外一般情况下很少>60分钟不发生胎动。
3、可疑型
符合下列任何一条应列为NST可疑型：
①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎动；
②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒；
③基线变异减弱；
④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm)；
⑤存在自发性变异减速。
◆ 临床意义及处理
1、反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。建议：①重复NST次数，每天1～2次。②联合BPS、B超及脐动脉血流检测。③必要时CST检测胎儿宫内储备功能。
2、无反应型
提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20％的胎儿预后差。但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。建议：①重复NST次数或延长监护时间至120分钟。② 应用各种方法刺激胎儿。③如2次NST无反应可行OCT 或CST检测。④联合BPS、B超及脐动脉血流检测。
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羊水过少（oligohydramnios）
妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少（oligohydramnios）。妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。羊水过少时，羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1％，但近年由于B型超声的广泛应用，羊水过少的检出率为0.5％～4％，发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。
1．诊断
◆ B型超声诊断法
近年此法对羊水过少的诊断取得很大进展但其诊断标准尚有不同意见。妊娠28周～40周期间，B超测定最大羊水池径线稳定在5.1±2.1cm范围因此最大羊水池与子宫轮廓相垂直深度测量法（AFD）≤2cm为羊水过少；≤1cm为严重羊水过少。近年提倡应用羊水指数法（AFI）。此法比AFD更敏感更准确。以AFI≤8.0cm做为诊断羊水过少的临界值；以≤5.0cm做为诊断羊水过少的绝对值。除羊水池外B超还发现羊水和胎儿交界面不清，胎盘胎儿面与胎体明显接触以及胎儿肢体挤压卷曲等。
◆ 羊水直接测量
破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准其性质粘稠、混浊、暗绿色另外，在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节，直径2～4mm淡灰黄色，不透明，内含复层鳞状上皮细胞及胎脂直接测量法最大缺点是不能早诊断。
2．治疗措施
羊水过少是胎儿危险的、极其重要的信号。若妊娠已足月，应尽快破膜引产，破膜后若羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时出现胎儿窘迫，估计短时间内不能结束分娩，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率。
近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿，将37℃的0.85%盐水，以每分钟15～20ml的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率变异减速消失，或AFI达到8cm。通常解除胎心变异减速约需输注生理盐水250ml（100～700ml）。若输注800ml变异减速不消失为失败。通过羊膜腔输液可解除脐带受压，使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高新生儿成活率，是一种安全、经济、有效的方法，但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并发症。
3．病因学
由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明，有不少羊水过少的病例原因不明，临床多见下列情况。
◆ 胎儿畸形 如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少。
◆ 过期妊娠 过期妊娠时，胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致羊水少。也有学者认为过期妊娠时，胎儿过度成熟，其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高，尿量少导致羊水过少。由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%～30%。
◆ 胎儿宫内发育迟缓（IUGR） 羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一，慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎尿生成减少而致羊水过少。
◆ 羊膜病变 电镜观察发现羊膜上皮层在羊水过少时变薄，上皮细胞萎缩，微绒毛短粗，尖端肿胀，数目少，有鳞状上皮化生现象，细胞中粗面内织网及高尔基复合体也减少，上皮细胞和基底膜之间桥粒和半桥粒减少。认为有些原因不明的羊水过少可能与羊膜本身病变有关。
4．临床表现
孕妇于胎动时常感腹痛，检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小，子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。若羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。若发生在妊娠中、晚期，子宫四周的压力直接作用于胎儿，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形。现已证实，妊娠时吸入少量羊水有助于胎肺的膨胀和发育，羊水过少可致肺发育不全。也有学者提出对过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、妊高征的孕妇，在正式临产前已有胎心变化，应考虑有羊水过少的可能。羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围生儿死亡率。上海统计围生儿死亡率，羊水过少者较正常妊娠高5倍。因此是重点防治的疾病之一。
5．如何预防
对育龄妇女应加强优生优育宣传指导，做好产前筛查工作，孕3个月建卡定期系统保健检查;孕37周以后至40孕周前计划分娩减少羊水过少的发生率。能够影响羊水量的药物目前主要有消炎痛，可以减少羊水量用来治疗羊水过多用时要注意检测羊水量，及时减量或停药，避免引起羊水过少该药不宜用在孕34周后，因可引起胎儿动脉导管早闭。
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缩宫素（oxytocin）
在下丘脑视上核合成，沿神经束贮存在神经垂体，在一定条件和刺激下释放入血循环。临床所用缩宫素是由动物的垂体后叶中提取或化学合成而得。产科主要用于产后出血、引产和催产。
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无痛分娩（painless labor）
我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。分娩时，子宫收缩，子宫血管就会受到压迫，这样就造成了子宫缺血。子宫颈口开大的时候，肌肉会变薄、韧带会拉伸，肌肉韧带的神经末梢理所当然发生变化。而且，生产时胎儿对母亲产道也会产生压迫，这些都会使产妇感到分娩时剧烈疼痛。
◆ 目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩阵痛。
◆ 药物性分娩镇痛有很多种方法，有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。现在临床上常用的主要有两种:
1．一种是椎管内阻滞镇痛。包括硬膜外阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞等。是当宫口开到3厘米，产妇对疼痛的忍耐达到极限时，麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔。采用间断注药或用输拄泵自动持续给药，达到镇痛效果，镇痛可维持到分娩结束。麻醉药的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/5，浓度较低，镇痛起效快，可控性强，安全性高。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。产妇头脑清醒，能主动配合，积极参与整个分娩过程。
2．另一种方法是笑气镇痛。笑气即氧化亚氮，是一种吸入性麻醉剂。这种气体稍有甜味，分娩镇痛时，按一定比例与氧气混合吸入，对呼吸、循环无明显抑制作用，对子宫、胎儿也无明显影响。吸入混合笑气后，数十秒可产生镇痛作用，停止数分钟后作用消失。在助产人员的指导下，易于掌握。可以使分娩的妈妈保持清醒状态，很好地配合医生，还能缩短产程。但是在临床上，部分产妇可能会出现镇痛不全的情况。
◆ 无痛分娩的优缺点：
无痛分娩在国外已经是常规分娩的形式，它让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，它能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。它让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
无痛分娩的经过是医生和产妇一起参与并共同制定计划的，有利于医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理人员更多关注产妇的变化，如果母体或胎儿一旦发生异常，就可以及早被发现而得到及时治疗。 熟练的麻醉科医生只要约5～10分钟即可完成麻醉操作过程。整个过程产妇一直处于清醒的状态，有条件的甚至能够下床走动，产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。
后遗症是因人而异，绝大部分人都不会发生任何后遗症。无痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，这种麻醉总体来说是安全的。有极少数人可能会感觉腰疼、头疼或下肢感觉异常等，发生率很低，而且这些不适都不会很严重，短时间内就可以自然消失，并不会对身体造成太大的影响。理论上讲，更严重的并发症的可能性是存在的，比方说低血压等等，但发生机率都非常低，而且医生一定会在您选择无痛分娩的时候就开始采取有效的措施来预防。所以，您大可放心。
◆ 什么人适合做无痛分娩：
了解了无痛分娩后，相信准备做妈妈的您一定跃跃欲试了。但是无痛分娩虽好，却并不是人人都适合的。无痛分娩的适应人群虽然很广，不过还是须在妇产科和麻醉科医生认真检查后才能知道您是否可以采取这种分娩方式。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的人就不可以采用此方法。如果是有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法了。
大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。
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骨盆测量法（pelvimetry）
放射科医生会照X光测量孕妇的骨盆通道的径线，然后与正常径线做比较，以决定孕妇的骨盆是否够大，可否让胎儿安全地通过。因为对于照X光的安全性与正确性的质疑，所以单独使用X光的骨盆测量摄影已经较少使用，逐渐被准确性较高的胎儿—骨盆指数所取代。纵使X光并没有证实一定会对胎儿有伤害，特别是在怀孕最后几周，但是X光也只能用在利大于弊的情况下。
X光骨盆测量法的正确性受到质疑是因为骨盆出口在分娩期间有可能会增加，特别是采用蹲式分娩时更是如此。因此分娩前照X光的骨盆泅C量可能无法反应真正的骨盆通道的大小，而且单独使用骨盆测量法并没有考虑胎头的大小，无法计算骨盆通道与胎儿大小是否相称（有的国家和地区的医学中心已取消该检查法）。
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胎儿脐带血采样（Percutaneous umbilical blood sampling，简称PUBS）
即超声引导下经皮脐静脉穿刺术，为胎儿的宫内诊断提供了更加广阔的新领域，是目前产前诊断的主要技术之一，而且为胎儿的宫内治疗开辟了新的途径。这项技术是在超声波的引导下，由孕妇的腹部插入一根长针进入胎儿脐带中的血管，采集胎儿的血液样本。此项技术的程序与羊膜穿刺术极为类似。怀孕第16至36周之间，如果以羊膜穿刺术取得的羊水无法诊断出胎儿血液、基因及代谢的异常，就需要以脐带血采样的方法取得胎儿的血液来检查。这项检查需要在大型的医学中心进行。由于脐带血采样的流产率是羊膜穿刺的两倍，因此只有在有绝对需要获得决定胎儿健康状况信息的情况下，这项技术才能被使用。此项血液采样结果的分析比羊水的分析所花的时间较短，可较快应用在I临床上。
1、适应症
高龄孕妇，年龄 26～35岁、夫妇一方染色体数目、结构异常或曾育染色体病患儿的孕妇，需快速胎儿染色体核型分析；具有遗传病家族史或曾生育某一单基因病患儿的孕妇，如地中海贫血、血友病等；孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、单疱疹病毒、人微小病毒B-19需对胎儿血行相关的抗体检测确诊胎儿宫内感染。
2、手术过程
术前嘱病人排空膀胱，避免饥饿状态。
应用超声常规检查胎儿发育情况，测量双顶径、羊水暗区，观察胎盘附着位置及脐带分布情况，试行作初步的脐血管穿刺定位，观察胎心搏动情况并计数胎心率。
孕妇取平卧位或稍侧卧位，孕妇腹部常规消毒铺巾，涂上无菌的耦合剂，经消毒的超声探头在无菌区内滑行，再次选择并确定脐血管的穿刺点，并设置超声穿刺引导线，穿刺针经探头穿刺槽定位下快速进针，由母腹壁至接近穿刺的脐血管，以有节制带有少许冲击式手法刺入脐静脉管腔内，超声屏幕上见脐静脉内显示一强回声点（针尖回声），此时轻轻向上稍提穿刺针，可见被刺中的脐血管亦随之稍上提，证实针尖确已穿入脐静脉管腔内，拔出穿刺针芯，套上注射器，抽取脐血1～2ml，即注入含肝素的试管内，轻轻摇匀，待送检进行胎血鉴定及相关的实验室检查。拔针后按压穿刺点3～5分钟，观察脐血管穿刺点有无渗血，观察术后胎心搏动情况并计数胎心率，休息1～2小时离院。
术后嘱孕妇如腹痛或阴道流血随诊，以及术后二周复查超声。
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围生期死亡率（perinatal mortality）
在围生期内所有胎儿（包括死胎、死产）和新生儿死亡，称为围生期死亡。围生期死亡率＝体重1000g及以上（胎龄28周及以上）的死产婴儿数＋体重1000g及以上的早期新生儿死亡数/体重1000g及以上（胎龄28周及以上）的死产婴儿数＋体重1000g及以上的活产婴儿数。
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围产期医学专家（Perinatologist）
围产期医学专家是指接受过特别训练的产科医生，主要为有孕期并发症或预期会出现分娩问题的孕妇提供医疗上的照顾。他在大型的医学中心执业，看诊的孕妇都是由之前产检医生转诊来的病人，他会与她的产前检查医生一同处理这位孕妇怀孕与分娩的问题。
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人工合成催产素（Pitocin）
人工合成催产素被用来促进子宫收缩，而且通过静脉注射，滴数必须由床旁的泵控制，常用在引产或使停滞的产程重新启动上。由于人工合成的催产素所引发的子宫收缩的强度比自然的子宫收缩大很多，因此使用人工合成的催产素的产妇可能需要硬脊膜外麻醉。开始给予人工合成催产素的同时，医生会要求用电子胎儿监测器监测胎儿心跳，因为使用人工合成催产素所造成的子宫收缩到达高峰的速度更快，对胎儿的压力也更大。可以和医生讨论以人工方式刺激子宫收缩的利与弊。当人工合成的催产素开始帮助你推进产程时，你可能就必须要卧床休息，这是因为注射了硬脊膜外麻醉及装上了胎儿监测器的缘故。你失去了活动的自由，这可能也会协助你推进产程及帮助胎儿找到最安全的通道娩出。假如人工合成催产素给予的时机适当且使用正确，可以帮助产妇加快产程，但是不当的使用会增加手术分娩的可能性。
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前置胎盘（placenta previa）
一个正常的胎盘在不适当的位置成长，部分或完全盖住子宫颈，称为前置胎盘。盖住子宫颈的胎盘在分娩前或分娩期间容易出现突然且致命的出血。前置胎盘的发生率约为1/200。假如孕妇在怀孕后半期，特别是怀孕最后一个月，出现无痛性的出血，就会被怀疑是前置胎盘。有时候孕妇不会出现任何出血的征象，而是由超声波诊断出来的。治疗前置胎盘的目的是预防出血且减少早产的危险性。
假如有出血的危险性，医生会建议孕妇卧床休息或限制活动。医生会根据前置胎盘的程度，决定是否需要以剖腹产娩出胎儿。由于现代科学的技术进步，前置胎盘通常可以在孕妇及胎儿健康发生危险前就被诊断出来，并且给予适当的治疗，大部分的孕妇可以生出健康的小孩。
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血小板抗体（platelet antibody）
主要由脾脏产生，属IgG，与血小板结合后使其成为致敏血小板，很容易在脾脏内被清除。
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产后出血（postpartum hemorrhage）
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mL者，称为产后出血。其中包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出后至产后2小时以及产后2～24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血是造成产妇死亡的重要原因。主要原因包括：宫缩乏力，软产道损伤，胎盘因素和凝血机制障碍等。应积极有序的查找原因予以纠正，同时加强容量支持。
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先兆子痫（子痫前症，Preeclampsia）
发生在怀孕后半期，它的特征是脸及手部肿胀、高血压及例行尿检时发现蛋白尿。子痫前症发生率约占怀孕总数的7％，第一次怀孕的妇女最常见，其次是多胞胎孕女司或是有慢性疾病如高血压、肾脏病或糖尿病的孕妇。
许多孕妇开始时没有症状，子痫前症的第一个症状可能是高血压及例行的产前检查时发现蛋白尿，这也是为什么定期产前检查如此重要的原因之一。由于体液滞留造成体重突然增加（一星期大于1公斤（2砌或一个月大于3公斤（6磅）），可能也表示有子痫前症。有些孕妇发现脸及手部肿胀、视力减退及头痛。子痫前症假如未加以治疗，会变得很严重而危及到孕妇及胎儿的健康；高血压对孕妇是很危险的，而供应到胎盘的血流不足会影响到胎儿的发育。
治疗子痫前症的首要目标是控制升高的血压，假如症状严重就需要卧床休息、住院及服药来降低血压，并使供应到胎盘的血流增加。根据子痫前症的严重度，医生可能会建议早期分娩，常使用剖腹产（如果这对孕妇及胎儿是最有利的选择的话）。假使妈妈在某一次怀孕中出现了子痫前症，下次怀孕再发生的机会比较高。子痫前症过去被称为妊娠毒血症（toxemia），这是因为它被误认为血液中有毒素。大部分的孕妇发生子痫前症的原因并不清楚，但是以现代产科的处理方式，这些孕妇几乎都可以得到成功的治疗，而且完美地娩出一个健康的小宝宝。
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过期妊娠（prolonged pregnancy）
凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍，44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇胎儿危险性增加。值得指出过期妊娠是影响围生儿发育与生存的 病理妊娠。然而预防其发生并不困难，只要加强宣教使孕妇及家属认识过期妊娠的危害性，定期行产前检查，适时结束分娩，不要等到过期妊娠时再处理，即可降低 其发生率。
◆ 对胎儿和母亲的危害：1、胎儿窘迫 2、羊水量减少 3、分娩困难及损伤。
◆ 症状体征
过期妊娠时，对母儿影响较大。由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产，二者均使围生儿死亡率及新生儿窒息发生率增高。对母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长，使手术产率明显增加。
◆ 疾病病因
多数学者认为过期妊娠与胎儿肾上腺皮质功能有关，下列情况容易导致过期妊娠。
1．头盆不称时，由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强，容易发生过期妊娠。
2．无脑儿畸胎不合并羊水过多时，由于胎儿无下丘脑，使垂体-肾上腺轴发育不良，由胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质16α-羟基硫酸脱氢表雄酮减少及小而不规则的胎儿，不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩，孕周可长达45周。
3．缺乏胎盘硫酸酯酶，是一种罕见的伴性隐性遗传病，均见于怀男胎病例，胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇，致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后，血浆雌激素值不见升高，即可确诊。
4．内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。有作者认为过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势，抑制前列腺素和缩宫素，使子宫不收缩，延迟分娩发动。
◆ 病理生理
1．胎盘 过期妊娠的胎盘有两种类型。一种是胎盘功能正常，胎盘外观和镜检均与妊娠足月胎盘相似，仅重量略有增加。另一种是胎盘功能减退，胎盘绒毛内血管床减少，间 质纤维化增加，合体细胞小结增加，某些合体细胞小结断裂、脱落，绒毛表面出现缺损，缺损部位由纤维蛋白沉积填补并在纤维蛋白沉积表面出现钙化灶，绒毛上皮 与血管基底膜增厚。另外有绒毛间血栓、胎盘梗死、绒毛周围纤维素或胎盘后血肿增加等胎盘老化现象，使物质交换与转运能力下降。有资料分析表明，过期妊娠胎 盘中的25％～30％绒毛和血管正常，15％～20％仅有血管形成不足，但无缺血影响，另有40％出现血流灌注不足而导致缺血，供氧不足，使胎儿在临产后 不能适应子宫收缩附加的缺氧而易发生意外。
2．羊水 妊娠38周以后，羊水量开始减少，妊娠足月时的羊水量为1000ml，随着妊娠推延，羊水量越来越少。过期妊娠时，羊水量明显减少，可减少至300ml以下。
3．胎儿 过期妊娠胎儿生长模式可能有以下几种：
（1） 正常生长：过期妊娠的胎盘功能正常，胎儿继续生长，体重增加成为巨大胎儿，颅骨钙化明显，不易变形，导致经阴道分娩困难，使新生儿病率相应增加。
（2） 成熟障碍：由于胎盘血流不足和缺氧及养分的供应不足，胎儿不易再继续生长发育。可分为3 期：第Ⅰ期为过度成熟，表现为胎脂消失，皮下脂肪减少，皮肤干燥松弛多皱褶，头发浓密，指（趾）甲长，身体瘦长，容貌似“小老人”。第Ⅱ期为胎儿缺氧，肛门括约肌松弛，有胎粪排出，羊水及胎儿皮肤粪染，羊膜和脐带绿染，围生儿病率及围生儿死亡率最高。第Ⅲ期为胎儿全身因粪染历时较长广泛着色，指（趾）甲和 皮肤呈黄色，脐带和胎膜呈黄绿色。此期胎儿已经历和渡过Ⅱ期危险阶段，其预后反较Ⅱ期好。
（3） 宫内发育迟缓小样儿可与过期妊娠并存，后者更增加胎儿的危险性。
◆ 诊断检查
应正确计算预产期并确定胎盘功能是否正常。
1．核实预产期 诊断过期妊娠之前必须准确核实预产期过期，若平时月经周期不准，推算的预产期不可靠，因此应注意：①详细询问平时月经变异情况，有无服用避孕药等使排卵期 推迟；②根据孕前基础体温升高的排卵期推算预产期；③夫妇两地分居，应根据性交日期推算；④根据开始出现早孕反应时间（孕6周出现）加以估计；⑤妊娠早期 曾做妇科检查者，按当时子宫大小推算；⑥用听筒经腹壁听到胎心时，孕周至少已18～20周；⑦B型超声检查，早孕期测定妊娠囊直径，孕中期以后测定胎儿头 臀长、双顶径、股骨长等，以及晚期根据羊水量的变化推算预产期；⑧子宫符合孕足月大小，宫颈已成熟，羊水量渐减少，孕妇体重不再增加或稍减轻，应视为过期 妊娠。
2．判断胎盘功能
（1） 胎动计数：由于每个胎儿的活动量各异，不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次，故12小时内少于10次或逐日下降超过50％。而又不能恢复，应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。
（2） 测定尿雌三醇与肌酐（E/C）比值：采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15，若E/C比值<10表明胎盘功能减退。
（3） 胎儿监护仪检测：无应激试验（NST）每周2次，NST有反应型提示胎儿无缺氧，NST无反应型需做宫缩应激试验（CST），CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。
（4） 超声监测：每周1～2次B型超声监测，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径<3cm，提示胎盘功能不全,<2cm胎儿危险。彩色超声多普勒检查尚可通过测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。
（5） 羊膜镜检查：观察羊水颜色，了解胎儿是否因缺氧而有胎粪排出。若已破膜可直接观察到羊水流出及其性状。
3．了解宫颈成熟度 能对预测引产是否成功起重要作用，通常采用Bishop宫颈成熟度评分法，得7～9分的引产成功率约为80％，9分以上均成功。
◆ 治疗方案
过期妊娠影响胎儿安危，应力求避免过期妊娠的发生，争取在妊娠足月时及时处理。
1．产前处理 已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：①宫颈条件成熟；②胎儿≥4000g或IUGR；③12小时内胎动累计数<10次或NST为无反 应型，CST阳性或可疑时；④持续低E/C比值；⑤羊水过少（羊水暗区<3cm）或羊水粪染；⑥并发中度或重度妊高征。 终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜，破膜时羊水多而清，可在严密监护下经阴道分娩；宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，如普拉睾酮 200mg，每日静注一次，连用3日，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产；出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖腹产尽快结束分 娩。
2．产时处理 过期妊娠时，胎儿虽有足够储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力，出现隐性胎儿窘迫甚至死亡，对此应有足够认识。 适时应用胎儿监护仪，及时发现问题，采取应急措施。适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。剖腹产指征有：①引产失败；②产程长，胎先露部下降不满意；③产程中 出现胎儿窘迫征象；④头盆不称；⑤巨大儿；⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄；⑦高龄初产妇；⑧破膜后羊水少、粘稠、粪染。 产程中为避免胎儿缺氧，应给产妇吸氧，静脉滴注葡萄糖液，进行胎心监护，对可疑畸胎者行B型超声检查，并做好抢救胎儿的一切准备。过期妊娠时，常伴有胎儿 窘迫、羊水粪染，分娩时应做相应准备。要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部分泌物，对于分娩后胎粪超过声带者应用喉镜直视下吸出气管内容 物，并做详细记录。过期儿病率和死亡率均高，应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。
◆ 健康提示
如果孕妇从妊娠39周起，每天用湿热的软布敷乳房，并轻轻按摩，这样会刺激脑垂体分泌催产素，从而使过期妊娠的发生率降低至5％，注意应两侧乳房轮流热敷按摩，每15分钟交替，每天进行3次，每次1个小时。
1、宫颈不成熟，胎盘功能尚好或缩宫素小剂量静滴为主，诱发宫缩，进入产程。
2、宫颈成熟，可人工破膜+静滴缩宫素引产，注意缩短第二产程。
3、宫颈不成熟，但胎盘功能良好，可在严密监护下短期观察。
4、所有患者都应注意数胎动，补充氧气，注意支援疗法。
5、胎盘功能严重减退，则行剖腹产终止妊娠。
◆ 预防过期妊娠
1、在未怀孕的前半年，“孕妇”便应及时记录每次的月经周期，以便能推算出较准确的预产期。在停经后2个月，便应去医院检查，以后定期产前检查，尤其在37孕周以后每周至少做一次产前检查。
2、如果预产期超过一周还没有分娩征兆，更应积极去检查，让医生根据胎儿大小、羊水多少、测定胎盘功能、胎儿成熟度或者通过“B超”来诊断妊娠是否过期。
3、孕妇也可以自测胎动，如果12小时内胎动数少于20次，说明胎儿异常；少于10次，说明胎儿已很危险，应立即求医。如果确诊为过期妊娠，应由医生及时引产。
◆ 注意事项
孕妇和家人应自我监测胎动次数和胎心音记数：
1、孕妇每日可在早、中、晚各检测胎动次数一次，每次一小时，3小时总和乘以4得出12时的胎动次数，如果12小时总数少于10次，提示胎儿缺氧。或从胎动减少到胎心音消失不超过24～48小时，故一旦胎动减少，应及时到医院检查处理。
2、胎儿的心率大约在120～160次/分钟，高于或低于此数值都提示胎儿缺氧，孕妇的丈夫或家人可直接将耳朵贴近腹壁，每日听胎心并记数，如发现胎心低于120次/分钟时可能表示胎儿窘迫，须立即到医院处理。
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前列腺素胶（Prostaglandin gel）
一种合成的子宫颈软化剂，与分娩时自然生成的前列腺素类似。医生可能会选择用前列腺素胶来软化孕妇的子宫颈，以促进产程的进展。
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产后病率（puerperal morbidity）
产后10日内有连续两次以上体温超过38℃者称为产后病率，应查明原因注意有无产褥感染。
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产褥期（puerperal state; puerperium; stegmonth）
即俗称的坐月子，在医学教科书上称之为产褥期。解放以前的理解农村中就认为产后坐月子的时间为一个月，产后休息满1个月就是全部恢复了，妇女就要参加体力劳动，有不少的老年妇女患有子宫脱垂等疾病的比较多，可能就是与产后休养不足时有一定关系。解放以后党和政府十分关心妇女和儿童的健康，国家制定了母婴保护法。对妇女产后休养假期规定为56天。现代医学教科书明确规定：产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。在这段坐月子的6～8周时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。
在怀孕期间，孕妇承担了供给胎儿生长发育所需的各种营养的重任，因此孕妇的各个器官系统都发生了一系列的生理性适应变化。
1．体内变化最大的器官主要是子宫。因为胎儿在子宫内发育成长，子宫的肌细胞肥大、增殖、变长，子宫重量从原来未怀孕时的50克左右，增加到怀孕足月时的1000克左右。子宫的容量与未怀孕时相比增加1000倍以上。就全身器官的变化也是很大的。
2．心脏负担增大，血流速度加快，心率每分钟增加10～15次，心脏容量增加10%，这些变化，是为满足胎儿的生长发育和母体自身的营养需要。
3．在怀孕时还由于子宫内胎儿的长大，子宫增大使隔肌抬高，心脏发生移位，肺脏的负担也加重，肺通气量增加40%，鼻、咽、、气管粘膜出现水肿、充血。
4．怀孕时肾脏也增大，输尿管增粗，肌张力减低，肠胃、内分泌、骨、关节、皮肤、韧带等都发生了一系列的生理性适应变化。
这些生理性的变化，在产后都要逐渐恢复正常，而且分娩是十分艰苦的劳动，产妇的体力、心理都要在产后坐月子的这段时间中通过休息和调养进行修复和恢复，传统的坐月子大多谈及生理上的休息和调养，现代的观点还强调产妇在坐月子期间，不但需要生理上的调适，也注重心理精神方面的调适，因为孩子的出世，初为人母，家中成员的增加，新角色的扮演与亲子关系建立的需求等等，都要在坐月子的过程中进行调适。所以坐月子的科学性就显得十分重要，俗话说“月子里得病难治”。这话也有一定的道理，产妇要在坐月子这段时间里，注意生理和心理两个方面的调整和适应。科学调养以永葆青春和健康。
孕妇为了适应胎儿的发育及为分娩进行准备，生殖器官及全身发生了很大变化，分娩后则通过一系列变化，使生殖器官及全身（除乳房外）又恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成，这段时间称为产褥期。
自胎盘娩出后，产妇便进入了产褥期。在这段时间里，产妇的乳房要泌乳，子宫要复原，身体的各个系统要逐渐恢复正常，如通过排汗、排尿的增加来减少多余的血容量；胃酸增加。胃肠道张力及蠕动恢复，使消化能力恢复正常；不哺乳或部分哺乳的产妇可有月经回潮。总之，产褥期是全身多系统包括体形、腹壁等逐渐复原的时期。传统的“坐月子”只是产缛期的前30天。产妇能否康复如初，产褥期是关键阶段。在这段时期里，一定要注意做好产褥期保健，以保证身体健康和体形的恢复，这也会使你的宝宝更健康，家庭更美满。
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网状内皮系统（reticuloendothelial system）
由巨噬细胞和某些特殊吞噬细胞组成，包括血液单核细胞、骨髓的网状细胞、肝的Kupffer细胞、脑的小神经胶质细胞等，具有摄取和扣留颗粒物质或活性染料的能力。此名词现已被单核－巨噬细胞系统所取代。
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Rh因子不合（Rh incompatibility）
假如你的血型是Rh阴性，而胎儿父亲是Rh阳性，你就必须注意贴因子不合的情形。你的胎儿可能有R．h阳性的血液，某些Rh阳性的血液可能会在怀孕期间、分娩或流产后进入你的血液循环，你的身体会产生抗体来对抗胎儿血液中的Rh因子。这种过敏作用不会在第一次怀孕出现问题，但是第二次怀有Rh阳性的胎儿时，你的抗体将会通过月台盘攻击胎儿的血液，引起胎儿贫血。假如你是Rh阴性的孕妇，在分娩、自然流产、人工流产或羊膜穿刺术后医生会立即帮你注射Rho免疫球蛋白，减轻你的身体对Rh因子产生过敏反应。有些医生会在孕妇怀孕28周时为其注射Rho免疫球蛋白，预防早期的过敏反应。假如你的血液中有Rh因子抗体，在怀孕期间及产后会受到密切的监测，尤其是早产或是必须输血的时候更是如此。
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肩难产（Shoulder dystocia）
发生率约0.15％，1.7％。肩难产表示胎儿的肩膀太大或者是以错误的位置经骨盆人口进入骨盆腔。这是真正医疗上的急症，需要具有丰富经验的医生以熟练的操作技巧避免胎儿受到损伤。肩难产常发生在体重超过4000克（9磅）的胎儿身上，因此孕妇可从两方面着手，以减少胎儿的肩膀通过产道时出现进退不得窘境的概率，首先是饮食营养要均衡，避免体重增加过多或胎儿体重过重，其次是分娩时采取不同的姿势，协助胎儿转位，使胎儿找到最容易通过产道的路径。
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妊娠纹（Stretch marks）
妊娠纹（Stretch marks）的形成主要是妊娠期受荷尔蒙影响，腹部的膨隆使皮肤的弹力纤维与胶原纤维因外力牵拉而受到不同程度的损伤或断裂，皮肤变薄变细，腹壁皮肤的弹性纤维，因膨胀伸展而出现断裂，会出现一些宽窄不同、长短不一的粉红色或紫红色的波浪状花纹。分娩后，这些花纹会逐渐消失，留下白色或银白色的有光泽的疤痕线纹，即妊娠纹，见于初产妇。旧妊娠纹呈银白色，见于经产妇。
1．妊娠纹的形成原因
妊娠纹是萎缩纹的一种，萎缩纹是人体在怀孕、健身、体重骤增过程当中产生的皮肤纤维断裂现象，呈红色、白色或紫色条纹。它还包括肥胖纹，运动裂纹，运动幅度较大的身体部位，除腹部外，还有股内外侧，膝盖，臀部，腰骶等部位。
当女性怀孕超过3个月时，增大的子宫突出于盆腔，向腹腔发展，腹部开始膨隆，受增大的子宫影响，皮肤弹性纤维与腹部肌肉开始伸长。尤其是怀孕6个月后更加明显。当超过一定限度时，皮肤弹性纤维发生断裂，腹直肌腱也发生了不同程度的分离。于是，在腹部的皮肤上出现了粉红色或紫红色的不规则纵形裂纹。产后，虽然断裂的弹性纤维逐渐得以修复，但难以恢复到以前的状态，而原先皮肤上的裂纹便渐渐褪色，最后变成银白色，导致妊娠纹出现。
2．妊娠纹的形成部位及颜色
妊娠纹是怀孕期间出现在下腹部、大腿、臀部、胸部或背部，呈现紫色或是粉红色的条纹，根据统计，约70％～90％的孕妇在首次怀孕时，会出现妊娠纹，让爱美的女性懊恼不已。
局部皮肤被拉伸而变薄的同时，真皮内的毛细血管和静脉壁也会扩张，变薄，使血液的颜色外露，皮肤条纹会呈紫红色或粉红色。分娩后，断裂的弹力纤维得以缓慢修复，真皮内的毛细血管和静脉壁会逐渐增厚，皮肤条纹的颜色亦渐消退成白色或银白色，但不能完全恢复到孕前没有产生裂纹时的皮肤状态，最好借助妊娠纹修复产品加速修复。
3．如何预防妊娠纹
妊娠纹的产生既有自身的体质原因及自身产前保养的原因，也有遗传原因。专家建议，避免妊娠纹要从平时的保养开始，注意孕前和孕后的保健工作。虽有70％～90％的孕妇会产生妊娠纹，但如果加强产前保养，则可以大大减少妊娠纹产生的机率，至少可以把妊娠纹的影响程度减到最小。
在孕前就要注意锻炼身体，经常做按摩，坚持冷水擦浴，增强皮肤的弹性。同时也要注意营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，增加皮肤的弹性。
怀孕以后，保养过程就更复杂些。要坚持适度运动如散步等；要保证均衡、营养的膳食，避免过多摄入碳水化合物和过剩的热量，导致体重增长过多；淋浴时水温不宜过高，可以用微凉于体温的水冲洗腹部，并轻轻按摩腹部皮肤，从而增强皮肤弹性。具体可以从以下几个方面做起：
◆ 均衡饮食：怀孕期间应补充丰富的维生素及矿物质。而由于胶原纤维本身是蛋白质所构成，所以可以多摄取含丰富蛋白质的食物。避免摄取太油、甜食（容易肥胖）、太咸（容易水肿）的食物。
◆ 控制体重增长：在怀孕时体重增长的幅度上，每个月的体重增加不宜超过2公斤，整个怀孕过程中应控制在11至14公斤。
◆ 适当服用一些保健品：目前有一些针对孕妇使用保健品，可以促进真皮的纤维生，增加皮肤弹性，预防妊娠。但是建议不要随便用药，可请医生帮忙。否则误食激素类药物，还会造成类似的萎缩纹。
◆ 使用托腹带：可以承担腹部的重力负担，减缓皮肤过度的延展拉扯。
◆ 使用专业的去妊娠纹产品：这个是最有效的预防和消减妊娠纹方法了，有条件的准妈妈可以购买适合自己的去妊娠纹霜。去妊娠纹产品可以有效修复腹部肌肤，使腹部肌肤增加弹性，有效预防妊娠纹的产生。
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系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）
是一种多发于年轻女性的自身免疫病，累及多脏器的炎症性结缔组织病。多起病缓慢，呈亚急性和慢性经过，缓解与复发交替出现。临床表现呈多系统损害：有皮疹，发热，血沉加速，骨关节炎，肾脏、心血管系统、呼吸系统、神经系统、淋巴网状系统、造血系统受累。典型性皮疹，LE细胞（＋），抗核抗体（ANA）滴度≥1:80伴血清补体下降，三者为诊断SLE的主征，其中具备两条即可诊断，如果只有一条主征，需加3个辅征方可诊断，辅征指发热、光过敏、关节炎等，每个系统的病征可算1个辅征。SLE有各器官损害者，不宜妊娠，有SLE病史者，妊娠前须找皮科或内科医生咨询，可以的话在产科和内科医生严格监护下，根据病情变化对症处理才有可能至足月分娩，但产后恶化者两倍于缓解者，故产后应加大激素用量以降低恶化危险，同时应用广谱抗生素预防感染。
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血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenia purpura）
以溶血和血栓为主要特征的血液病，累及多个系统。发病年龄30～37岁，主要病理变化为全身多处小动脉和毛细血管中出现广泛的透明样血栓，血栓形成部位血管闭塞，内皮细胞肿胀和增生，引起局部坏死和出血。TTP在女性中易发病，而且妊娠是此病发病的相关因素之一，当与妊娠同时存在时，将大大危及母婴生命。此病90%以上无明确原因，部分在发病前有病毒感冒样症状。典型表现为微血管病性溶血性贫血，血小板减少性紫癫，精神神经症状，发热，肾脏损害。骨髓象：红系增生，巨核细胞代偿性增生，伴成熟障碍。
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经皮肤电神经刺激（Transcutaneous electrical nerve stimulation，简称TENS）
经皮肤电神经刺激是减少疼痛的装置，麻醉人员常把它用来减轻手术后的疼痛。它的操作基本上与电气针压止血法类似。分娩中的产妇手中握着约公车卡大小的电神经刺激的装置，把连结此装置的电线贴在背部疼痛处的皮肤，当她感觉背痛快要来I临时按下按钮，将电流送到疼痛周围的皮肤与肌肉处，她可以将刺激的强度调整到她想要的程度。一般认为经皮肤电神经刺激能使局部组织产生减轻疼痛的激素——畸B卤内啡。
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胎头吸引术（vacuum extraction）
产科常用的阴道助产手术之一。用带负压的胎头吸引器牵引胎头协助胎儿娩出。新生儿可能出现头皮擦伤、头颅血肿或颅内出血等并发症。
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真空吸引器（Vacuum extractor）
一种有吸盘的装置，是产钳的替代用品，协助受到阻力的胎儿通过产道。医生将橡胶或塑胶制的柔软吸盘经由产妇的阴道放在胎儿的头皮，吸盘后连接一条管子，然后再接到一个真空发生器糟（可提供温和的抽吸力量）。医生会小心地拉着连接吸盘的把手，帮助胎儿娩出产道。真空吸引器优于产钳之处是使用真空吸引器不需要做会阴切开术，而使用产钳时就需要会阴部有较大的空间，因此需做会阴切开术。但是胎儿娩出后，你会注意到放吸盘位置处的胎儿头皮会出现无害性的肿胀，可能要花几个月的时间才能让肿胀消失。
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水中分娩（Waterbirth）
在充满温水的分娩池中分娩，可以减少孕妇在整个分娩过程中的痛楚。由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似，因此胎儿在离开母体以后会很适应这一新的外部环境。胎儿的“本能”会使他们在出水之前屏住呼吸，不会呛水，在水中分娩适宜的水温能使产妇感到镇静，促使腿部肌肉放松，宫颈扩张。而水的浮力则有助于身体发挥自然节律，便于翻身和休息。
该种分娩方式不仅分娩时出血量少，会阴也很少有破损；而且由于产妇在水中的体位能自主调节，使得分娩时的用力更为自然，胎心也不会出现异常变化。由于分娩时间相对较短，产妇体力消耗甚小，产后恢复也明显优于其他分娩形式。而且水下诞生的婴儿比普通方式诞生的婴儿受到伤害的概率要小。
1．水中分娩缺点
水中分娩可能出现新生儿因呛水而死亡等可怕后果，同时在消毒及如何防止感染等方面还有难点，因此美国妇产科学院至今仍未确认水下分娩为安全的分娩方式。
建议采取水中分娩方式的母亲在选择医院时要慎重。
2．水中分娩历史
据现有资料记载，其实早在1803年法国就出生了第一个水中婴儿。当时是因为准妈妈感到精疲力竭而走进热水浴盆中，想放松一下，结果宝贝很快就降生在水里。60年代，前苏联专家开始水中分娩的试验，早期的“水中分娩”多半都是在海水中诞生的，据不完全统计，迄今全世界已经有数百人在海水中顺利地生下了婴儿。而到80年代后期，美国首家水中分娩中心成立，自此之后，估计美国有6000名婴儿在水中出生。有条件进行水中分娩的医院也从1995年的10家发展到最近的150家。
3．水中分娩优势和风险
产妇喜欢并选择“水中分娩”是有原因的，因为泡在温水里人的身心一般会比较镇静放松，由于阵痛，体内产生的引起血压升高、产程延长的应激激素分泌就会减少。水的浮力让人肌肉松弛，可以把更多的能量用于子宫收缩，这些都可加速产程，缩短生宝宝的时间。在水中活动也比在产床上自如，采取一些不同的姿势帮助骨盆松弛，盆底肌肉放松，促进宫颈扩张，让胎儿更容易通过产道。对于新生儿来说，水中的状态与在母体内泡在羊水里的感觉很类似，可以形成感觉的过渡。另外水中分娩的时间较短，能减少对母亲的伤害和婴儿缺氧的危险。
当然，这种生产方式也存在着风险。首先，新生儿肚脐以上的身体一露出母体，胸腔的呼吸机构就开始工作，如果这个时候婴儿还在水中，可能将会带来严重后果，新西兰的妇产科专家就发现有新生儿在水中分娩时几乎被溺毙，出现中重度的呼吸问题，虽然经过抢救，没有造成永久性伤害，但仍然要引起重视。因此有研究指出，婴儿出生后在水中的停留时间不能超过一分钟。另外，从产妇身体里流出的血液和分泌物可能导致细菌感染。
4．不是每个产妇都适合“水中分娩”
水中分娩的好处让越来越多产妇想在水里生宝宝，但是并不是所有的产妇都能享受到这样的经验。按照我国产妇的一般情况，孩子最好在3000克左右，而且待产产妇身体
各方面情况正常，属于顺产的才有资格。如果事先检查发现胎儿不健康或胎位不正就不能在水中分娩。另外，在生产过程中，如果出现感染、胎儿心跳不正常等现象，产妇需要马上离开产盆，上产床去处理。
不适宜水中分娩的人群：
◆ 在产检中如发现胎儿不太健康，或胎位不正、多胞胎等，不宜采用。
◆ 身患疾病的产妇。有关专家认为，身患疾病的产妇，以采取更稳妥的生产方式为好。 因为疾病往往会引发综合症，造成不必要的损害。
◆ 胎儿巨大或产妇过于肥胖等影响顺产的各种因素儿的孕妇。水中分娩的婴儿，重量应该控制在3公斤左右。
◆ 具有流产史的产妇。
5．专家对水中分娩的看法
波兰妇产科专家是孕妇在水中分娩的支持派，自1997年6月1日开始到目前，波兰已有500多名婴儿在水中出生。他们认为水中分娩的好处一是速度较快，可以减少对母亲的伤害和减轻婴儿缺氧的危险；另外母亲可以在水中休息、翻身，这些要比在产床上容易一些。热水还可以减少分娩时的痛苦。
胎动（Fetal movement）
胎儿—骨盆指数（Fetal-pelvic index，简称FPI）
胎位（Fetal position）
胎儿头皮血采样（Fetal-scalp blood sampling）
第五级疾病（Fifth disease）
产钳（Forceps）
产钳术（forceps delivery）
丙种球蛋白（gammaglobulin）
遗传咨询（genetic counseling）
糖皮质激素（glucocorticoids）
乙型链球菌（Group B streptococcus，简称GBS）
人绒毛膜促性腺激素（HCG）
HELLP综合征（hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets syndrome, HELLP）
乙型肝炎（Hepatitis B）
特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenia purpura, ITP）
麦角新碱（immunosuppressant）
免疫抑制剂（immunosuppresive agents, ISA）
子宫颈闭锁不全（Incompetence cervix）
内检（internal examination, internal exam）
子宫内生长迟滞（Intrauterine growth retardation，简称IUGR）
缺铁性贫血（iron deficiency anemia）
巨婴（巨大儿，Macrosomia）
会阴侧切术（mediolateral episiotomy）
无压力试验（Non-stress test，简称NST）
羊水过少（oligohydramnios）
缩宫素（oxytocin）
无痛分娩（painless labor）
骨盆测量法（pelvimetry）
胎儿脐带血采样（Percutaneous umbilical blood sampling，简称PUBS）
围生期死亡率（perinatal mortality）
围产期医学专家（Perinatologist）
人工合成催产素（Pitocin）
前置胎盘（placenta previa）
血小板抗体（platelet antibody）
产后出血（postpartum hemorrhage）
先兆子痫（子痫前症，Preeclampsia）
过期妊娠（prolonged pregnancy）
前列腺素胶（Prostaglandin gel）
产后病率（puerperal morbidity）
产褥期（puerperal state; puerperium; stegmonth）
网状内皮系统（reticuloendothelial system）
Rh因子不合（Rh incompatibility）
肩难产（Shoulder dystocia）
妊娠纹（Stretch marks）
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）
血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenia purpura）
经皮肤电神经刺激（Transcutaneous electrical nerve stimulation，简称TENS）
胎头吸引术（vacuum extraction）
真空吸引器（Vacuum extractor）
水中分娩（Waterbirth）
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胎心率（fetal heart rate，FHR）
胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。
正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28～30周开始做。 应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等，正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。
一、胎心异常的表现及原因
胎儿正常的心率是在120次／分～160次／分之间，若胎心率持续10分钟以上都＜120／分或＞160分，表明胎心率是异常的。目前胎心监护仪应用已较为普及，在胎心监护时，发现有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化，如孕妇发烧，胎心常常会超过160次／分，孕妇有甲状腺功能亢进，她本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过160次／分，如果孕妇服用某些药物，如早产保胎时服用的舒喘宁，或用阿托平，都可引起母儿心率加快。胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，如心得安，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续慢时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能，此外，妊娠超过40周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有时也可低于120次／分，因此在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确的判断及处理，如确实有胎儿缺氧存在，应及早分娩。
二、胎儿胎心率正常值
胎儿胎心率是预测胎儿安危的手段,因些每个孕妇都有必要作好胎儿胎心率记录.此时孕妇一定要知道胎儿胎心率正常值范围：
●正常胎心率为120～160次/分钟
●在怀孕20周前胎心率平均为162次/分钟
●在怀孕怀孕21～30周平均为147次/分钟
●在怀孕31～40孕周平均为139次/分钟
通常在胎儿背上方的孕妇腹壁听到的胎心音最响亮，由于胎头位置不同，最响心音部位也不一样。孕妇自己学会计数每分钟胎心率是有好处的，若胎心率小于120次/分钟或大于160次/分钟，即表示胎心率异常，需进一步复查监护。
三、胎心率异常及胎心监护
在胎心临护时，发现有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起。
除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化，如孕妇发烧，胎心常常会超过160次/分，孕妇有甲状腺功能亢进，她本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过160次/分，如果孕妇服用某些药物，如早产保胎时服用的舒喘宁，或用阿托平，都可引起母儿心率加快。另外，在有脐带缠绕的情况下，由于胎儿的运动，有时会加重缠绕，胎心会持续加快。这种情况若发生在36周以前，由于胎儿较小，胎儿可以在子宫内自由游动，这种缠绕可以是一过性的；如发生在36周以后，由于胎儿的位置较固定，这种缠绕可以造成胎儿窘迫甚至死亡。
胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，如心得安，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续慢时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能，此外，妊娠超过40周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有时也可低于120次/分，因此在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确的判断及处理，如确实有胎儿缺氧存在，应及早分娩。
如每分钟胎心跳动超过160次，或少于120次，或心跳不规则，时快时慢，跳跳停停等，均属不正常。孕28周的孕妇，每次听胎心的时间应超过1分钟，如在10分钟内发现胎心率总是低于120次/分或高于160次/分，或是在胎心加快后出现胎心变慢，反应性差，胎动减少，请立即就医，进行检查。
由此可见，孕妇在家中认真数胎动，仔细监测胎心，有助于及时发现问题，及时采取措施来挽救宝宝的生命。
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胎动（Fetal movement）
怀孕第五个月的时候，胎儿在子宫内活动冲击到子宫壁的动作，即所谓胎动。怀孕满4个月后，即从第5个月开始母体可明显感到胎儿的活动，胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁，这就是胎动。胎动的次数多少、快慢强弱等表示胎儿的安危。正常明显胎动1小时不少于3～5次，12小时明显胎动次数为30～40次以上。
由于胎儿个体差异大，有的胎儿12小时可动100次左右，只要胎动有规律，有节奏，变化不大，即证明胎儿发育是正常的。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内生长发育健全，很愉快地活动着。
胎动的次数并非恒定不变，在妊娠28～38周，是胎动活跃的时期，以后稍减弱，直至分娩.孕妇的运动、姿势、情绪以及强声、强光和触摸腹部等，都可引起胎动的变化。
1．计数胎动的方法
孕妇取左侧卧位，静心体会胎动的次数，胎儿每动一下记一次数，每日早、中、晚各记录1小时，3小时胎动的总和乘以4，则推算出12小时的胎动次数。若1小时胎动次数少于3次，或12小时的胎动次数少于10次，尤其是胎动消失时，是危险信号，应立即就诊，切不可延误，以免造成胎儿宫内窒息等后患。
2．胎动多少才算健康？
准妈妈每天自我测量3小时的胎动，分别在早上、中午、晚上各测1小时。将3次测得胎动的总数乘以4，做为12小时的胎儿运动记录。
若每小时少于3次，则需延长测量时间至 每日6至12小时。胎动减少或停止，可能表示子宫内的胎儿正处于缺氧的状态。若12小时内没有感到胎动，或1天内胎动少于4次，或与前一天相比减少一半以上，就应赶快到医院求诊。
胎心音监测器是一种可以侦测和记录胎儿心跳及子宫收缩的仪器，在监测过程中，不但可以观察到胎儿心跳的频率和形状，而且可以测出子宫收缩的次数和强度。
平常产检时，如果是属于高危险妊娠的孕妇，会视情况安排胎心音监测器的检查。侦测的方法是让产妇平躺，手握持胎动按钮器，若有胎动则将按钮按下，记录器即可显示有胎动迹象。在20分钟内若有两次胎动，且伴随胎儿心跳的加速达每分钟15次以上，持续至少15秒，则为正常；若胎动过少或无，则表示胎儿可能正在睡觉，或是处于一个缺氧的状态。
3．怎样辨别异常胎动
如果12小时胎动少于20次，则为异常；少于10次，则表明胎儿有危险，在子宫内有缺氧现象。如果在一段时间内胎动超过正常次数，胎动频繁，或无间歇地躁动，也是宫内缺氧的表现。胎动次数明显减少直至停止，是胎儿在宫内重度窒息的信号。异常胎动是因病理情况和功能障碍，如脐带绕颈较紧、胎盘功能障碍，或孕妇不正常用药及外界的不良刺激等，导致胎儿在子宫内缺氧。当胎儿的生命受到威胁时，胎儿便出现异常的胎动，不仅表现在次数上，而且还体现在性质上，如强烈的、持续不停的推扭样的胎动或踢动，甚或是微弱的胎动，这些都是不祥之兆。异常胎动，应及时就诊。
在妊娠28周后，胎动部位多在中上腹，很少出现小腹下部。如果小腹下部经常出现胎动，则可视为异常，表明胎位不正常，多为臀位或横位，容易造成分娩困难，应及时就诊。
4．四种胎动异常的原因及对策
◆ 胎动突然减少
诊断原因：准妈妈发烧
一般来说，如果准妈妈有轻微的发烧情况，胎儿也因有羊水的缓冲作用，并不会受到太大的影响。值得注意的是引起准妈妈发烧的原因，如果是一般性的感冒而因引起的发烧，对胎儿不会有太大的影响。如果是感染性的疾病或是流感，尤其对于接近预产期的准妈妈来说，对胎儿的影响就较大。为宝宝健康着想，准妈妈需要尽快去医院，请医生帮助。
◆ 胎动突然加快
诊断原因：准妈妈受剧烈的外伤
一般来说，胎儿在妈妈的子宫里，有羊水的保护，可减轻外力的撞击，在准妈妈不慎受到轻微的撞击时，不至于受到伤害。但一旦准妈妈受到严重的外力撞击时，就会引起胎儿剧烈的胎动，甚至造成流产、早产等情况。
此外，如果准妈妈有头部外伤、骨折、大量出血等状况出现，也会造成胎动异常的情况发生专家建议：
1．少去人多的地方，以免被撞到。
2．减少大运动量的活动。
◆ 胎动突然加剧，随后很快停止运动。
诊断原因：胎盘早期剥离。
这种情况多发生在怀孕的中期以后，有高血压、严重外伤或短时间子宫内压力减少准妈妈多容易出现此状况。症状有：阴道出血、腹痛、子宫收缩、严重的休克。
一旦出现这样的情况，胎儿也会随之做出反应：他们会因为突然的缺氧，胎动会出现短暂的剧烈运动，随后又很快停止。
建议：
1．有高血压的孕妇，要定时去医院做检查，并依据医生的建议安排日常的生活起居。
2．避免不必要的外力冲撞和刺激。
3．保持良好的心态，放松心情，减轻精神紧张度。
◆ 急促的胎动后突然停止。
诊断原因：脐带绕颈或打结。
分析：正常的脐带长度为50cm，如果脐带过长则容易缠绕胎儿的颈部或身体。因为好动的小家伙已经可以在羊水中自由地运动，翻身打滚是常有的事情，所以一不小心就会被卡住。一旦出现脐带缠绕或是打结的情况，就会使血液无法流通，导致胎儿因缺氧而窒息的现象。
有上述情况出现时，准妈妈会感觉到：胎动会出现急促的运动，经过一段时间后又突然停止，这就是宝宝发出的异常信号。
建议：
1．一旦出现异常胎动的情况，要立即就诊，以免耽误时间造成遗憾。
2．准妈妈要细心观察每天的胎动，有不良感觉时，马上去医院检查。
当然，胎儿的胎动计数，只能做为反映胎儿安危的一个标志。至于胎儿的发育情况，有无畸形和其他异常情况。则需要结合其它医疗仪器等检查方法，加以综合分析，才能作出准确无误的判断。孕妇如能注意观测胎动，及时发现异常，及时诊治。
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胎儿—骨盆指数（Fetal-pelvic index，简称FPI）
这项检查是用X光来测量骨盆出口的大小并且使用超声波测量胎儿的大小。这项检查在预测阴道臀位产式的适当性时特别有帮助，它也被用来评估，前一胎剖腹而这一胎想要尝试阴道分娩（即剖腹产后自然产）妇女的骨盆大小。由于它同时考虑了产道的大小及胎儿的大小，因此“胎儿—骨盆指数”比单独使用骨盆X光更为正确，但是这项结果不应该让孕妇对自己阴道分娩的能力失去信心，并且决定剖腹产也不能只凭这项检查的结果来决定。简单的测量是无法考虑生物学上的事实的，当产妇蹲式分娩时骨盆出口大小增加20％，并且在分娩时胎儿的身体会旋转以适应骨盆中不同的径线，当他到达似乎很狭窄的产道时，他会找到最容易的通道娩出。
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胎位（Fetal Position）
胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要，它关系到孕妇是顺产还是难产。我们知道，子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的，由于胎儿头部比胎体重，所以胎儿多是头下臀上的]姿势。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。不过，有些胎儿虽然也是头部朝下，但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，就属于胎位不正了。至于那些分娩时臀部先露（臀位），或者脚或腿部先露，甚至手臂先露（横位）等等，更是胎位不正。这些不正常的胎位，等于在孕妇本来就很有限的分娩通道中又设置了障碍，因而容易导致难产。以臀位为例，容易导致胎膜早破，造成脐带脱垂或分娩时的出头困难，从而会危及胎儿的安全。再如横位，由于分娩时先露部分不能紧贴宫颈，对子宫的压力不均匀，容易导致子宫收缩乏力，致使胎儿宫内窘迫或窒息死亡。
胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位——左前、右前、左后、右后。
顶先露的代表骨为枕骨（occipital，缩写为O）；臀先露的代表骨为骶骨（sacrum，缩写为S）；面先露的为下颏骨（mentum，缩写为M）；肩先露的代表骨为肩胛骨（scapula，缩写为Sc）。
★胎位的写法由三方面来表明：
1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；
2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；
3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位。
各胎位缩写如下：
★顶先露有六种胎位：
左枕前（LOA） 左枕横（LOT） 左枕后（LOP）右枕前（ROA）右枕横（ROT） 右枕后（ROP）
★臀先露有六种胎位：
左骶前（LSA） 左骶横（LST） 左骶后（LSP）右骶前（RSA）右骶横（RST） 右骶后（RSP）
★面先露有六种胎位：
左颏前（LMA） 左颏横（LMT） 左颏后（LMP）右颏前（RMA）右颏横（RMT） 右颏后（RMP）
★肩先露有四种胎位：
左肩前（LScA） 左肩后（LScP） 右肩前（RScA） 右肩后（RScP）
AC——腹围
APTD——腹部前后间的厚度，又称为“腹部前后径”。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时，需要测量该数据。
BDP——双顶径头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部大横径”。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。
CRL——头臀长为头臀距，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定孕7～12周的胎龄。
HC——头围
FL——股骨长胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长”。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。
GS——胎囊月经规则的妇女，停经35天，B超就可在宫腔内看到孕囊。在怀孕1.5个月时孕囊直径约2厘米，2.5个月时约5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。
HL——肱骨长
TTD——腹部的宽度，又称为“腹部横径”。在妊娠20周之后，与APTD一起来对胎儿的发育情况进行检查。有时也会测量腹部的面积
GP——胎盘分级，一般胎盘分为0，I ，II，III级，有时还有III 级
AFI——羊水指数，做B超时，以孕妇的脐部为中心，分上，下，左，右4区域，将4个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数，孕晚期羊水指数的正常值是8～18（24）厘米。
S/D——胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3。
１、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。
２、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD约为7.0厘米，孕32周（8个月）时约为8.0厘米，以此类推。孕 8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。
３、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120～160次之间。
４、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。
５、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5～5厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30～32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。
６、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2～3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。
７、孕妇羊水：羊水深度在3～7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。
８、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。
９、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。
★各种胎位不正的介绍
●单臀位（单纯的只有屁股先出）：婴儿的身体在臀部折成两半似的，双脚举到头顶上。生产时，由臀部先出来，这种生产方式是臀产中最安全的，因为只要子宫口开的够大，足够让臀部出来，那么就不必担心头部出不来了。
●复臀位（屁股与脚一起先出来）：婴儿有如呈盘腿坐的状态，屁股和单脚一起先出来。虽然这也属于安全的生产方式，但有时只有一脚先出来，就是下面介绍的不全足位。
●不全足位（只有一脚先出）：这种形态与前两种状态不同的是，容易提早破水，也因此脐带有时会从子宫口脱出。
一旦发生这种情况，子宫壁与婴儿之间的脐带受压迫，将危及胎儿的生命。而且，这种生产方式即使屁股已先出，但子宫口无法全开，致使婴儿头夹在子宫口不易出来，即可能造成难产。
●全足位（两脚先出）：这种生产方式比起前者，脐带更容易脱出，加速婴儿血液循环的恶化，是胎位不正之中最难生产的类型。
★胎儿体重估测
在线计算：http://www.babyrepay.com/other/tool_babywt.jsp
★胎儿体重预测：
公式1：Y＝－4973.72＋260.69HC
公式2：Y＝－2686.60＋171.48AC
公式3：Y＝－2232.56＋747.42FL
公式4：Y＝－2513.51＋1049.90FTH
公式5：Y＝－5168.32＋100.97HC＋110.86AC＋143.09FL＋331.43FTH
公式6：Y＝900BPD-5200
公式7：Y＝2900+0.3*宫底高*胸围
说明：
1、可以使用其中任一个公式计算，公式5的精度最高。
2、参数的含义如下，参数可以从B超单中查到：
Y：胎儿体重的估算值(g)
HC：头围
AC：腹围
FL：股骨长
FTH：胎儿腿部皮下脂肪厚度
BPD：代表胎头双顶径，是指胎儿头两边直径测量的数据，也是推算胎儿大小的指标之一。按一般规律，怀孕3个月时小于3 厘米；在怀孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时ＢＰＤ约为7厘米，32周（8个月）时约为8厘米，以此类推。怀孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。
胎盘位置：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5～5厘米之间；有的报告单上将胎盘位置分为III级，I级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30～32周可见到此种变化；II级表示胎盘接近成熟；III级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。如果胎盘位置检测过低，就有可能堵住宫颈口，影响正常的分娩。
★Average fetal length and weight chart
Gestational age Length (US) Weight (US) Length (cm) Mass (g)
(crown to rump) (crown to rump)
8 weeks 0.63 inch 0.04 ounce 1.6 cm 1 gram
9 weeks 0.90 inch 0.07 ounce 2.3 cm 2 grams
10 weeks 1.22 inch 0.14 ounce 3.1 cm 4 grams
11 weeks 1.61 inch 0.25 ounce 4.1 cm 7 grams
12 weeks 2.13 inches 0.49 ounce 5.4 cm 14 grams
13 weeks 2.91 inches 0.81 ounce 7.4 cm 23 grams
14 weeks 3.42 inches 1.52 ounce 8.7 cm 43 grams
15 weeks 3.98 inches 2.47 ounces 10.1 cm 70 grams
16 weeks 4.57 inches 3.53 ounces 11.6 cm 100 grams
17 weeks 5.12 inches 4.94 ounces 13 cm 140 grams
18 weeks 5.59 inches 6.70 ounces 14.2 cm 190 grams
19 weeks 6.02 inches 8.47 ounces 15.3 cm 240 grams
20 weeks 6.46 inches 10.58 ounces 16.4 cm 300 grams
(crown to heel) (crown to heel)
20 weeks 10.08 inches 10.58 ounces 25.6 cm 300 grams
21 weeks 10.51 inches 12.70 ounces 26.7 cm 360 grams
22 weeks 10.94 inches 15.17 ounces 27.8 cm 430 grams
23 weeks 11.38 inches 1.10 pound 28.9 cm 501 grams
24 weeks 11.81 inches 1.32 pound 30 cm 600 grams
25 weeks 13.62 inches 1.46 pound 34.6 cm 660 grams
26 weeks 14.02 inches 1.68 pound 35.6 cm 760 grams
27 weeks 14.41 inches 1.93 pound 36.6 cm 875 grams
28 weeks 14.80 inches 2.22 pounds 37.6 cm 1005 grams
29 weeks 15.2 inches 2.54 pounds 38.6 cm 1153 grams
30 weeks 15.71 inches 2.91 pounds 39.9 cm 1319 grams
31 weeks 16.18 inches 3.31 pounds 41.1 cm 1502 grams
32 weeks 16.69 inches 3.75 pounds 42.4 cm 1702 grams
33 weeks 17.20 inches 4.23 pounds 43.7 cm 1918 grams
34 weeks 17.72 inches 4.73 pounds 45 cm 2146 grams
35 weeks 18.19 inches 5.25 pounds 46.2 cm 2383 grams
36 weeks 18.66 inches 5.78 pounds 47.4 cm 2622 grams
37 weeks 19.13 inches 6.30 pounds 48.6 cm 2859 grams
38 weeks 19.61 inches 6.80 pounds 49.8 cm 3083 grams
39 weeks 19.96 inches 7.25 pounds 50.7 cm 3288 grams
40 weeks 20.16 inches 7.63 pounds 51.2 cm 3462 grams
41 weeks 20.35 inches 7.93 pounds 51.7 cm 3597 grams
42 weeks 20.28 inches 8.12 pounds 51.5 cm 3685 grams
43 weeks 20.20 inches 8.19 pounds 51.3 cm 3717 grams
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胎儿头皮血采样（Fetal-scalp blood sampling）
通常在分娩期间执行，用来评估胎儿是否获得足够的氧气。医生会从孕妇的阴道及子宫颈插入一条细管，采几滴胎儿的头皮血，检验人员会分析血样中氧气的含量及其他反应胎儿健康状况的化学成分。胎儿头皮血采样比用电子胎儿监测器监测胎儿心剐k速率，更能够准确地反应出胎儿的健康状况，因此它常被用于电子胎儿监测器显示可能有胎儿窘迫的情况。
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第五级疾病（Fifth disease）
因被发现会引起发烧及疹子的第五级病毒而得名。
这种病毒感染性疾病是孩童时期常见的病毒疾病，它很容易传染；但是很少会对小孩或成人造成伤害，它的特征是发烧、，脸颊红疹（看起来像是被打了一巴掌的脸颊）及在大腿；躯干出现像蕾丝花边一样的红疹，有时患这种疾病的成人会有关节疼痛的情况出现。患各种溶血性贫血的孕妇，若感染这种病毒，会使疾病复发。感染第五级疾病一个星期以上才会出现脸上红疹，因此有很多人在不知情的情况下接触到这种病毒，这种病毒对小孩及没有怀孕的成人是无害的。特别令人担心的是怀孕的妇女，如果对这种病毒没有免疫力（大多数的成人都是如此），在怀孕前期受到感染，会有稍微高的流产率，比一般人高1％～2％。胎儿在怀孕后期受到感染会破坏胎儿的血球细胞，引起贫血。假如你接触到第五级疾病的患者，你的医生会抽血检查你是否对该病毒具有免疫力，假如有免疫力，你就不需要担心，假如检验结果显示你对第五级疾病没有免疫力，或其他的血液试验显示你最近被感染，你的医生会反复用超声波，来检查胎儿是否出现严重贫血的征象。
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产钳（Forceps）
是类似沙拉钳的装置，它被用来协助胎儿头从产道娩出。使用产钳有少许的可能性会对胎儿或孕妇产道出口造成损伤，但是正确使用通常是很安全的。
假如孕妇没有能力将胎儿娩出，或胎儿已经出现窘迫的情形，使用产钳可以避免剖腹产。
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产钳术（forceps delivery）
产科常用的阴道助产手术之一。应用产钳牵拉胎头以娩出胎儿的手术。根据放置产钳时胎头的位置分为低位、中位和高位产钳。须查清胎位，正确放置产钳，均匀用力牵引，同时保护会阴，避免造成胎儿损伤和母体软产道撕裂。
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丙种球蛋白（gammaglobulin）
即免疫球蛋白，机体经免疫刺激产生的球蛋白，具有抗体的活性，直接参与体液免疫。
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遗传咨询（genetic counseling）
是通过咨询医生（counselor）与咨询者（counselee）共同商讨咨询者提出的各种遗传学问题和在医生指导帮助下合理解决这些问题的全过程。在这一过程中，需要解答遗传患者或其亲属提出的有关遗传病病因、遗传方式、诊断、预防、治疗、预后等问题，估计亲属或再生育时该病的再发风险（率）（recurrent risk ）或患病风险，提出可以选择的各种处理方案，供咨询者作决策的参考。
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糖皮质激素（glucocorticoids）
由肾上腺皮质的束状带合成，对蛋白质、糖、脂肪、水、电解质代谢及多种组织器官的功能有重要影响。产科应用此药主要是用于促胎肺成熟，或妊娠合并血液病中的免疫治疗等。
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乙型链球菌（Group B streptococcus，简称GBS）
是常见的寄宿在阴道的菌种，它与咽喉部的链球菌是不同的菌种。有许多女性因为没有出现任何症状，而不知道自己是乙型链球菌的带菌者，因此在分娩时会有将细菌传染给胎儿的危险性。新生儿感染乙型链球菌会很危险且．可致命，因此许多医生会为孕妇进行阴道及直肠分泌物以及尿液的培养，以确认孕妇是否是乙型链球菌的带菌者，培养可能需要做很多次，因为妇女有可能是这个月带有乙型链球菌，而下个月没有。假使孕妇在接近分娩时受到乙型链球菌感染，可以用抗生素治疗，因此不会将这个危险的细菌种传染给她的胎儿。孕妇如果早产、破水超过24小时、分娩时发烧，医生会特别留意乙型链球菌的检验。纵使乙型链球菌对新生儿来说可能会引起严重的疾病，但是受乙型链球菌感染的孕妇所生的新生儿大多数都没有受到传染，主要是因为现在的医生对这种细菌都非常的注意。
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人绒毛膜促性腺激素（HCG）
人绒毛膜促性腺激素（HCG）αβ，由合体滋养细胞合成。分子量为36700的糖蛋白激素，由α，β两个不同亚基组成，α亚基与垂体分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）和TSH（促甲状腺激素）等基本相似，故相互间能发生交叉反应，而β亚基的结构各不相似。β-HCG于β-LH结构相近，但最后24个氨基酸延长部分在β-LH中不存在。所以在临床应用β-HCG亚基的特性做特异抗体用作诊断以避免β-LH的干扰。HCG在受精后第6日开始分泌，受精后第7日，就能在孕妇血清中和尿中测出，可用于早期妊娠的诊断。至妊娠8～10周血清浓度达到高峰，约50～100kU/L，持续10日后迅速下降，中、晚妊娠时血浓度仅为高峰时的10%，持续至分娩，一般于产后1～2周消失。
HCG的功能：
1、具有FSH和LH的功能，维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体；
2、促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成；
3、抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，HCG可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击；
4、刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化；
5、能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。
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HELLP综合征（hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets syndrome, HELLP）
是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。国内报道重度先兆子痫患者HELLP综合征的发病率约2.7%，国外4～16%，多见于经产妇和25岁以上者。
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乙型肝炎（Hepatitis B）
可以经性行为或接触到乙型肝炎患者的血液或血液制品而受到传染，怀孕期间的妇女可能会带有这种疾病，然而却没有任何症状，因此很多人不知道自己已经受到感染。令人担心的是胎儿在分娩期间会接触到病毒，这些受感染的孕妇有很高的可能性会将病毒传染给新生儿，而且有很多受感染的新生儿会变成乙型肝炎带菌者，最后会变成慢性肝病。但现在通过注射疫苗，可使新生儿免遭乙型肝炎的感染。通常医生会将乙型肝炎的检测当作产前检查的一部分，假使你受到乙型肝炎的感染，会在你的小宝宝出生时立刻予以注射乙型肝炎免疫球蛋白及第一剂的乙型肝炎疫苗，并在出生后1个月及6个月给予第二剂及第三剂疫苗的注射，之后也会对小宝宝进行检查以确定疫苗接种是否足以使其免于感染乙型肝炎。
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特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenia purpura, ITP）
也称为原发性血小板减少性紫癜，是一种自身免疫性疾病。体内产生损害自身血小板的IgG抗体，使致敏的血小板容易在容易在脾脏被清除，患者体内的血小板存活期仅40～230分钟。
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麦角新碱（immunosuppressant）
指对机体的免疫应答反应起抑制作用的药物。可抑制免疫活性细胞功能、抑制抗体产生、或抗原抗体反应所致的炎症，也可抑制机体的正常免疫功能。根据药物在细胞周期中的不同作用，可分为细胞周期非特异性和细胞周期特异性两大类。用于治疗免疫增多性疾病、自身免疫病和对抗移植排斥反应等。
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免疫抑制剂（immunosuppresive agents, ISA）
是一类非特异性抑制机体免疫功能的药物。主要用于防治移植排斥反应和治疗自身免疫性疾病。包括烷化剂、抗代谢药、抗生素、激素、酶制剂、生物碱、生物制剂等。
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子宫颈闭锁不全（Incompetence cervix）
子宫颈早期扩张及变薄容易引发流产或早产。子宫颈闭锁不全可能是先天性子宫颈无力、前胎分娩时子宫颈过度伸展或子宫颈手术所引起的。子宫颈闭锁不全的发生率约占怀孕总数的1％～2％，严重度也有很大的差异，若能正确的诊断及处理，大多数的孕妇都可生出健康的小宝宝。子宫颈闭锁不全可能因流产、出血的例行检查或黏液栓早期脱落而被诊断出来。一旦怀疑有子宫颈闭锁不全，医生会施行子宫颈闭锁术，就是将子宫颈缝合使之保持关闭，这项技术需在怀孕第18—20周之间施行，到了预产期再将缝线拆除。除了执行子宫颈闭锁术之外，医生还会建议产妇卧床休息及服用药物以防子宫早期收缩，大约有25％的子宫颈闭锁不全孕妇会出现早产，然而大多数的新生儿都是很健康的。
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内检（internal examination, internal exam）
内检也称内诊。
内检是妇科常规检查方法之一，可以应用窥器，进行阴道的相关检查，或进行阴道的内诊和三合诊等，没有明显的痛苦。
需要进行内检的情况：
1、检查阴道：检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。
2、检查宫颈：大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
3、检查子宫及附件 用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。
然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。
一般来说，整个内检过程通常不超过2、3分钟，且应全程有护理人员跟诊。若医生没戴手套、触诊超过好几分钟、护士不在旁边，都是不恰当的，此时病人有权利拒绝。尽管不舒服，但一位体贴的医生还是可以让内诊变得容易一些。例如，检查前先问诊清楚；检查时，会告诉你要深呼吸、慢慢吐气，肚子放轻松才方便置入窥器和做触诊；以及现在做什么，为什么这样做等等。
★解答孕期内检常见的四大顾虑
Q1：内诊检查后，有一点点出血，要紧吗？会不会因此造成流产？
A：遇到这样的状况不要过于担心
妊娠后产科医生通常要为孕妈咪做1～2次阴道内诊。在内诊检查中，出现出血的情况并不少见，一般情况并不严重，一般一两天就会停止。当然，如果出血多就需要及时就诊，但事实上一般也不会增加流产的机率。孕妈咪遇到这样的状况不要过于担心，正常的妊娠绝不会因阴道检查而流产的。
Q2：内诊检查前，孕妇要做些什么准备？内诊时会觉得很痛，有什么办法克服吗？
A：事先做好清洗工作，检查时做深呼吸
知道要去医院内诊检查前一天晚上，孕妈咪可以将外阴部清洗干净。有些孕妈咪以为要用洗液进行清洗，这倒没有太大必要，只要清水冲洗就可以了。对于内诊时感觉疼痛的孕妈咪，一般是因为检查时过于紧张引起的，在检查时可以做深呼吸，尽可能地放松自己，越放松越配合医生的检查，检查效果越好。
Q3：内诊检查有固定的检查时间吗？好像每个医院的检查次数相差很多啊！内诊检查一定要做的吗？
A：根据孕妈咪不同的身体状况来决定
一般建议，在准备怀孕前就应该做一次检查，了解有无炎症、宫颈细胞学检查，有问题在怀孕前及时治疗。怀孕后孕中期可进行白带检查，临产时根据需要再做内诊。但是如果孕期有阴道流血应进行阴检排查宫颈病变，有阵发性腹痛根据情况进行阴检了解宫口情况。所以，虽然内诊检查一般做2～3次，但也是根据孕妈咪不同的身体状况来决定的。
Q4：内诊检查是医生将手指直接阴道进行检查，会不会造成感染啊？有点担心！
A：其实这种顾虑是不必要的
医生进行阴道检查前会进行病人外阴部和自己手的消毒，带无菌手套，一般不会引起感染。阴道本身是通向外界的器官，阴道内正常也有细菌，况且医生用来检查的手套、器械，虽不是无菌的，但也消毒过的，不至于因为检查而招致感染。有的孕妈咪担心这种检查会造成感染或流产，这种顾虑是没有必要的。
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子宫内生长迟滞（Intrauterine growth retardation，简称IUGR）
足月的新生儿体重小于2500克（5磅）。子宫内生长迟滞的胎儿没有充分的发育，通常是由于各种各样的情况使子宫的血流受到干扰而减少，例如孕妇抽烟、高血压、慢性疾病（如肾脏疾病）、营养不良、服药、喝酒或广宫内感染。有时子宫内生长迟滞是由于没有明显原因的胎盘功能不全造成的。在例行的产前检查时，医生以测量子宫的大小来监测胎儿的发育情况。
若怀孕时胎儿体长等没有达到理想标准，医生会用超声波加以确认。依照子宫内生长迟滞的原因与严重程度，医生在怀孕中期会细心地监测胎儿的发育状况。由于子宫内生长迟滞的胎儿发生问题的危险性比较高，医生会采取特别的预防措施，例如密切地监测胎儿的状况，发现胎儿身陷危险处境时予以早期引产或剖腹产。由于身体中的脂肪比较少，子宫内生长迟滞的新生儿在出生后较难维持体温，也容易出现血中化学成分紊乱的情形，如血糖不稳定。子宫内生长迟滞的胎儿在出生后需在提供特别护理的婴儿室中观察数天，至少在母婴同房时也要予以密切的监测。
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缺铁性贫血（iron deficiency anemia）
是妊娠期最常见的一种并发症。正常非孕妇女，铁的微量排泄和代偿摄取量保持着动态平衡。妊娠4个月以后，铁的需要量逐渐增加，所以，在妊娠后半期约有25%的孕妇可因吸收不良，或因来源缺乏致使铁的摄入量不足，产生缺铁性贫血，严重贫血。易造成胎儿及孕产妇的死亡，应予以高度重视。
1．孕期加强营养，鼓励进食含铁丰富的食物，如猪肝、鸡血、豆类等。
2．补充铁剂 当血红蛋白＜100g/L时应口服铁剂。不能口服铁剂时可用右旋糖酐铁50mg深部肌注，若无副反应，可增至100mg，每日1次肌注。
3．输血 当血红蛋白＜60g/L、接近预产期或短期内需行刮宫产术者，应少量多次输血，警惕发生急性左心衰竭。有条件的医院可行成分输血（输浓缩红细胞）。
4．预防产时并发症 临产后备血，严密监护产程，防产后出血，预防感染。
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巨婴（巨大儿，Macrosomia）
是指体重超过4500克（9.75磅）的体型过大的小孩。
大多数的巨婴是受到家族基因的影响，有些是孕妇的营养不均衡或怀孕时没有适当的控制糖尿病所引起的。巨婴除了在分娩时较为困难外，也比较容易出现分娩损伤，因此医生为某些体型过大的胎儿接生时，可能会认为剖腹产比较安全。
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会阴侧切术（侧切，mediolateral episiotomy）
http://baike.baidu.com/view/3885482.htm
侧切是一种外科手术，一般在分娩时进行，以帮助不能顺产的产妇更好的分娩。会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修补和愈合的更好。
侧切是指在宝宝出生前，在产妇的阴道和肛门之间（医学上称会阴部位）的肌肉部分做的一个切口。其目的是为了增大阴道的开口，以方便胎儿的娩出，同时避免会阴撕裂。宝宝出生后，医生会进行伤口缝合。手术及缝合的过程通常都会在局部麻醉的状态下完成。有些医院在缝合时会使用可吸收的缝线。缝线会在产后数周内分解吸收，不需要拆线。
因为缝合的部位属于身体比较娇嫩的区域，所以需要一段时间才能完全愈合。有些新妈妈在产后一两周内，还会感觉有些疼痛。不过，侧切一般不会留下任何后遗症，对今后的性生活也不会有太多妨碍。
产科医生曾经常规性地为分娩的女性做侧切，希望能加快分娩过程。很多专家还认为，整齐的侧切切口应该比自然裂伤更好愈合。但是过去的20年中，大量的研究结果对以上的理论持否定态度，大多数专家现在同意，侧切不应该常规使用。
医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性，具体的操作是这样的：
●修剪指甲，洗净你的手，坐在一个温暖舒适的地方，把你的腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。
●把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。
●选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。
●把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。
●保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。
●按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。
●最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。
注意：
●过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。
●在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。
1、锻炼括约肌
绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8～10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。
括约肌的锻炼有更多的好处：
●当你打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿。
●韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率)。对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。
2、与医生沟通的准备
值班的医生很可能同时要面对好几个产妇，因此，她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。根据我们网上调查的数据显示，有70%左右的妈妈，在侧切时并没有得到医生的通知，而是在不明就里的情况下被侧切了。为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和医生的沟通就很有必要。首先，你应该了解有几种情况非做侧切不可：
●会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
●胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
●35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做侧切了。
●子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。
●借助产钳助产时。
如果，出现以上这几种情况，千万不要迟疑，应该尽量配合医生，尽早实行侧切。
其次，在阵痛开始的时候，先估计一下值班的医生会是谁，如果有机会，尽量和她谈一谈，告诉她你的想法，例如：如果情况允许，能不能不做侧切；你是否愿意承担会阴撕裂的危险等。通常情况下，医生会在你进产房前，把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人，并且让你在手术同意书上签字，以便可以在发生危险的时候，节约沟通的时间。这时你也可以抓住机会，争取医生的帮助。
3、手术后恢复
很多妈妈都认为，侧切还可以忍受，但手术后的1～2个星期是最难熬的。当然吃止痛片是最直接的止痛办法，不过你也可以采取一些物理疗法让伤口尽快地恢复：
●坐浴。把你的浴盆装满温水。用冰袋做一个特殊的垫子。
●伤口的照顾。就是你清洗的时候可以用一个消过毒的瓶子装满水，用喷射出来的水流冲洗伤口，或者用水拍打会阴周围，这样比干擦感觉要好得多。
●使用润滑剂。在恢复夫妻之间的亲密后，为了避免对恢复后的肌肉组织的更多牵扯，可以使用润滑剂。
在伤口恢复的过程中，还有一些注意事项：
拆线前，每天应该冲洗两次伤口，大便后也要冲洗1次，避免排泄物污染伤口；拆线后，如恶露还没有干净，仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴两次。同时，保持大便通畅，以免伤口裂开。排便时，最好采用坐式，并尽量缩短时间。另外，拆线后伤口内部尚不牢固，最好不要过多地运动，也不宜做幅度较大的动作。
另外，如果伤口出现下面的几种情况，应该及时告诉医生，请她来处理：
●伤口血肿：缝合后1～2小时刀口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。
●伤口感染：产后2～3天，伤口局部出现红、肿、热、痛等症状，有时伴有硬结，挤压时有脓性分泌物。
●伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。
通常在哪些情况下需要进行侧切手术?
●胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
●会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
●35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。
●子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。
●借助产钳助产时，也需要进行侧切手术
分娩时如何才能避免会阴侧切术
并不是每个产妇都要做外切。如果产妇身体没疾病，产程很快结束，完全不要挨刀。所以，孕妇真想避免挨刀，不是在分娩时想方设法阻止开刀，而功夫应花在怀孕前和怀孕时。
首先，要重视孕前的妇科检查，排查宫颈、阴道疾病，经过合理安排才怀孕。目前太多孕妇带着炎症怀孕，当然会影响分娩。另外，孕妇要懂得控制体重，多运动合理饮食，一般而言，胎儿体重控制在6斤左右，无论对孕妇对胎儿，还是对分娩都是有极大好处的。
孕妇能顺产，阴道又不动刀子“助产”当然最好，需要侧切不能怪医师，能预防的唯一的方法是做好孕前妇科检查，以及多运动控制好体重。
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无压力试验（Non-stress test，简称NST）
或称为孕期胎儿监护无刺激实验，在发达国家，它已成为妊娠期胎儿管理的必备手段，不仅对妊高征、妊娠期合并糖尿病、宫内生长迟缓、过期妊娠、羊水过少、脐带缠绕或脐带扭转等高危妊娠常规采用，在大多数医院及接产单位，NST也是正常孕妇孕期的重要检查项目。我国自改革开放以来，围生期保健工作迅速改观，产前胎儿监护-无刺激试验逐渐被广大医务工作者所认识、掌握，也逐渐成为广大孕妇及其家属的迫切要求。
常被用于过期妊娠时对胎儿健康状况的评估。此项检查对孕妇及胎儿都是无痛且没有危险的，可以在门诊中进行。胎儿心刚k在监视器记录的情况下，医生会要求孕妇示意胎动，健康胎儿的心剐E在胎动时每分钟会加速15次。假如在40分钟的检查中，胎儿心副K都没有增加的情形，表示胎儿的健康状况可能有危险。无压力试验呈现反应型（reactive）表示胎儿健康状况良好，不反应型（nonreactive，指胎儿心跳没有增加）有75％以上的可能是假性的警报，有可能是因为测试时胎儿在睡觉。医生会选择再做一次无压力试验以免孕妇担心，或是进行更进一步的检查来确定胎儿的健康状况。
◆ NST无刺激胎心监护 - NST评分方法：
做20分钟胎心监护后评分，方法如下：
评分 基线率 摆动幅度 胎动时胎心率 胎动时胎心率 胎动次数
（bpm） （bpm） 上升（秒）改变（bpm）
0 <100 <5 <10 <10 0
1 100～119 5～9 10～14 10～14 1～2
>160 >30
2 120～160 10～30 >15 >15 3
通过本检查观察胎动时胎心率的变化，以了解胎儿的储备能力。
评分8～10分为反应型，说明一周内胎儿死亡率很低。<6分为无反应型，可出现假阳性，应继续监测20分钟，如评分仍低需警惕
有的医院常用Fisher胎心率评分法，如#3所讲。有的地方则以有无反应型判定。我们的判断标准如下：
◆ NST无刺激胎心监护 –诊断标准
1、反应型
①胎心率基线120～160 bpm；
②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动，
③胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒；
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6cpm。
⑤除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常的自发宫缩不出现减速现象。
⑥出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。
2、无反应型
①胎心率基线120～160 bpm ；
②监护20～40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速，经刺激后胎心率仍无明显加速；
③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅<5bpm，周期<3cpm；
④胎儿醒睡周期不明显；
⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降压药物外一般情况下很少>60分钟不发生胎动。
3、可疑型
符合下列任何一条应列为NST可疑型：
①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎动；
②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒；
③基线变异减弱；
④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm)；
⑤存在自发性变异减速。
◆ 临床意义及处理
1、反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。建议：①重复NST次数，每天1～2次。②联合BPS、B超及脐动脉血流检测。③必要时CST检测胎儿宫内储备功能。
2、无反应型
提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20％的胎儿预后差。但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。建议：①重复NST次数或延长监护时间至120分钟。② 应用各种方法刺激胎儿。③如2次NST无反应可行OCT 或CST检测。④联合BPS、B超及脐动脉血流检测。
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羊水过少（oligohydramnios）
妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少（oligohydramnios）。妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。羊水过少时，羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1％，但近年由于B型超声的广泛应用，羊水过少的检出率为0.5％～4％，发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。
1．诊断
◆ B型超声诊断法
近年此法对羊水过少的诊断取得很大进展但其诊断标准尚有不同意见。妊娠28周～40周期间，B超测定最大羊水池径线稳定在5.1±2.1cm范围因此最大羊水池与子宫轮廓相垂直深度测量法（AFD）≤2cm为羊水过少；≤1cm为严重羊水过少。近年提倡应用羊水指数法（AFI）。此法比AFD更敏感更准确。以AFI≤8.0cm做为诊断羊水过少的临界值；以≤5.0cm做为诊断羊水过少的绝对值。除羊水池外B超还发现羊水和胎儿交界面不清，胎盘胎儿面与胎体明显接触以及胎儿肢体挤压卷曲等。
◆ 羊水直接测量
破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准其性质粘稠、混浊、暗绿色另外，在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节，直径2～4mm淡灰黄色，不透明，内含复层鳞状上皮细胞及胎脂直接测量法最大缺点是不能早诊断。
2．治疗措施
羊水过少是胎儿危险的、极其重要的信号。若妊娠已足月，应尽快破膜引产，破膜后若羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时出现胎儿窘迫，估计短时间内不能结束分娩，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率。
近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿，将37℃的0.85%盐水，以每分钟15～20ml的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率变异减速消失，或AFI达到8cm。通常解除胎心变异减速约需输注生理盐水250ml（100～700ml）。若输注800ml变异减速不消失为失败。通过羊膜腔输液可解除脐带受压，使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高新生儿成活率，是一种安全、经济、有效的方法，但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并发症。
3．病因学
由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明，有不少羊水过少的病例原因不明，临床多见下列情况。
◆ 胎儿畸形 如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少。
◆ 过期妊娠 过期妊娠时，胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致羊水少。也有学者认为过期妊娠时，胎儿过度成熟，其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高，尿量少导致羊水过少。由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%～30%。
◆ 胎儿宫内发育迟缓（IUGR） 羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一，慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎尿生成减少而致羊水过少。
◆ 羊膜病变 电镜观察发现羊膜上皮层在羊水过少时变薄，上皮细胞萎缩，微绒毛短粗，尖端肿胀，数目少，有鳞状上皮化生现象，细胞中粗面内织网及高尔基复合体也减少，上皮细胞和基底膜之间桥粒和半桥粒减少。认为有些原因不明的羊水过少可能与羊膜本身病变有关。
4．临床表现
孕妇于胎动时常感腹痛，检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小，子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。若羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。若发生在妊娠中、晚期，子宫四周的压力直接作用于胎儿，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形。现已证实，妊娠时吸入少量羊水有助于胎肺的膨胀和发育，羊水过少可致肺发育不全。也有学者提出对过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、妊高征的孕妇，在正式临产前已有胎心变化，应考虑有羊水过少的可能。羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围生儿死亡率。上海统计围生儿死亡率，羊水过少者较正常妊娠高5倍。因此是重点防治的疾病之一。
5．如何预防
对育龄妇女应加强优生优育宣传指导，做好产前筛查工作，孕3个月建卡定期系统保健检查;孕37周以后至40孕周前计划分娩减少羊水过少的发生率。能够影响羊水量的药物目前主要有消炎痛，可以减少羊水量用来治疗羊水过多用时要注意检测羊水量，及时减量或停药，避免引起羊水过少该药不宜用在孕34周后，因可引起胎儿动脉导管早闭。
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缩宫素（oxytocin）
在下丘脑视上核合成，沿神经束贮存在神经垂体，在一定条件和刺激下释放入血循环。临床所用缩宫素是由动物的垂体后叶中提取或化学合成而得。产科主要用于产后出血、引产和催产。
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无痛分娩（painless labor）
我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。分娩时，子宫收缩，子宫血管就会受到压迫，这样就造成了子宫缺血。子宫颈口开大的时候，肌肉会变薄、韧带会拉伸，肌肉韧带的神经末梢理所当然发生变化。而且，生产时胎儿对母亲产道也会产生压迫，这些都会使产妇感到分娩时剧烈疼痛。
◆ 目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩阵痛。
◆ 药物性分娩镇痛有很多种方法，有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。现在临床上常用的主要有两种:
1．一种是椎管内阻滞镇痛。包括硬膜外阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞等。是当宫口开到3厘米，产妇对疼痛的忍耐达到极限时，麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔。采用间断注药或用输拄泵自动持续给药，达到镇痛效果，镇痛可维持到分娩结束。麻醉药的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/5，浓度较低，镇痛起效快，可控性强，安全性高。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。产妇头脑清醒，能主动配合，积极参与整个分娩过程。
2．另一种方法是笑气镇痛。笑气即氧化亚氮，是一种吸入性麻醉剂。这种气体稍有甜味，分娩镇痛时，按一定比例与氧气混合吸入，对呼吸、循环无明显抑制作用，对子宫、胎儿也无明显影响。吸入混合笑气后，数十秒可产生镇痛作用，停止数分钟后作用消失。在助产人员的指导下，易于掌握。可以使分娩的妈妈保持清醒状态，很好地配合医生，还能缩短产程。但是在临床上，部分产妇可能会出现镇痛不全的情况。
◆ 无痛分娩的优缺点：
无痛分娩在国外已经是常规分娩的形式，它让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，它能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。它让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
无痛分娩的经过是医生和产妇一起参与并共同制定计划的，有利于医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理人员更多关注产妇的变化，如果母体或胎儿一旦发生异常，就可以及早被发现而得到及时治疗。 熟练的麻醉科医生只要约5～10分钟即可完成麻醉操作过程。整个过程产妇一直处于清醒的状态，有条件的甚至能够下床走动，产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。
后遗症是因人而异，绝大部分人都不会发生任何后遗症。无痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，这种麻醉总体来说是安全的。有极少数人可能会感觉腰疼、头疼或下肢感觉异常等，发生率很低，而且这些不适都不会很严重，短时间内就可以自然消失，并不会对身体造成太大的影响。理论上讲，更严重的并发症的可能性是存在的，比方说低血压等等，但发生机率都非常低，而且医生一定会在您选择无痛分娩的时候就开始采取有效的措施来预防。所以，您大可放心。
◆ 什么人适合做无痛分娩：
了解了无痛分娩后，相信准备做妈妈的您一定跃跃欲试了。但是无痛分娩虽好，却并不是人人都适合的。无痛分娩的适应人群虽然很广，不过还是须在妇产科和麻醉科医生认真检查后才能知道您是否可以采取这种分娩方式。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的人就不可以采用此方法。如果是有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法了。
大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。
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骨盆测量法（pelvimetry）
放射科医生会照X光测量孕妇的骨盆通道的径线，然后与正常径线做比较，以决定孕妇的骨盆是否够大，可否让胎儿安全地通过。因为对于照X光的安全性与正确性的质疑，所以单独使用X光的骨盆测量摄影已经较少使用，逐渐被准确性较高的胎儿—骨盆指数所取代。纵使X光并没有证实一定会对胎儿有伤害，特别是在怀孕最后几周，但是X光也只能用在利大于弊的情况下。
X光骨盆测量法的正确性受到质疑是因为骨盆出口在分娩期间有可能会增加，特别是采用蹲式分娩时更是如此。因此分娩前照X光的骨盆泅C量可能无法反应真正的骨盆通道的大小，而且单独使用骨盆测量法并没有考虑胎头的大小，无法计算骨盆通道与胎儿大小是否相称（有的国家和地区的医学中心已取消该检查法）。
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胎儿脐带血采样（Percutaneous umbilical blood sampling，简称PUBS）
即超声引导下经皮脐静脉穿刺术，为胎儿的宫内诊断提供了更加广阔的新领域，是目前产前诊断的主要技术之一，而且为胎儿的宫内治疗开辟了新的途径。这项技术是在超声波的引导下，由孕妇的腹部插入一根长针进入胎儿脐带中的血管，采集胎儿的血液样本。此项技术的程序与羊膜穿刺术极为类似。怀孕第16至36周之间，如果以羊膜穿刺术取得的羊水无法诊断出胎儿血液、基因及代谢的异常，就需要以脐带血采样的方法取得胎儿的血液来检查。这项检查需要在大型的医学中心进行。由于脐带血采样的流产率是羊膜穿刺的两倍，因此只有在有绝对需要获得决定胎儿健康状况信息的情况下，这项技术才能被使用。此项血液采样结果的分析比羊水的分析所花的时间较短，可较快应用在I临床上。
1、适应症
高龄孕妇，年龄 26～35岁、夫妇一方染色体数目、结构异常或曾育染色体病患儿的孕妇，需快速胎儿染色体核型分析；具有遗传病家族史或曾生育某一单基因病患儿的孕妇，如地中海贫血、血友病等；孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、单疱疹病毒、人微小病毒B-19需对胎儿血行相关的抗体检测确诊胎儿宫内感染。
2、手术过程
术前嘱病人排空膀胱，避免饥饿状态。
应用超声常规检查胎儿发育情况，测量双顶径、羊水暗区，观察胎盘附着位置及脐带分布情况，试行作初步的脐血管穿刺定位，观察胎心搏动情况并计数胎心率。
孕妇取平卧位或稍侧卧位，孕妇腹部常规消毒铺巾，涂上无菌的耦合剂，经消毒的超声探头在无菌区内滑行，再次选择并确定脐血管的穿刺点，并设置超声穿刺引导线，穿刺针经探头穿刺槽定位下快速进针，由母腹壁至接近穿刺的脐血管，以有节制带有少许冲击式手法刺入脐静脉管腔内，超声屏幕上见脐静脉内显示一强回声点（针尖回声），此时轻轻向上稍提穿刺针，可见被刺中的脐血管亦随之稍上提，证实针尖确已穿入脐静脉管腔内，拔出穿刺针芯，套上注射器，抽取脐血1～2ml，即注入含肝素的试管内，轻轻摇匀，待送检进行胎血鉴定及相关的实验室检查。拔针后按压穿刺点3～5分钟，观察脐血管穿刺点有无渗血，观察术后胎心搏动情况并计数胎心率，休息1～2小时离院。
术后嘱孕妇如腹痛或阴道流血随诊，以及术后二周复查超声。
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围生期死亡率（perinatal mortality）
在围生期内所有胎儿（包括死胎、死产）和新生儿死亡，称为围生期死亡。围生期死亡率＝体重1000g及以上（胎龄28周及以上）的死产婴儿数＋体重1000g及以上的早期新生儿死亡数/体重1000g及以上（胎龄28周及以上）的死产婴儿数＋体重1000g及以上的活产婴儿数。
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围产期医学专家（Perinatologist）
围产期医学专家是指接受过特别训练的产科医生，主要为有孕期并发症或预期会出现分娩问题的孕妇提供医疗上的照顾。他在大型的医学中心执业，看诊的孕妇都是由之前产检医生转诊来的病人，他会与她的产前检查医生一同处理这位孕妇怀孕与分娩的问题。
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人工合成催产素（Pitocin）
人工合成催产素被用来促进子宫收缩，而且通过静脉注射，滴数必须由床旁的泵控制，常用在引产或使停滞的产程重新启动上。由于人工合成的催产素所引发的子宫收缩的强度比自然的子宫收缩大很多，因此使用人工合成的催产素的产妇可能需要硬脊膜外麻醉。开始给予人工合成催产素的同时，医生会要求用电子胎儿监测器监测胎儿心跳，因为使用人工合成催产素所造成的子宫收缩到达高峰的速度更快，对胎儿的压力也更大。可以和医生讨论以人工方式刺激子宫收缩的利与弊。当人工合成的催产素开始帮助你推进产程时，你可能就必须要卧床休息，这是因为注射了硬脊膜外麻醉及装上了胎儿监测器的缘故。你失去了活动的自由，这可能也会协助你推进产程及帮助胎儿找到最安全的通道娩出。假如人工合成催产素给予的时机适当且使用正确，可以帮助产妇加快产程，但是不当的使用会增加手术分娩的可能性。
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前置胎盘（placenta previa）
一个正常的胎盘在不适当的位置成长，部分或完全盖住子宫颈，称为前置胎盘。盖住子宫颈的胎盘在分娩前或分娩期间容易出现突然且致命的出血。前置胎盘的发生率约为1/200。假如孕妇在怀孕后半期，特别是怀孕最后一个月，出现无痛性的出血，就会被怀疑是前置胎盘。有时候孕妇不会出现任何出血的征象，而是由超声波诊断出来的。治疗前置胎盘的目的是预防出血且减少早产的危险性。
假如有出血的危险性，医生会建议孕妇卧床休息或限制活动。医生会根据前置胎盘的程度，决定是否需要以剖腹产娩出胎儿。由于现代科学的技术进步，前置胎盘通常可以在孕妇及胎儿健康发生危险前就被诊断出来，并且给予适当的治疗，大部分的孕妇可以生出健康的小孩。
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血小板抗体（platelet antibody）
主要由脾脏产生，属IgG，与血小板结合后使其成为致敏血小板，很容易在脾脏内被清除。
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产后出血（postpartum hemorrhage）
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mL者，称为产后出血。其中包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出后至产后2小时以及产后2～24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血是造成产妇死亡的重要原因。主要原因包括：宫缩乏力，软产道损伤，胎盘因素和凝血机制障碍等。应积极有序的查找原因予以纠正，同时加强容量支持。
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先兆子痫（子痫前症，Preeclampsia）
发生在怀孕后半期，它的特征是脸及手部肿胀、高血压及例行尿检时发现蛋白尿。子痫前症发生率约占怀孕总数的7％，第一次怀孕的妇女最常见，其次是多胞胎孕女司或是有慢性疾病如高血压、肾脏病或糖尿病的孕妇。
许多孕妇开始时没有症状，子痫前症的第一个症状可能是高血压及例行的产前检查时发现蛋白尿，这也是为什么定期产前检查如此重要的原因之一。由于体液滞留造成体重突然增加（一星期大于1公斤（2砌或一个月大于3公斤（6磅）），可能也表示有子痫前症。有些孕妇发现脸及手部肿胀、视力减退及头痛。子痫前症假如未加以治疗，会变得很严重而危及到孕妇及胎儿的健康；高血压对孕妇是很危险的，而供应到胎盘的血流不足会影响到胎儿的发育。
治疗子痫前症的首要目标是控制升高的血压，假如症状严重就需要卧床休息、住院及服药来降低血压，并使供应到胎盘的血流增加。根据子痫前症的严重度，医生可能会建议早期分娩，常使用剖腹产（如果这对孕妇及胎儿是最有利的选择的话）。假使妈妈在某一次怀孕中出现了子痫前症，下次怀孕再发生的机会比较高。子痫前症过去被称为妊娠毒血症（toxemia），这是因为它被误认为血液中有毒素。大部分的孕妇发生子痫前症的原因并不清楚，但是以现代产科的处理方式，这些孕妇几乎都可以得到成功的治疗，而且完美地娩出一个健康的小宝宝。
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过期妊娠（prolonged pregnancy）
凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍，44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇胎儿危险性增加。值得指出过期妊娠是影响围生儿发育与生存的 病理妊娠。然而预防其发生并不困难，只要加强宣教使孕妇及家属认识过期妊娠的危害性，定期行产前检查，适时结束分娩，不要等到过期妊娠时再处理，即可降低 其发生率。
◆ 对胎儿和母亲的危害：1、胎儿窘迫 2、羊水量减少 3、分娩困难及损伤。
◆ 症状体征
过期妊娠时，对母儿影响较大。由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产，二者均使围生儿死亡率及新生儿窒息发生率增高。对母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长，使手术产率明显增加。
◆ 疾病病因
多数学者认为过期妊娠与胎儿肾上腺皮质功能有关，下列情况容易导致过期妊娠。
1．头盆不称时，由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强，容易发生过期妊娠。
2．无脑儿畸胎不合并羊水过多时，由于胎儿无下丘脑，使垂体-肾上腺轴发育不良，由胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质16α-羟基硫酸脱氢表雄酮减少及小而不规则的胎儿，不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩，孕周可长达45周。
3．缺乏胎盘硫酸酯酶，是一种罕见的伴性隐性遗传病，均见于怀男胎病例，胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇，致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后，血浆雌激素值不见升高，即可确诊。
4．内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。有作者认为过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势，抑制前列腺素和缩宫素，使子宫不收缩，延迟分娩发动。
◆ 病理生理
1．胎盘 过期妊娠的胎盘有两种类型。一种是胎盘功能正常，胎盘外观和镜检均与妊娠足月胎盘相似，仅重量略有增加。另一种是胎盘功能减退，胎盘绒毛内血管床减少，间 质纤维化增加，合体细胞小结增加，某些合体细胞小结断裂、脱落，绒毛表面出现缺损，缺损部位由纤维蛋白沉积填补并在纤维蛋白沉积表面出现钙化灶，绒毛上皮 与血管基底膜增厚。另外有绒毛间血栓、胎盘梗死、绒毛周围纤维素或胎盘后血肿增加等胎盘老化现象，使物质交换与转运能力下降。有资料分析表明，过期妊娠胎 盘中的25％～30％绒毛和血管正常，15％～20％仅有血管形成不足，但无缺血影响，另有40％出现血流灌注不足而导致缺血，供氧不足，使胎儿在临产后 不能适应子宫收缩附加的缺氧而易发生意外。
2．羊水 妊娠38周以后，羊水量开始减少，妊娠足月时的羊水量为1000ml，随着妊娠推延，羊水量越来越少。过期妊娠时，羊水量明显减少，可减少至300ml以下。
3．胎儿 过期妊娠胎儿生长模式可能有以下几种：
（1） 正常生长：过期妊娠的胎盘功能正常，胎儿继续生长，体重增加成为巨大胎儿，颅骨钙化明显，不易变形，导致经阴道分娩困难，使新生儿病率相应增加。
（2） 成熟障碍：由于胎盘血流不足和缺氧及养分的供应不足，胎儿不易再继续生长发育。可分为3 期：第Ⅰ期为过度成熟，表现为胎脂消失，皮下脂肪减少，皮肤干燥松弛多皱褶，头发浓密，指（趾）甲长，身体瘦长，容貌似“小老人”。第Ⅱ期为胎儿缺氧，肛门括约肌松弛，有胎粪排出，羊水及胎儿皮肤粪染，羊膜和脐带绿染，围生儿病率及围生儿死亡率最高。第Ⅲ期为胎儿全身因粪染历时较长广泛着色，指（趾）甲和 皮肤呈黄色，脐带和胎膜呈黄绿色。此期胎儿已经历和渡过Ⅱ期危险阶段，其预后反较Ⅱ期好。
（3） 宫内发育迟缓小样儿可与过期妊娠并存，后者更增加胎儿的危险性。
◆ 诊断检查
应正确计算预产期并确定胎盘功能是否正常。
1．核实预产期 诊断过期妊娠之前必须准确核实预产期过期，若平时月经周期不准，推算的预产期不可靠，因此应注意：①详细询问平时月经变异情况，有无服用避孕药等使排卵期 推迟；②根据孕前基础体温升高的排卵期推算预产期；③夫妇两地分居，应根据性交日期推算；④根据开始出现早孕反应时间（孕6周出现）加以估计；⑤妊娠早期 曾做妇科检查者，按当时子宫大小推算；⑥用听筒经腹壁听到胎心时，孕周至少已18～20周；⑦B型超声检查，早孕期测定妊娠囊直径，孕中期以后测定胎儿头 臀长、双顶径、股骨长等，以及晚期根据羊水量的变化推算预产期；⑧子宫符合孕足月大小，宫颈已成熟，羊水量渐减少，孕妇体重不再增加或稍减轻，应视为过期 妊娠。
2．判断胎盘功能
（1） 胎动计数：由于每个胎儿的活动量各异，不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次，故12小时内少于10次或逐日下降超过50％。而又不能恢复，应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。
（2） 测定尿雌三醇与肌酐（E/C）比值：采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15，若E/C比值<10表明胎盘功能减退。
（3） 胎儿监护仪检测：无应激试验（NST）每周2次，NST有反应型提示胎儿无缺氧，NST无反应型需做宫缩应激试验（CST），CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。
（4） 超声监测：每周1～2次B型超声监测，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径<3cm，提示胎盘功能不全,<2cm胎儿危险。彩色超声多普勒检查尚可通过测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。
（5） 羊膜镜检查：观察羊水颜色，了解胎儿是否因缺氧而有胎粪排出。若已破膜可直接观察到羊水流出及其性状。
3．了解宫颈成熟度 能对预测引产是否成功起重要作用，通常采用Bishop宫颈成熟度评分法，得7～9分的引产成功率约为80％，9分以上均成功。
◆ 治疗方案
过期妊娠影响胎儿安危，应力求避免过期妊娠的发生，争取在妊娠足月时及时处理。
1．产前处理 已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：①宫颈条件成熟；②胎儿≥4000g或IUGR；③12小时内胎动累计数<10次或NST为无反 应型，CST阳性或可疑时；④持续低E/C比值；⑤羊水过少（羊水暗区<3cm）或羊水粪染；⑥并发中度或重度妊高征。 终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜，破膜时羊水多而清，可在严密监护下经阴道分娩；宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，如普拉睾酮 200mg，每日静注一次，连用3日，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产；出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖腹产尽快结束分 娩。
2．产时处理 过期妊娠时，胎儿虽有足够储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力，出现隐性胎儿窘迫甚至死亡，对此应有足够认识。 适时应用胎儿监护仪，及时发现问题，采取应急措施。适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。剖腹产指征有：①引产失败；②产程长，胎先露部下降不满意；③产程中 出现胎儿窘迫征象；④头盆不称；⑤巨大儿；⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄；⑦高龄初产妇；⑧破膜后羊水少、粘稠、粪染。 产程中为避免胎儿缺氧，应给产妇吸氧，静脉滴注葡萄糖液，进行胎心监护，对可疑畸胎者行B型超声检查，并做好抢救胎儿的一切准备。过期妊娠时，常伴有胎儿 窘迫、羊水粪染，分娩时应做相应准备。要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部分泌物，对于分娩后胎粪超过声带者应用喉镜直视下吸出气管内容 物，并做详细记录。过期儿病率和死亡率均高，应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。
◆ 健康提示
如果孕妇从妊娠39周起，每天用湿热的软布敷乳房，并轻轻按摩，这样会刺激脑垂体分泌催产素，从而使过期妊娠的发生率降低至5％，注意应两侧乳房轮流热敷按摩，每15分钟交替，每天进行3次，每次1个小时。
1、宫颈不成熟，胎盘功能尚好或缩宫素小剂量静滴为主，诱发宫缩，进入产程。
2、宫颈成熟，可人工破膜+静滴缩宫素引产，注意缩短第二产程。
3、宫颈不成熟，但胎盘功能良好，可在严密监护下短期观察。
4、所有患者都应注意数胎动，补充氧气，注意支援疗法。
5、胎盘功能严重减退，则行剖腹产终止妊娠。
◆ 预防过期妊娠
1、在未怀孕的前半年，“孕妇”便应及时记录每次的月经周期，以便能推算出较准确的预产期。在停经后2个月，便应去医院检查，以后定期产前检查，尤其在37孕周以后每周至少做一次产前检查。
2、如果预产期超过一周还没有分娩征兆，更应积极去检查，让医生根据胎儿大小、羊水多少、测定胎盘功能、胎儿成熟度或者通过“B超”来诊断妊娠是否过期。
3、孕妇也可以自测胎动，如果12小时内胎动数少于20次，说明胎儿异常；少于10次，说明胎儿已很危险，应立即求医。如果确诊为过期妊娠，应由医生及时引产。
◆ 注意事项
孕妇和家人应自我监测胎动次数和胎心音记数：
1、孕妇每日可在早、中、晚各检测胎动次数一次，每次一小时，3小时总和乘以4得出12时的胎动次数，如果12小时总数少于10次，提示胎儿缺氧。或从胎动减少到胎心音消失不超过24～48小时，故一旦胎动减少，应及时到医院检查处理。
2、胎儿的心率大约在120～160次/分钟，高于或低于此数值都提示胎儿缺氧，孕妇的丈夫或家人可直接将耳朵贴近腹壁，每日听胎心并记数，如发现胎心低于120次/分钟时可能表示胎儿窘迫，须立即到医院处理。
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前列腺素胶（Prostaglandin gel）
一种合成的子宫颈软化剂，与分娩时自然生成的前列腺素类似。医生可能会选择用前列腺素胶来软化孕妇的子宫颈，以促进产程的进展。
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产后病率（puerperal morbidity）
产后10日内有连续两次以上体温超过38℃者称为产后病率，应查明原因注意有无产褥感染。
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产褥期（puerperal state; puerperium; stegmonth）
即俗称的坐月子，在医学教科书上称之为产褥期。解放以前的理解农村中就认为产后坐月子的时间为一个月，产后休息满1个月就是全部恢复了，妇女就要参加体力劳动，有不少的老年妇女患有子宫脱垂等疾病的比较多，可能就是与产后休养不足时有一定关系。解放以后党和政府十分关心妇女和儿童的健康，国家制定了母婴保护法。对妇女产后休养假期规定为56天。现代医学教科书明确规定：产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。在这段坐月子的6～8周时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。
在怀孕期间，孕妇承担了供给胎儿生长发育所需的各种营养的重任，因此孕妇的各个器官系统都发生了一系列的生理性适应变化。
1．体内变化最大的器官主要是子宫。因为胎儿在子宫内发育成长，子宫的肌细胞肥大、增殖、变长，子宫重量从原来未怀孕时的50克左右，增加到怀孕足月时的1000克左右。子宫的容量与未怀孕时相比增加1000倍以上。就全身器官的变化也是很大的。
2．心脏负担增大，血流速度加快，心率每分钟增加10～15次，心脏容量增加10%，这些变化，是为满足胎儿的生长发育和母体自身的营养需要。
3．在怀孕时还由于子宫内胎儿的长大，子宫增大使隔肌抬高，心脏发生移位，肺脏的负担也加重，肺通气量增加40%，鼻、咽、、气管粘膜出现水肿、充血。
4．怀孕时肾脏也增大，输尿管增粗，肌张力减低，肠胃、内分泌、骨、关节、皮肤、韧带等都发生了一系列的生理性适应变化。
这些生理性的变化，在产后都要逐渐恢复正常，而且分娩是十分艰苦的劳动，产妇的体力、心理都要在产后坐月子的这段时间中通过休息和调养进行修复和恢复，传统的坐月子大多谈及生理上的休息和调养，现代的观点还强调产妇在坐月子期间，不但需要生理上的调适，也注重心理精神方面的调适，因为孩子的出世，初为人母，家中成员的增加，新角色的扮演与亲子关系建立的需求等等，都要在坐月子的过程中进行调适。所以坐月子的科学性就显得十分重要，俗话说“月子里得病难治”。这话也有一定的道理，产妇要在坐月子这段时间里，注意生理和心理两个方面的调整和适应。科学调养以永葆青春和健康。
孕妇为了适应胎儿的发育及为分娩进行准备，生殖器官及全身发生了很大变化，分娩后则通过一系列变化，使生殖器官及全身（除乳房外）又恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成，这段时间称为产褥期。
自胎盘娩出后，产妇便进入了产褥期。在这段时间里，产妇的乳房要泌乳，子宫要复原，身体的各个系统要逐渐恢复正常，如通过排汗、排尿的增加来减少多余的血容量；胃酸增加。胃肠道张力及蠕动恢复，使消化能力恢复正常；不哺乳或部分哺乳的产妇可有月经回潮。总之，产褥期是全身多系统包括体形、腹壁等逐渐复原的时期。传统的“坐月子”只是产缛期的前30天。产妇能否康复如初，产褥期是关键阶段。在这段时期里，一定要注意做好产褥期保健，以保证身体健康和体形的恢复，这也会使你的宝宝更健康，家庭更美满。
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网状内皮系统（reticuloendothelial system）
由巨噬细胞和某些特殊吞噬细胞组成，包括血液单核细胞、骨髓的网状细胞、肝的Kupffer细胞、脑的小神经胶质细胞等，具有摄取和扣留颗粒物质或活性染料的能力。此名词现已被单核－巨噬细胞系统所取代。
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Rh因子不合（Rh incompatibility）
假如你的血型是Rh阴性，而胎儿父亲是Rh阳性，你就必须注意贴因子不合的情形。你的胎儿可能有R．h阳性的血液，某些Rh阳性的血液可能会在怀孕期间、分娩或流产后进入你的血液循环，你的身体会产生抗体来对抗胎儿血液中的Rh因子。这种过敏作用不会在第一次怀孕出现问题，但是第二次怀有Rh阳性的胎儿时，你的抗体将会通过月台盘攻击胎儿的血液，引起胎儿贫血。假如你是Rh阴性的孕妇，在分娩、自然流产、人工流产或羊膜穿刺术后医生会立即帮你注射Rho免疫球蛋白，减轻你的身体对Rh因子产生过敏反应。有些医生会在孕妇怀孕28周时为其注射Rho免疫球蛋白，预防早期的过敏反应。假如你的血液中有Rh因子抗体，在怀孕期间及产后会受到密切的监测，尤其是早产或是必须输血的时候更是如此。
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肩难产（Shoulder dystocia）
发生率约0.15％，1.7％。肩难产表示胎儿的肩膀太大或者是以错误的位置经骨盆人口进入骨盆腔。这是真正医疗上的急症，需要具有丰富经验的医生以熟练的操作技巧避免胎儿受到损伤。肩难产常发生在体重超过4000克（9磅）的胎儿身上，因此孕妇可从两方面着手，以减少胎儿的肩膀通过产道时出现进退不得窘境的概率，首先是饮食营养要均衡，避免体重增加过多或胎儿体重过重，其次是分娩时采取不同的姿势，协助胎儿转位，使胎儿找到最容易通过产道的路径。
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妊娠纹（Stretch marks）
妊娠纹（Stretch marks）的形成主要是妊娠期受荷尔蒙影响，腹部的膨隆使皮肤的弹力纤维与胶原纤维因外力牵拉而受到不同程度的损伤或断裂，皮肤变薄变细，腹壁皮肤的弹性纤维，因膨胀伸展而出现断裂，会出现一些宽窄不同、长短不一的粉红色或紫红色的波浪状花纹。分娩后，这些花纹会逐渐消失，留下白色或银白色的有光泽的疤痕线纹，即妊娠纹，见于初产妇。旧妊娠纹呈银白色，见于经产妇。
1．妊娠纹的形成原因
妊娠纹是萎缩纹的一种，萎缩纹是人体在怀孕、健身、体重骤增过程当中产生的皮肤纤维断裂现象，呈红色、白色或紫色条纹。它还包括肥胖纹，运动裂纹，运动幅度较大的身体部位，除腹部外，还有股内外侧，膝盖，臀部，腰骶等部位。
当女性怀孕超过3个月时，增大的子宫突出于盆腔，向腹腔发展，腹部开始膨隆，受增大的子宫影响，皮肤弹性纤维与腹部肌肉开始伸长。尤其是怀孕6个月后更加明显。当超过一定限度时，皮肤弹性纤维发生断裂，腹直肌腱也发生了不同程度的分离。于是，在腹部的皮肤上出现了粉红色或紫红色的不规则纵形裂纹。产后，虽然断裂的弹性纤维逐渐得以修复，但难以恢复到以前的状态，而原先皮肤上的裂纹便渐渐褪色，最后变成银白色，导致妊娠纹出现。
2．妊娠纹的形成部位及颜色
妊娠纹是怀孕期间出现在下腹部、大腿、臀部、胸部或背部，呈现紫色或是粉红色的条纹，根据统计，约70％～90％的孕妇在首次怀孕时，会出现妊娠纹，让爱美的女性懊恼不已。
局部皮肤被拉伸而变薄的同时，真皮内的毛细血管和静脉壁也会扩张，变薄，使血液的颜色外露，皮肤条纹会呈紫红色或粉红色。分娩后，断裂的弹力纤维得以缓慢修复，真皮内的毛细血管和静脉壁会逐渐增厚，皮肤条纹的颜色亦渐消退成白色或银白色，但不能完全恢复到孕前没有产生裂纹时的皮肤状态，最好借助妊娠纹修复产品加速修复。
3．如何预防妊娠纹
妊娠纹的产生既有自身的体质原因及自身产前保养的原因，也有遗传原因。专家建议，避免妊娠纹要从平时的保养开始，注意孕前和孕后的保健工作。虽有70％～90％的孕妇会产生妊娠纹，但如果加强产前保养，则可以大大减少妊娠纹产生的机率，至少可以把妊娠纹的影响程度减到最小。
在孕前就要注意锻炼身体，经常做按摩，坚持冷水擦浴，增强皮肤的弹性。同时也要注意营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，增加皮肤的弹性。
怀孕以后，保养过程就更复杂些。要坚持适度运动如散步等；要保证均衡、营养的膳食，避免过多摄入碳水化合物和过剩的热量，导致体重增长过多；淋浴时水温不宜过高，可以用微凉于体温的水冲洗腹部，并轻轻按摩腹部皮肤，从而增强皮肤弹性。具体可以从以下几个方面做起：
◆ 均衡饮食：怀孕期间应补充丰富的维生素及矿物质。而由于胶原纤维本身是蛋白质所构成，所以可以多摄取含丰富蛋白质的食物。避免摄取太油、甜食（容易肥胖）、太咸（容易水肿）的食物。
◆ 控制体重增长：在怀孕时体重增长的幅度上，每个月的体重增加不宜超过2公斤，整个怀孕过程中应控制在11至14公斤。
◆ 适当服用一些保健品：目前有一些针对孕妇使用保健品，可以促进真皮的纤维生，增加皮肤弹性，预防妊娠。但是建议不要随便用药，可请医生帮忙。否则误食激素类药物，还会造成类似的萎缩纹。
◆ 使用托腹带：可以承担腹部的重力负担，减缓皮肤过度的延展拉扯。
◆ 使用专业的去妊娠纹产品：这个是最有效的预防和消减妊娠纹方法了，有条件的准妈妈可以购买适合自己的去妊娠纹霜。去妊娠纹产品可以有效修复腹部肌肤，使腹部肌肤增加弹性，有效预防妊娠纹的产生。
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系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）
是一种多发于年轻女性的自身免疫病，累及多脏器的炎症性结缔组织病。多起病缓慢，呈亚急性和慢性经过，缓解与复发交替出现。临床表现呈多系统损害：有皮疹，发热，血沉加速，骨关节炎，肾脏、心血管系统、呼吸系统、神经系统、淋巴网状系统、造血系统受累。典型性皮疹，LE细胞（＋），抗核抗体（ANA）滴度≥1:80伴血清补体下降，三者为诊断SLE的主征，其中具备两条即可诊断，如果只有一条主征，需加3个辅征方可诊断，辅征指发热、光过敏、关节炎等，每个系统的病征可算1个辅征。SLE有各器官损害者，不宜妊娠，有SLE病史者，妊娠前须找皮科或内科医生咨询，可以的话在产科和内科医生严格监护下，根据病情变化对症处理才有可能至足月分娩，但产后恶化者两倍于缓解者，故产后应加大激素用量以降低恶化危险，同时应用广谱抗生素预防感染。
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血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenia purpura）
以溶血和血栓为主要特征的血液病，累及多个系统。发病年龄30～37岁，主要病理变化为全身多处小动脉和毛细血管中出现广泛的透明样血栓，血栓形成部位血管闭塞，内皮细胞肿胀和增生，引起局部坏死和出血。TTP在女性中易发病，而且妊娠是此病发病的相关因素之一，当与妊娠同时存在时，将大大危及母婴生命。此病90%以上无明确原因，部分在发病前有病毒感冒样症状。典型表现为微血管病性溶血性贫血，血小板减少性紫癫，精神神经症状，发热，肾脏损害。骨髓象：红系增生，巨核细胞代偿性增生，伴成熟障碍。
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经皮肤电神经刺激（Transcutaneous electrical nerve stimulation，简称TENS）
经皮肤电神经刺激是减少疼痛的装置，麻醉人员常把它用来减轻手术后的疼痛。它的操作基本上与电气针压止血法类似。分娩中的产妇手中握着约公车卡大小的电神经刺激的装置，把连结此装置的电线贴在背部疼痛处的皮肤，当她感觉背痛快要来I临时按下按钮，将电流送到疼痛周围的皮肤与肌肉处，她可以将刺激的强度调整到她想要的程度。一般认为经皮肤电神经刺激能使局部组织产生减轻疼痛的激素——畸B卤内啡。
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胎头吸引术（vacuum extraction）
产科常用的阴道助产手术之一。用带负压的胎头吸引器牵引胎头协助胎儿娩出。新生儿可能出现头皮擦伤、头颅血肿或颅内出血等并发症。
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真空吸引器（Vacuum extractor）
一种有吸盘的装置，是产钳的替代用品，协助受到阻力的胎儿通过产道。医生将橡胶或塑胶制的柔软吸盘经由产妇的阴道放在胎儿的头皮，吸盘后连接一条管子，然后再接到一个真空发生器糟（可提供温和的抽吸力量）。医生会小心地拉着连接吸盘的把手，帮助胎儿娩出产道。真空吸引器优于产钳之处是使用真空吸引器不需要做会阴切开术，而使用产钳时就需要会阴部有较大的空间，因此需做会阴切开术。但是胎儿娩出后，你会注意到放吸盘位置处的胎儿头皮会出现无害性的肿胀，可能要花几个月的时间才能让肿胀消失。
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水中分娩（Waterbirth）
在充满温水的分娩池中分娩，可以减少孕妇在整个分娩过程中的痛楚。由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似，因此胎儿在离开母体以后会很适应这一新的外部环境。胎儿的“本能”会使他们在出水之前屏住呼吸，不会呛水，在水中分娩适宜的水温能使产妇感到镇静，促使腿部肌肉放松，宫颈扩张。而水的浮力则有助于身体发挥自然节律，便于翻身和休息。
该种分娩方式不仅分娩时出血量少，会阴也很少有破损；而且由于产妇在水中的体位能自主调节，使得分娩时的用力更为自然，胎心也不会出现异常变化。由于分娩时间相对较短，产妇体力消耗甚小，产后恢复也明显优于其他分娩形式。而且水下诞生的婴儿比普通方式诞生的婴儿受到伤害的概率要小。
1．水中分娩缺点
水中分娩可能出现新生儿因呛水而死亡等可怕后果，同时在消毒及如何防止感染等方面还有难点，因此美国妇产科学院至今仍未确认水下分娩为安全的分娩方式。
建议采取水中分娩方式的母亲在选择医院时要慎重。
2．水中分娩历史
据现有资料记载，其实早在1803年法国就出生了第一个水中婴儿。当时是因为准妈妈感到精疲力竭而走进热水浴盆中，想放松一下，结果宝贝很快就降生在水里。60年代，前苏联专家开始水中分娩的试验，早期的“水中分娩”多半都是在海水中诞生的，据不完全统计，迄今全世界已经有数百人在海水中顺利地生下了婴儿。而到80年代后期，美国首家水中分娩中心成立，自此之后，估计美国有6000名婴儿在水中出生。有条件进行水中分娩的医院也从1995年的10家发展到最近的150家。
3．水中分娩优势和风险
产妇喜欢并选择“水中分娩”是有原因的，因为泡在温水里人的身心一般会比较镇静放松，由于阵痛，体内产生的引起血压升高、产程延长的应激激素分泌就会减少。水的浮力让人肌肉松弛，可以把更多的能量用于子宫收缩，这些都可加速产程，缩短生宝宝的时间。在水中活动也比在产床上自如，采取一些不同的姿势帮助骨盆松弛，盆底肌肉放松，促进宫颈扩张，让胎儿更容易通过产道。对于新生儿来说，水中的状态与在母体内泡在羊水里的感觉很类似，可以形成感觉的过渡。另外水中分娩的时间较短，能减少对母亲的伤害和婴儿缺氧的危险。
当然，这种生产方式也存在着风险。首先，新生儿肚脐以上的身体一露出母体，胸腔的呼吸机构就开始工作，如果这个时候婴儿还在水中，可能将会带来严重后果，新西兰的妇产科专家就发现有新生儿在水中分娩时几乎被溺毙，出现中重度的呼吸问题，虽然经过抢救，没有造成永久性伤害，但仍然要引起重视。因此有研究指出，婴儿出生后在水中的停留时间不能超过一分钟。另外，从产妇身体里流出的血液和分泌物可能导致细菌感染。
4．不是每个产妇都适合“水中分娩”
水中分娩的好处让越来越多产妇想在水里生宝宝，但是并不是所有的产妇都能享受到这样的经验。按照我国产妇的一般情况，孩子最好在3000克左右，而且待产产妇身体
各方面情况正常，属于顺产的才有资格。如果事先检查发现胎儿不健康或胎位不正就不能在水中分娩。另外，在生产过程中，如果出现感染、胎儿心跳不正常等现象，产妇需要马上离开产盆，上产床去处理。
不适宜水中分娩的人群：
◆ 在产检中如发现胎儿不太健康，或胎位不正、多胞胎等，不宜采用。
◆ 身患疾病的产妇。有关专家认为，身患疾病的产妇，以采取更稳妥的生产方式为好。 因为疾病往往会引发综合症，造成不必要的损害。
◆ 胎儿巨大或产妇过于肥胖等影响顺产的各种因素儿的孕妇。水中分娩的婴儿，重量应该控制在3公斤左右。
◆ 具有流产史的产妇。
5．专家对水中分娩的看法
波兰妇产科专家是孕妇在水中分娩的支持派，自1997年6月1日开始到目前，波兰已有500多名婴儿在水中出生。他们认为水中分娩的好处一是速度较快，可以减少对母亲的伤害和减轻婴儿缺氧的危险；另外母亲可以在水中休息、翻身，这些要比在产床上容易一些。热水还可以减少分娩时的痛苦。
