胎盘早剥（Abruptio placentae, placental abruption）
美国妇产科医师学会（The American College of Obstetricians and Gynecologists，简称ACOG）
获得性免疫缺乏综合征： 爱滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，简称AIDS）
羊膜腔内灌注（Amnio infusion）
羊水（Amniotic fluid）
人工破水（artificial rupture of membranes，简称AROM）
阿氏评分（Apgar score）
生物物理测量（Biophysical profile，简称BPP）
骨髓涂片（bone marrow smear）
母乳性黄疸（Breast Feeding Jaundice）
臀位（breech presentation）
水痘（Chicken pox）
脉络丛囊肿（choroids plexus cyst，CPC）
宫缩压力试验（Contraction stress test，简称CST）
脐带绕颈（cord around neck）
脐血穿刺术（cordocentesis）
拟娩综合征（Couvade syndrome）
妊娠斑（cyasma）
糖尿病（Diabetes mellitus）
己烯雌酚（Diethylstilbestrol，简称DES）
宫外孕（ectopic pregnancy）
硬膜外麻醉（epidural anesthesia）
顺产（eutocia; natural labor；normal labor；spontaneous labor）
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胎盘早剥（Abruptio placentae, placental abruption）
是指胎盘在妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。
诊断主要根据病史、临床症状及本征。胎盘早剥的早期是突然出现大量的出血，并且常常伴随着严重的腹痛或背痛。医生检查时会发现患者的子宫呈现异常的压痛感。超声波可能可以发现剥离的胎盘，但是却常常无法检查出来。轻型胎盘早剥由于症状与体征不够典型，诊断往往有一定困难，应仔细观察与分析，并借B型超声检查来确定。重型胎盘早剥的症状与体征比较典型，诊断多无困难。
胎盘早剥若是危及到对胎儿的血液供应或是持续地出血，就属产科急症，需要紧急分娩。如果医生怀疑孕妇属该情况，会让孕妇住院，监测胎儿的健康状况及孕妇的血液流失的情形，假如出血停止，孕妇尚未进入产程，而胎儿也没有出现窘迫的情形，医生会建议孕妇回家休息，使妊娠能持续到足月，或是等到早期分娩相当安全的时刻再来。医生会依照剥离的程度决定个案是否需要剖腹产。胎盘早期剥离在孕妇下次怀孕时的再发生率约为10％，所以医生在这位孕妇再次怀孕的最后几个月会予以特别密切地监测。
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美国妇产科医师学会（The American College of Obstetricians and Gynecologists，简称ACOG）
是一个私立的、志愿非营利妇女健康专业人员组织，目前拥有的医师会员超过37000人。这个会员资格证颁给接受过产科及妇科必要训练及通过这个专业协会测验的医生。
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获得性免疫缺乏综合征：爱滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，简称AIDS）
爱滋病是由人类免疫缺乏病毒（HIV）所引起的，感染人类免疫缺乏病毒会削弱人体免疫系统的免疫力，最后会使人致死。大部分患有爱滋病的女性可以成功地完成怀孕，并且可以生出健康的小孩，但是有大于50％以上受人类免疫缺乏病毒感染的女性及70％爱滋病活动期的女性会经血流将病毒传染给胎儿，最后爱滋病也会成为小孩致命的疾病。
产前检查时，假使医生建议你抽血检测爱滋病不要觉得受到伤害，因为有许多医生会将爱滋病筛检当做常规的检查，即使是没有明显危险因子的女性也要接受检查。
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羊膜腔内灌注（Amnio infusion）
怀孕最后几周，假如羊水容量不足以维持胎儿的健康，医生会将生理盐水溶液注入子宫，这项技术在预防及矫正子宫收缩时脐带受压所造成的胎儿窘迫时特别有价值。
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羊水（Amniotic fluid）
子宫内的胎儿漂浮在这种特别的溶液中，可以保护他们免受感染，并且可以使胎儿在自由漂浮的环境中获得缓冲的空间。羊水在怀孕第4周左右开始形成，前期几乎是由母体制造所有需要的羊水，怀孕第11周左右胎儿的肾脏开始制造尿液，加入羊水中，怀孕20周以后胎儿的尿液形成了大部分的羊水，而母体只提供少部分的羊水。羊水每天都会完全地更新，胎儿会吞咽羊水，并经消化道将它排出，胎儿也会经他们正在发育中的呼吸道在羊水中呼吸。基本上羊水是富含营养的盐水，其中含有蛋白质、脂肪、氨基酸、果糖及其他的营养素。羊水量在怀孕第34～38周之间最多，怀孕最后两周会稍微减少。
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人工破水（artificial rupture of membranes，简称AROM）
又称为羊膜切开术（Amniotomy）。执行这项技术时医生会将一支细小的钩子经孕妇的子宫颈到达羊膜，然后将羊膜（即孕妇的水囊）刺破。施行人工破水是无痛的，它常用于促使停滞的产程重新启动、过期妊娠的引产或是在分娩期间用胎儿监测器接触宝宝头部时使用。羊膜只有在必要时才可以刺破，因为完整的水囊可使子宫下段及子宫颈在伸展时力量能均衡分布，且在胎儿头下降时可以保护胎儿的脐带。在胎头尚未进入骨盆腔之前将羊膜刺破，容易导致脐带被压在胎头与骨盆之间，早期破水也会增加细菌进入子宫而感染胎儿的机会。医生在执行这项技术之前会与孕妇讨论人工破水的益处与危险性。
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阿氏评分（Apgar score）
阿氏评分，即Apgar评分、新生儿评分，新生儿出生后1分钟及5分钟，接生的医生会评估新生儿的心跳、呼吸、皮肤颜色、肌肉活动力及对刺激的反应，并且依照这五种代表健康的生理征象每项给予0～2分的评分，假如每一项功能都可以达到标准，总分最高分是10分。
评分具体标准是：
1．皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。
2．心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。
3．呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。
4．肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。
5．反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。
以这五项体征为依据，满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7～ 10分之间，医生会根据孩子的评分予以相应的处理。轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转，预后良好。
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生物物理测量（Biophysical profile，简称BPP）
高危险妊娠的最后几周或过期妊娠常使用生物物理学测量法来监测胎儿的健康状况，这项技术会由医生在门诊时执行，它结合了无压力试验及超声波来评估胎儿的活动力，并且会测量子宫内的羊水量。医生会依照检查的结果决定最安全的分娩方式及分娩时机。这项检查对母亲及胎儿都没有危险性，并且不会有痛感，花费的时间不到一小时。
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骨髓涂片（bone marrow smear）
骨髓是人体的造血器官，呈胶冻状，充满于骨髓腔中，由造血组织和基质细胞构成。在胸骨、骶骨和髂骨部位抽取少量骨髓，平铺于玻璃片上镜检，有助于研究血液病的病因。
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母乳性黄疸（Breast Feeding Jaundice）
母乳喂养的婴儿在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰（血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L），一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达原有程度。
随着母乳喂养率的提高母乳性黄疸的发生率逐年提高目前已达20％～30％。也已成为住院新生儿高胆的主要原因之一，虽然本病预后良好严重者才需治疗但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。
1．病因
原因主要是母乳不足，开奶晚，胎粪排出延迟之故。主要是由于母乳中富含β葡萄糖醛酸苷酶及β葡萄糖醛酰苷酶前者使乳中未饱和脂肪酸增多，从而抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性；后者能分解胆红素葡萄糖醛酸酯的酯键，使结合胆红素又转化为非结合胆红素而易在小肠被重吸收，从而增加了肠肝循环，结果血中非结合胆红素增加而出现黄疸。
2．临床表现
生后母乳喂养无其他原因而出现高胆红素血症者，胆红素常可达256.5～μmol/L（15～20mg/dl）新生儿一般情况良好，吃奶佳，生长发育正常。黄疸可持续3周～3个月。
3．分类
母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型两种类型。早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似，即在出生后的2～3天出现，并于第4～6天最明显，然后在两周内消退。然而，从临床实践来看，母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸。迟发型者出现的时间较晚，常紧接生理性黄疸之后发生，也可能在生理性黄疸减轻后加重，也就是说母乳性黄疸常在宝宝出生后7～14天出现。
4．治疗措施
母乳喂养性黄疸主要在预防，早开奶，勤喂奶，尤其是夜间喂奶，因可刺激催乳素的分泌。
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臀位（breech presentation）
正常的胎儿位置(胎位)，应该是胎头朝向骨盆，胎臀朝向母体头端的“倒立式”，称“之为头位。当胎臀朝向骨盆，胎头朝上，取“坐位”，称之为臀位，属异常胎位。臀位是最常见的异常胎位。臀位是先露部为臀，是异常胎位中最常见的一种，其发生率约占分娩总数的3%～4%。
在胎体的各部分中，臀围比头围小；头不但大而且硬。在头先露分娩时，由于有充足时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔而娩出，当胎头一经娩出，胎体的其他部分亦随之迅速娩出。臀位分娩则不然，如果臀先娩出，最大的胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩出，又必须按一定的分娩机转来转动，以适应产道的各种不同条件方能娩出，因而分娩时，容易发生难产。如果脐部娩出后，在8分钟之内仍未结束分娩，使脐带受压时间过长，可致胎儿死亡。因此在臀位分娩时，如果能在子宫口充分开全后，按臀位分娩机转，及时恰当处理，就可减少臀位的围产儿死亡率。
在单臀和完全臀位时，先露部如已下降到阴道口并已外露时，子宫口多已开全，阴道也被充分扩张。相反，在足先露时，如果在阴道口看到胎足时，子宫口未必完全开大，有时只开大4～5厘米，这时接生人员必须戴无菌手套，于每次官缩时用手堵于阴道口，不使胎儿足脱出于阴道口之外。直到胎儿臀部随子宫收缩逐渐下降进入盆腔时，子宫口及阴道已被胎臀充分扩张，等到胎足与臀均已降至阴道口处，用手再也堵不住时，说明子宫口已经完全开大，这时才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。故堵臀对臀位的顺利分娩至关重要，产妇应与医生很好地配合。另外足先露破水后脐带随时都可能从胎儿足旁的空隙滑下而发生脐带脱垂，故应经常注意胎心变化，以及早发现脐带受压或脐带脱垂，并予相应处理。
因足位分娩所带来的问题较单臀位及完全臀位为多，故对分娩较为不利。
一、分类
臀位是最常见的异常胎位，根据胎儿两下肢所取的姿势，臀位又可分为三类：
１、单臀：先露或腿直先露最为常见，胎儿双髓关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为先露部。
２、完全臀：先露或混合曹先露较为常见，胎儿双髓关节及膝关节屈曲，犹如盘膝而坐，以臀部和双足为先露部。
３、不完全臀：先露较为少见，胎儿以一足或双足、一膝或双膝，或一足一膝为先露部位。
二、臀位的成因
形成臀位的原因主要有：
胎儿在宫腔内活动过大，比如产妇腹壁松弛、羊水过多或胎儿较小等，使胎儿在宫腔内活动过于自由；胎儿在宫腔内活动受限，比如初产妇腹壁紧张；双胎、羊水过少及子宫畸形等，影响胎头不能自然下转；胎头衔接受阻，比如骨盆狭窄、头盆不称、前置胎盘、软产道阻塞及脐带过短等；胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等，皆不易以胎头衔接入盆。这些原因通过妇科及B超检查大多能够及时发现。
三、臀位的危害
臀位之所以属于病理性胎位，是因为臀位在分娩过程中易发生种种意外。
1、难产率高
对于胎儿来讲，身体最宽的部位是头部，其次是肩部，最窄的部位则是臀部。头位分娩之所以属生理顺产，是由于胎头首当其冲先通过产道，只要胎头能娩出，那么肩部和臀部都可经头部扩张过的产道顺利娩出了。况且，胎头一出产道，口腔与鼻腔内分泌物被清理干净，新生儿便可自由呼吸，其余胎位部分再慢性娩出，也无大碍。
胎儿的头与成人不同，它是由有弹力的几块颅骨组成，每块颅骨之间由薄膜组成的颅缝相连，几块颅骨汇合处又形成囟门。缝合与囟门则构成了缓冲“地带”。当头位儿头部通过产道时，为适应产道的容积与形状，胎头经产道挤压可变形(变成长圆形)，颅骨之间又相互重叠，使头颅的体积缩小，以利于通过产道。
而臀位儿的胎头最后经产道娩出，没有头位分娩中那种适应性的变形过程。因此，臀位儿最后娩出没有变形的胎头时，可能发生困难。胎头娩出过于延迟时，胎儿可能被憋死在母体产道中。
2、脐带脱垂
臀位儿，尤其足先露者，胎足前方的羊水囊容易发生早期破膜(早破水)，胎儿的一足或双足，可顺着仅开大4～5厘米的宫口伸到阴道里。有时，还可脱出阴道口外。臀位早破水或胎足经宫口向外脱出时，可将脐带冲带至宫口外，医学上称之为“脐带脱垂”。脐带，是胎儿的“生命带”，胎儿靠着脐带通过胎盘而从母体吸取营养与氧气，以维持生命与发育。突然脱出在阴道里的脐带，被胎足、胎臀挤压，脐带中血液中断后，使胎儿在宫内突然断了氧气与营养的供应，只需6～7分钟，胎儿即可死于宫内。
3、并合症多
臀位儿自然娩出的机会少，大多需助产人员用力将其牵出，因此，在助产过程中，有可能发生胎儿肢体骨折、颈椎脱位、脊髓损伤、臀丛神经损伤、头颅骨折、颅内出血、新生儿窒息、吸入性肺炎等并合症。
四、臀位纠正法
怀孕7个月以上发现臀位时，大可不必惊慌，因为此阶段，胎儿小，羊水多，胎儿如同一个小皮球样，在羊水里漂来滚去，胎位随时都在变化。
在妊娠7个半月时胎儿仍取臀位时，应遵照医嘱，争取在分娩前将胎位纠正成头位。
常用的矫正胎位的方法有三种：
1、胸膝卧立：在床上进行，做时解开腹带，使腹部不受束缚并排空小便。胸部贴在床上，双膝及小腿也贴在床上，两腿分开，小腿与大腿呈90度直角，从5分钟开始，逐步加长至10～15分钟，每天早晚各做1次，做完后静静地侧着身子躺在床上休息。
胸膝卧位纠正胎位的方法不适宜血压高、有心脏病的孕妇。胸膝卧位2周左右，胎儿仍未转成头位时，可采用针刺至阴穴转转。
2、针刺至阴穴：适用于腹壁紧张度适中者效果理想；多是由于腹壁过度紧张或松弛，羊水量过少，胎臀已固定于盆腔者。因子宫畸形，骨盆狭窄或胎儿本身所引起的胎位不正，针灸治疗不够理想，应该用其它方法治疗。
3、外倒转术：就是医生用手经孕妇腹壁将胎头推向骨盆，胎臀推向宫底，使呈头位的操作。术前应先做B超，了解胎儿发育是否正常，有无脐带绕颈，胎盘位置，有无胎盘早剥及羊水量多少等。若发现胎儿发育异常、有脐带绕颈、前置胎盘、羊水过少等情况，则不宜行外倒转术。
经外倒转术胎位变成头位后，立即用腹带包扎腹部，以防胎儿再转成臀位。外倒转术后，医生会观察胎儿胎心率，若正常则可回家。孕妇回家后，要认真自我监护胎儿——自数胎动。每日至少数三个小时(早晨、中午、晚上)。若发现胎动极为活跃或胎动减少或变弱，要马上就医。如果这些方法都不管用，或有不宜经阴道分娩的情况，应果断选择刮宫产术。
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水痘（Chicken pox）
假如你对水痘没有免疫力，你可能会担心怀孕期间接触水痘患者会对你及胎儿健康造成危害。大部分的女性对水痘具有免疫能力，即使她们可能不记得小时候曾患过水痘。如果你不确定对水痘是否具有免疫能力，医生会建议你抽血来检测对水痘的免疫力，假如你对水痘有免疫力就不必担心，也不需要任何治疗。假如你对水痘没有免疫力，即使是接触到水痘患者，你或胎儿患水痘的机会也不高，无论如何，怀孕前期接触到水痘患者而使胎儿发生先天性缺陷的机会是很小的。怀孕最后一个月接触水痘患者会引起人们更多的关注，假如孕妇在离分娩14天以前患水痘，她会产生足够的抗体，并将抗体经胎盘传给胎儿，可避免胎儿在新生儿时期得水痘。但是假如孕妇在离分娩两周内患水痘，胎儿会接触到病毒，却没有孕妇的抗体，在这种情况下，新生儿可能会成为严重的水痘患者。怀孕期患水痘的妇女最常见的并发症是肺炎。
假使你对水痘没有免疫力，怀孕期间又与水痘患者有密切接触，医生会建议你在与水痘患者接触的4天内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白（varicella-zoster immune g1obulin，简称VCIG），以提供立即的抗体，减少病毒传染给胎儿的机会。同样地，水痘带状疱疹免疫球蛋白适用于对水痘没有免疫能力但在怀孕最后一周接触水痘患者的孕妇。由于目前可用的水痘疫苗是活疫苗，目前并不清楚用在孕妇身上是否安全，现行的建议是孕期不要使用，因此怀孕前最好能检查一下你对水痘是否具有免疫力。假使有必要，可先注射水痘疫苗。如果已经怀孕应该计划在分娩后立即注射水痘疫苗，以免在下次怀孕时发生问题。对水痘没有免疫力的孕妇，假如已经怀孕并且家中有其他的小孩，应该考虑给小孩注射水痘疫苗，以减少小孩得水痘并且传染给你的机会，当你怀孕时家中其他成员注射水痘疫苗对孕妇来说是较为安全的。
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脉络丛囊肿（choroids plexus cyst，CPC）
是脉络丛内出现的充满脑脊液的假性囊肿，是指于孕龄在14～24周胎儿发育中的侧脑室脉络丛超声检查发现的、散在的、直径≥3mm的小囊肿，多为3～5mm大小，较大者可达10mm以上，可单侧出现，也可双侧出现。超声检查时须仔细观察脉络丛才能检出脉络丛囊肿，否则易被漏诊。90%以上CPC在妊娠26周以后消失，仅少数呈进行性增大。CPC是胎儿染色体异常的超声标记之一，既是发现CPC的意义所在。
胎儿脉络丛囊肿发生率约1%（也有文章说是2%或3%）。超声检出单一脉络丛囊肿，在低危人群中染色体异常（出现18三体）危险性约为1/50～150，但是18三体的宝宝有30%～40％出现脉络丛囊肿，原因是神经管发育不全导致脑脊液渗出而形成囊肿；除脉络丛囊肿，超声还检出胎儿其他异常或线索时，胎儿染色体异常的危险性明显增加，达10.5～12%。此时结合孕妇年龄及血中许多生化指标对决定是否进一步行遗传学或胎儿染色体检查很有帮助。
一份多中心的大型研究报告中，36岁以下的孕妇，超声检出胎儿单一脉络丛囊肿时，胎儿染色体非整倍体发生率为0.35％，而当孕妇年龄大于36岁时，发生率上升到2.4%。Gupta等认为超声检出单一脉络丛囊肿时，胎儿发生18三体的危险性增加9倍，脉络丛囊肿的大小，双侧或单侧，妊娠期是否进行性缩小乃至消失，并不影响胎儿染色体三体的危险性。但另有作者认为，妊娠期脉络丛囊肿进行性缩小乃至消失，胎儿患染色体三体的危险性明显减小；进行性增大时则增加。在大多数病例中，脉络丛囊肿的检出，是进一步检测胎儿染色体核型的指征，应结合临床资料、实验室结果、遗传咨询及其他超声特征综合分析。
检出脉络丛囊肿的宝宝只有约1%存在染色体问题，这时要看其他检查的结果是否正常，可以等几周后再做一次B超，或者进行羊膜腔穿刺羊水细胞培养或脐带穿刺取脐血培养，以排除18三体、21三体等染色体异常。 正常的胎儿也可以出现脉络丛囊肿，但大多26周后消退。如果26周后还不消退，而且是双侧的，应该在孩子生后做颅脑的检查及脐血细胞的染色体检查。 如果能够消失，就不会出现压迫和脑压增高，出生后的智力或其它方面也不会因“双侧脉络丛囊肿”而受到影响。
所以如果只是检查出脉络丛囊肿，其他检查都正常，宝宝不是18三体，就不用担心（如果不放心可以做个羊穿确定有无染色体异常），说明囊肿是独立存在的，在32周前有95%以上的机会会被吸收，即使不消失也是属于正常儿童，不会影响智力，建议您在26周或32周后再做一次B超，或者等孩子出世带孩子去做个B 超或CT；如果是18三体，后期还会发现更加严重的畸型，如脑积水、心脏发育问题等。
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宫缩压力试验（Contraction stress test，简称CST）
怀孕最后几周如果担心胎儿的健康状况，通常会做这项检查，这项检查需在医院中进行。宫缩压力试验是造成一个类似分娩的状态，评估胎儿是否可忍受宫缩的压力。此项试验是在监测胎儿心跳的情况下，刺激子宫收缩，子宫的收缩可以使用人为的方式，由静脉内注射催产素引发或刺激乳头自然产生收缩。宫缩压力试验呈现阴性反应（neganve）是令人放心的，它表示在10分钟有3次子宫收缩中，胎儿的心剐K形态仍然是正常的。宫缩压力试验呈现阳性反应（positive）就要值得注意了，它意味着胎儿的心剐h形态在于宫收缩期间或子宫收缩后出现了不正常，表示子宫收缩期间胎儿没有得到足够的氧气。做过其他的检查之后，医生会根据宫缩压力试验的结果，决定是否在分娩的子宫收缩压力开始之前施行剖腹产娩出胎儿。由于宫缩压力试验会引起分娩，因此不可用在启动产程会引发产科问题的情况下，如胎儿不成熟或胎盘位置不正常。
宫缩压力试验出现模棱两可或假阳性的发生率也很高，也就是说试验的结果表示子宫收缩时胎儿的处境危险，但是实际的状况却不是这样，这就是为什么医生除了做官缩压力试验之外还必须做其他的检查来确定胎儿的健康状况，才可以决定最安全的分娩方式的原因。在许多情况下，宫缩压力试验提醒医生在分娩期间应更加密切监测胎儿窘迫的征象。
对于刺激子宫收缩的方式，你可能会比较喜欢以乳头刺激自然引发子宫收缩而不是以静脉注射催产素的方式，医生会依照你的状况建议你采用最适合的方式，研究显示乳头刺激与注射催产素同样有效，但是乳头刺激比较容易并且比较便宜。
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脐带绕颈（cord around neck）
是胎儿分娩时常见的情况，一般认为这与脐带过长和胎动过频有关。期待血管长度较脐带长，平时血管卷曲呈螺旋状，而且脐带本身由胶质包绕，有一定的弹性，故绕颈周数与胎儿的存活程度大多无直接关系。只有在临产以后，随着宫缩加紧，下降的胎头将缠绕的脐带拉紧时，才会造成脐带过短的情况，以致不能顺利分娩。这时缠绕周数越多越危险。通过B超检查可在产前看到胎儿是否有脐带绕颈，有时腹部还可听到较明显的脐带杂音。因此，这时更需要勤听胎心，注意胎动，以便及时采取措施。
发现脐带绕颈后，不一定都需要剖腹产，只有胎头不下降或胎心有明显异常（胎儿窘迫）时，才考虑是否需要手术。
脐带是母亲和胎宝宝之间相互联系的唯一通道，一端连于胎宝宝的腹壁脐轮处，另一端附着于胎盘，胎宝宝借助脐带悬浮于羊水中，通过脐带血循环与母体进行交换，从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质，同时排出胎宝宝体内的废物。脐带发育的良好与否、有无异常对胎宝宝的健康发育起着无比重要的作用。
1．脐带缠绕原因及危害
脐带缠绕是脐带异常的一种，以缠绕胎宝宝颈部最为多见，是脐带异常中最重要的类型之一。另有一种不完全绕颈者，称为脐带搭颈。其次为缠绕躯干及肢体，常被准妈妈们统称为脐带绕颈或脐带缠颈。脐带缠绕胎宝宝颈部发生率为20%～25%，其中脐绕颈一周发生率为89%，而脐带绕颈两周发生率为11%，脐带绕颈3周及以上者很少见，脐带缠绕胎宝宝躯干、肢体比较少见。
◆ 原因
胎宝宝在母体内并不老实，它在空间并不很大的子宫内翻滚打转，经常活动。每个宝宝的特点不同，有的宝宝动作比较轻柔，有的宝宝动作幅度较大，特别喜爱运动。他在妈妈的子宫内活动、游戏，动动胳膊，伸伸腿，又会转个圈，这时有可能会发生脐带缠绕。
◆ 危害
脐带绕颈属高危妊娠，随时可引起胎宝宝宫内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕，对于胎宝宝则是非常危险的，缠绕较紧者可影响脐带血流的通过，从而影响到胎宝宝氧和二氧化碳的代谢，使胎宝宝出现胎心率减慢，严重者可能出现胎宝宝缺氧，甚至胎宝宝死亡。
◆ 解开脐带缠绕的疑虑
多数妈妈都对脐带缠绕有恐惧感，她们担心宝宝有危险，都有这样或那样的疑问。
◆ 脐带缠绕后可脱开吗？
胎宝宝是有智商，是很聪明的，当有不适感时他会主动运动摆脱窘境。有时你在腹部轻轻拍打胎宝宝，胎宝宝会主动向另一侧运动，离开拍打部位。在B超下经常可以看到当B超探头稍用力压准妈妈腹部时，胎宝宝感到压力就会向旁边躲避，有的胎宝宝更有意思，会伸出小脚丫向受压位置踢一踢。
当脐带缠绕胎宝宝，而且缠绕较紧、胎宝宝感到不适时，他会向周围运动，寻找舒适的位置，左动动、右动动，当胎宝宝转回来时，脐带缠绕自然就解除了，胎宝宝就会舒服地休息一会。当然，如果脐带绕颈圈数较多，胎宝宝自己运动出来的机会就会少一些。
3．脐带绕颈发生后给孕妇的建议：
◆ 学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查；
◆ 羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查；
◆ 通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况；
◆ 不要因惧怕脐带意外而要求剖腹产。
◆ 要注意的就是减少震动，保持睡眠左侧位。
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脐血穿刺术（cordocentesis）
1983年Daffos首先报道，在超声阴道下进行脐血管穿刺，获取胎血进行产前诊断胎儿先天性疾病。操作时先以B超定位胎盘、胎儿和脐带位置，最常选用的穿刺点为脐带入胎盘2cm处。无菌条件下，用22号穿刺针在穿刺探头引导下，经母腹壁、宫腔后刺入脐血管，取血量可达6～8mL。脐血可用于快速血型分析，宫内感染诊断，胎儿血液系统疾病诊断和风险估计，胎儿宫内状况评估，对胎儿溶血性疾病进行宫内输血治疗等。
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拟娩综合征（Couvade syndrome）
拟娩（Couvade）这个专有名词来自法文couver，意思是孵化。这个名词用来表示许多男性在配偶怀孕期间经历到类似怀孕的症状。无论在哪一个国家，约有25％～50％的准父亲会出现拟娩症综合征，症状很多，最常见的症状是渴望食物、心情起伏不定、恶心、害喜、体重增加、疲倦、背痛及准以入睡，这些症状最常出现在怀孕的前3个月，中期症状减轻，怀孕后期又会以不同的症状再度出现。它被认为是男性下意识想要确认及参与怀孕的表现，并且可能潜意识里想要分享怀孕女性所受到的注意。这些感觉也可能是身体对于即将成为新手爸爸的一种夸张而骄傲的反应。
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妊娠斑（cyasma）
妊娠性“胎斑”，是妊娠期间皮肤出现褐色的色素沉着，出现在面部、乳头、脐下正中线及外阴部比较明显，也叫黄褐斑、蝴蝶斑或色素沉着。这是因为怀孕所引起的。因为怀孕时内分泌的改变，绝大多数妊娠妇女的乳头、乳晕、腹正中线及阴部皮肤着色加深，深浅的程度因人而异；原有的黑痣颜色也多加深。部分孕妇在妊娠4个月后，脸上出现茶褐色斑，分布于鼻梁、双颊，也可见于前额部，呈蝴蝶形，称为“妊娠斑”，然而只要皮肤的油脂分泌充足，酸碱度平衡，新陈代谢顺利，怀孕时就不容易长斑。
1．孕妇为什么会出现妊娠斑
这种色素沉着是由于孕期脑垂体分泌的促黑色素细胞激素增加，以及大量孕激素、雌激素，致使皮肤中的黑色素细胞的功能增强之故，属于妊娠期生理性变化，不必担心，也不需要治疗。
日光照射可使妊娠斑加重，因此夏日外出应戴遮阳帽，避免阳光直射面部。产后数月，皮肤上的色素沉着颜色变浅，最终消失；亦偶有面部的妊娠斑消退不全而遗留淡淡的茶色痕迹。
2．如何减轻妊娠斑
怀孕前注意皮肤护理和体育运动，良好的皮肤弹性基础将有利于承受孕期的变化；怀孕期间，避免体重增加太快；从怀孕开始，应在脸部涂抹预防妊娠斑霜，象美国Tummy honey孕妇预防妊娠斑防晒霜；沐浴时，坚持用冷水和热水交替冲洗相应部位，促进局部血液循环。
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糖尿病（Diabetes mellitus）
好的消息是：大多数糖尿病的孕妇如果能适当的控制血糖仍能拥有一个健康的妊娠期，并且生出健康的小孩。如果你是糖尿病患者，怀孕前最好能适当地控制血糖并且达到理想体重。怀孕期间你及胎儿的健康取决于你对血糖控制程度。
整个妊娠期适当地控制血糖是很重要的，尤其是怀孕的第一个月及最后几个月更为重要，因为怀孕第一个月胎儿的器官正在形成，而怀孕最后几个月早产的危险性是最高的。糖尿病在怀孕期间更难控制，但是适当的控制却是极为重要的。怀孕期间由于怀孕激素会干扰胰岛素的作用，而使胰岛素的需求量增加。胰岛素不会通过胎盘，但是血糖却能通过胎盘，所以如果母体的血糖过高，胎儿会接收到过多的血糖并且可能需要分泌额外的胰岛素。进入胎儿血流中过多的血糖被日二存成过量的脂肪，这就是为什么糖尿病的孕妇会生出巨婴的原因。
怀孕前如果你的血糖是以口服降血糖药控制，医生会建议你转换成注射的胰岛素，不只是因为口服降血糖药在怀孕期间对血糖的控制是无效的，而且有些口服降血糖药对发育中的胎儿是有害的，注射的胰岛素被认为是很安全的。怀孕前假使你每天使用一次胰岛素，怀孕期间胰岛素的需求量会增加，与医生密切接触以调整胰岛素的剂量、运动及饮食是很重要的。依照孕妇血糖控制的情形，医生会判断是否需要在预产期之前将胎儿娩出，因为糖尿病最后会使子宫的血管功能变差，使之无法提供充足的营养以培育胎儿。
为了减少胎儿出生后血糖不稳定所带来的伤害，母体的血糖在分娩前一周内适当的控制是很重要的。新生儿出生后几天内必须由临床专家密切监测以确保血糖稳定，并且观察新生儿是否有暂时性的呼吸问题，这在糖尿病妇女所生的小孩中是很常见的。
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己烯雌酚（Diethylstilbestrol，简称DES）
在20世纪五六十年代人工制造的激素：已烯雌酚常用在孕妇身上，以预防及延迟早产或避免先兆性流产。几年之后发现这个药物对这些问题的解决是无效的，因此它就不再使用了。怀孕期间服用已烯雌酚的妇女所生的女儿可能会出现异常的子宫，小女婴的输卵管、阴道、子宫颈发生问题，子宫颈闭锁不全是最常见的。如果你有这样的家族史，必须要告知你的产科医生，使他能特别留意你是否有早产或流产的征象。
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宫外孕（ectopic pregnancy）
正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险。
宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。
引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。
一、防治保健
既然宫外孕是一种相当危险的疾病，那么就要对其保持高度警惕性，在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。
1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。
2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。
3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。
宫外孕可以并发闭经、腹痛、阴道不规则出血、休克。
二、症状
1、腹痛：下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛 ，常伴恶心呕吐。
2、停经：输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一 侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。
3、阴道出血：常是少量出血。
4、晕厥与休克：由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。
5、其他症状：可以有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。
正常情况下，妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。宫外孕部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处。如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内，偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长，则形成腹腔妊娠。输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产；孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂；二者均可引起腹腔内出血，但后者更严重，常由于大量的内出血而导致休克，甚至于危及生命。
宫外孕有哪些表现呢？生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。
三、宫外孕会有早孕反应吗
宫外孕又称异位妊娠，它是受精卵着床的位置在子宫外而引起的怀孕，宫外孕的危害极强，对于宫外孕早发现、早治疗是非常重要的，宫外孕会有早孕反应吗？
宫外孕虽然不是一种正常怀孕，但毕竟也是受孕。因此宫外孕也会有早孕反应，部分宫外孕患者还是会出现早孕症状的。宫外孕患者除了会出现早孕反应外还会出现以下几种非常典型的症状：
1、停经：多数病人在发生宫外孕前有短暂的停经史，同时有早孕反应，如恶心、呕吐等，妊娠试验可阳性；
2、腹泻：宫外孕患者也会出现腹泻症状，如果不仔细分析病情，很容易被认为是消化不良或肠道急症；
3、阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，多为点滴状，色深褐，量少，一般不超过月经量，淋漓不净；
4、面色苍白：短期内面无血色，苍白如纸，伴口干、心悸、怕冷、乏力；
5、腹痛：其发生率为95%，腹痛是由于输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐；
6、晕厥与休克：由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。
四、宫外孕什么时候破裂
宫外孕破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象，一般情况下宫外孕约在怀孕后第6～8周的时候破裂，宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，威胁孕妇的生命。
如果女性怀孕后出现剧烈腹痛，大量出血等现象的时候就要考虑宫外孕破裂可能，必须及时对症处理以免带来危险。
五、宫外孕破裂急救措施
在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血。用毛毯等品保温也很重要。
1、当妇女下腹痛时，一定警惕宫外孕。
2、宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命。
3、在妇产科中流传着一句话：典型的宫外孕最不典型。因为宫外孕的症状常是模糊不清的，病人要把发病以来的细节向医生汇报。
4、宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，应注意区分。肠套叠是剧烈腹痛，大便带血;阑尾炎的疼痛多是从心口开始逐渐移至右下腹;肠扭转是突然导师痛腹胀。胆石是右上腹痛。而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂，是下腹剧痛，出血。
六、病因
造成输卵管妊娠最常见的因素是输卵管炎。由于炎症造成输卵管粘连扭曲或管腔狭窄，或内膜纤毛缺损，使输卵管的蠕动减弱，受精的卵子不能被正常输送到子宫内，而在输卵管着床。还有的是因为输卵管发育不良、畸形，输卵管过长或有憩室。其余还可因邻近的脏器肿瘤的压迫，使输卵管移位或变形，输卵管内有异位子宫内膜等，这种情形均少见。当受精卵在输卵管安营扎寨后就开始发育，很薄的输卵管壁被绒毛侵蚀，随着胚胎的发育而使之膨胀继而发生破裂，输卵管的破裂造成大量出血，严重时可引起休克，如抢救不及时可危及生命。输卵管妊娠在没有破裂或未流产时，由于没有特殊表现，往往被忽略。而当出现剧烈腹痛时往往是输卵管妊娠已经破裂发生腹腔内出血。所以早期诊断宫外孕是非常重要的。
首先对有慢性盆腔炎或人流术后继发不育的妇女当停经6～8周后（个别亦有月经仅过数天者）应及时查妊娠试验，如试验结果为阳性，则要进一步进行B超检查，以确定受精卵着床部位。如果停经后突然发生下腹部疼痛应该有所警惕，立即去医院就诊。疼痛剧烈并有血压下降等休克征兆时就不要随便行动，应卧床并及时与医院急救室联系，以最快的速度得到救治。相对来说，反复人流或者曾经有过宫外孕病史的女性更加容易患上宫外孕。那么宫外孕的发病因素：
1、反复人流
随着传统观念的不断改变，婚前性行为导致人流日趋普遍，反复人流易引发宫外孕。目前宫外孕发生率与上世纪80年代相比已增加5～6倍。人流次数越多，发生宫外孕的几率越大。因此，无论是否生育，女性都应做好避孕工作，防止宫外孕的袭击。
2、慢性盆腔炎
慢性盆腔炎，尤其是输卵管炎是宫外孕发病的另一个重要因素，女性千万不能忽视这个妇科常见病。因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢“安营扎寨”了。
因此任何育龄妇女都应注意个人卫生，杜绝不洁性生活史。减少盆腔炎的发生，使宫外孕的发生率降到最低。
3、上环
根据医学教科书的资料，上了节育环的妇女中，仍然有3%左右会怀孕，因此，即使上了节育环，出现腹痛症状也要考虑宫外孕。至于腹泻表现，是因为腹腔内出血刺激了肠道，造成了肠蠕动加快出现腹泻。
因此，只要是育龄期妇女，一旦有腹痛表现，必须首先排除宫外孕这种可能致命的危险。
4、有宫外孕史
有过宫外孕史的女性，再发宫外孕的可能性就很大，但有趣的是再发宫外孕时一般发生在对侧输卵管。因此、再一次强调未准备生宝宝的女性一定要做好避孕工作。
5、试管婴儿
正常怀孕可导致宫外孕，同样试管婴儿也可导致宫外孕。据统计，试管婴儿发生宫外孕的可能性为5%-8%。因为受精卵在第三天放入宫腔时，还需等待3～4天才能找到合适的“土壤”。这期间可能由于子宫内膜炎等因素破坏宫腔条件，受精卵就会跑到输卵管居住，引发宫外孕。所以准备做试管婴儿的女性在此之前应先治疗妇科疾病，防止宫外孕的发生，提高妊娠率。
6、输卵管炎症：约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连，管腔狭窄，纤毛受损，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲，不能正常蠕动，这些都能妨碍受精卵的正常运行，使受精卵不能如期到达宫腔，而着床于输卵管。
7、输卵管发育异常或行输卵管手术后：输卵管过长、粘膜纤毛缺如，或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有可能引起输卵管妊娠。
8、孕卵游走：一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧输卵管，称作孕卵的游走。由于在移行过程中孕卵逐渐长大，当不能通过输卵管，即在输卵管着床时，就发生了输卵管妊娠。
9、患盆腔子宫内膜异位症或配带宫内节育器的妇女也有可能增加输卵管妊娠的发生。
10、腹腔妊娠：如果孕卵在腹腔内着床发育，即是腹腔妊娠。多继发于输卵管妊娠破裂或流产后，妊娠的胚胎落入腹腔，在腹膜上或其他脏器的表面继续种植生长。极少数病人的腹腔妊娠为原发性。即卵细胞直接在腹腔内受精并种植生长。腹腔妊娠的发生率为1:15000次分娩。
11、阔韧带内妊娠、卵巢妊娠：这都是非常罕见的宫外孕。
因此，采取安全有效的避孕措施，杜绝不洁性生活，及时治疗盆腔炎等妇科疾病，宫外孕完全是可以预防的。育龄妇女若出现阴道流血、腹痛、腹泻、休克等症状，一定要警惕宫外孕，及时到医院诊断治疗，将其危险性降到最低。
七、易患人群
1、有过宫外孕病史者
有过一次宫外孕，再次发生宫外孕的概率就较高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例较高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种 潜在的功能障碍。
2、人工流产者
近年来，宫外孕的发生率增加了4～6倍，这主要与现代女性不节制地做人工流产有关。频繁地做人流，会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。
人工流产与宫外孕肯定有关，其危害性增加一倍。人流次数越多，宫外孕的危险越大。
此外，患有盆腔子宫内膜异位症也可能是宫外孕的危险因素。因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵就在此安营扎寨的可能性很大。
3、患慢性输卵管炎的妇女
正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的妇女，由于炎症及病变，使得孕卵到达宫腔发生困难。
4、输卵管发育不良或畸形的妇女
输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。
5、输卵管阻塞后再通的妇女
不论是自然再通还是施行手术再通，输卵管均不像以前那样畅通，再通处比较狭窄，孕卵容易被阻留在狭窄处安家落户。
八、危害
输卵管妊娠后，由于输卵管管壁薄，内壁的粘膜及粘膜下组织均很薄弱或不完整，孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱，不能像子宫一样收缩压迫血窦，有效地止血，如大量出血，可引起休克。
约1/3的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态，其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度，同阴道流血量不成正比。如为输卵管向质部（在子宫壁内的一段输卵管）妊娠，由于管腔周围有子宫肌肉包绕，胎儿发育到3～4 个月时才破裂。该处为子宫•血管与卵巢血管汇集部位，血管丰富，一旦破裂，在极短时间内发生大量腹腔内出血，不迅速抢救会有生命危险。
（一）输卵管管壁薄，又缺乏完整的蜕膜和粘膜下组织，孕卵着床后，绒毛侵蚀管壁肌层，破坏肌层微血管而引起出血。妊娠到达一定阶段后，势将导致下列结果：
①输卵管妊娠流产。多发生于输卵管壶腹部妊娠。当胚囊向管腔膨出时，由于其包膜组织脆弱，常在妊娠6～12周破裂出血,孕卵经输卵管由伞端排入腹腔。若胚胎全部完整地剥离流入腹腔,便形成输卵管完全流产，出血量一般较少。若胚囊的剥离不完全，部分排出，部分绒毛仍然附着于管壁，则为输卵管不完全流产。此时滋养细胞可在相当时间内仍保持活力，并继续侵蚀输卵管组织，引起反复出血。大量血液流入腹腔时，可引起休克。输卵管流产后的胚胎组织最后被吸收。
②输卵管妊娠破裂。孕卵在输卵管着床后，绒毛侵蚀肌层及浆膜,最后穿透管壁,形成输卵管妊娠破裂。孕卵由裂口排出，大量血液流入腹腔，严重时可引起休克，输卵管峡部妊娠多在妊娠 6周前后发生破裂。输卵管壶腹部妊娠破裂常发生在妊娠 8～12周。在输卵管间质部妊娠，由于此处管腔周围有子宫肌层包绕，当胎儿发育到3～4个月时才发生破裂。因此处血管丰富，一旦破裂，能发生大量内出血，可危及生命。不论输卵管妊娠流产或破裂，若发病后未能及时治疗，孕卵已死亡，内出血逐渐停止，形成血肿包块，经过一段时间后血肿机化变硬，与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕。
③继发性腹腔妊娠。输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎或胎儿已从穿孔处或伞端排出，但仍与原来着床处保持血液供应联系，以后胎盘组织渐渐从破损部位向外生长，附着在子宫、输卵管、阔韧带或周围肠管以及盆腔腹膜等处，胚胎或胎儿继续生长发育，形成继发性腹腔妊娠。确诊后应剖腹取出胎儿。胎盘种植于肠管或盆腔器官,剥离时将引起大量出血,应根据情况慎重处理。若胎儿死亡，日久干尸化成为石胎。
（二）子宫的变化 输卵管妊娠具有与宫内妊娠时相同的内分泌变化，滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，子宫增大软变，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎死亡，蜕膜退行性变，可排出三角形蜕膜管型，如将排出的蜕膜置于清水中，肉眼见不到漂浮的绒毛，镜检也无滋养细胞。内膜表现出增生期变化，有时可见Arias-stella（A-S）反应。
九、临床诊断
现代医学病名。简称宫外孕，又名异位妊娠。是指子宫体腔以外部位的妊娠，以输卵管妊娠为多见。临床表现有停经，早孕反应，腹痛或发作性小腹部疼痛，阴道出血，腹腔内出血，贫血，休克等症状。多属瘀血内停，气机阻滞之实证。宜采用中西医结合辨证治疗。一般分为三型：
1、休克型：腹痛剧烈，面色苍白，头出冷汗，四肢厥逆，血压下降，脉象沉细而弱，症属正虚邪实，治以回阳救逆，佐以扶正，活血化瘀之法，用参附汤加丹参、赤芍、乳香、没药，并配合输血补液治疗。
2、不稳定型：腹痛反复发作，病情不稳定，胚胎未死，常伴有不同程度的贫血，属瘀血内停少腹之实证，宜活血化瘀止痛，用《医学衷中参西录》活络效灵丹加减。若兼寒证表现有形寒肢冷者加桂、附之类以温经回阳；兼热症表现有发热腹痛拒按者，加金银花、连翘、蒲公英以清热解毒；兼腹实证者表现有大便秘结，腹胀鼓肠加大黄、枳实、芒硝、胀甚者加川楝子、木香、玄胡。
3、包块型：胚胎已死，病情稳定，盆腔形成血肿。症属瘀血内结，治宜活血化瘀，方用活络效灵丹加三棱、莪术、穿山甲等。总之，此证应在严密观察中进行治疗。如休克不能纠正，或疑似间质部妊娠，胚胎继续存活，或并发肠梗阻者，应行开腹手术治疗。
急性宫外孕症状、休征典型，多数病人能及时作出诊断，诊断有困难时，应进行必要的辅助检查。
（一）后穹窿穿刺 由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。
（二）妊娠试验 胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β－hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。
（三）超声诊断 早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心 搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。
（四）腹腔镜检查 有条件及必要时可采用腹腔镜检查。
（五）子宫内膜病理检查 诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。
十、区分早期妊娠流产与宫外孕
核心提示：卵巢破裂易误诊为输卵管妊娠破裂或流产，但若能仔细询问月经史，注意病变发生于月经周期中的时间，一般仍能鉴别。
流产腹痛多较缓和，部位多在下腹中央，阵发性，一般阴道流血量多。阴道流血多少与全身失血症状相符合。腹部无压痛或稍有压痛，一般无反跳痛，无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛，后穹窿不饱满，子宫大小与闭经月数相符，子宫旁无包块。对已有子女或流血较多者，可与患者及家属说明，行诊断性刮宫。
卵巢破裂易误诊为输卵管妊娠破裂或流产，但若能仔细询问月经史，注意病变发生于月经周期中的时间，一般仍能鉴别。输卵管妊娠常有短期闭经史，阴道少量流血，反复发作的腹痛。盆腔触疼明显，可扪到包块。其他如不孕病史等，均与卵巢破裂不同。
十一、自我诊断宫外孕
宫外孕，系指受精卵受某些因素的影响，在子宫腔以外的部位，如输卵管、宫角、腹腔、卵巢等处着床发育。因妊娠着床部位狭窄、壁薄，不能充分扩张，无法适应孕卵生长发育，使胚胎易穿过壁管，破坏血管造成大出血。宫外孕发病急，病情重，处理不当可危及生命。因此，处于育龄时期的妇女要学会自我诊断宫外孕。
十二、确诊方法
1、血HCG，尿HCG。
2、B超
3、后穹窿穿刺。
4、诊断性刮宫并送病理腹腔镜检。
十三、治疗
（一）应用抗癌药物
1、适应症：
●无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u.
●无心、肝、肾及血液异常。
●某些特殊情况，如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。
2、禁忌症：
●明显内出血症状。
● “B”超提示有胎心搏动。
●B-HCG大于1000mIU/L.
●严重肝肾损害（MTX）不行尿液碱性。
3、主要用药：氨甲碟啶（MTX)和四氢叶酸；5-氟尿嘧啶。
4、给药方法：静脉全身用药，通过腹腔镜于伞端给药，宫腔或盆腔注入药物。
所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成。
（二）应用中药
具体的适应症和禁忌症同上。
（三）使用米非司酮
利用其抗早孕原理。
（四）化学药物
主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。
一般认为符合下列条件，可采用此法：
●输卵管妊娠包块直径<3cm；
●输卵管妊娠未发生破裂或流产；
●无明显内出血；
●血HCG<2000U/L。
化疗一般采用全身用药，亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶岭（MTX），治疗机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。常用剂量为0.4mg/kg.d，肌注，5日为一疗程。应用化学药物治疗，未必每例均获成功，故应在治疗期间应用B型超声和HCG进行严密监护，并注意患者的病情变化及药物的毒副反应。若用药后14 日，HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。局部用药可采用在B型超声引导下穿刺将药物直接注入输卵管的妊娠囊内，也可在腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，将药注人其中，目前常用药物仍为MTX。
（五）保守性手术
宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。
保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜进行手术。
手术治疗 输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主，一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术，有绝育要求者可同时结扎，对侧输卵管有生育要求的年轻妇女如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术以保留输卵管及其功能。根据患者全身情况孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式，如伞端妊娠时行孕卵压出术壶腹部妊娠行切开术取出孕卵峡部妊娠，可行病灶切除及断端吻合术，采用显微外科技术，可提高妊娠率。输卵管间质部妊娠的处理可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠 自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情况下更为重要，回收腹腔内血液必须符合以下条件：妊娠< 12周胎膜未破出血时间<24小时血液未受污染镜下红细胞破裂率< 30%。
（六）微创治疗宫外孕
近年来微创的腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇产科领域，使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、 腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。深受广大患者欢迎。
目前国际上最先进的腹腔镜，该技术使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需要在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。Stryker腹腔镜手术的开展，减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。
（七）中医疗法
确定怀孕要去医院检查，主要就是怕宫外孕的发生，我国中药源远流长，博大精深，采用中药治疗宫外孕也有非常不错的效果。
药方：当归15g ，赤芍10g， 红花3g， 三棱15g， 莪术15g， 紫草根30g， 鬼臼20g， 野葡萄藤30g， 牛膝15g， 生甘草15g。
用法：上方每日1剂，水煎成200ml，分2次服，7天为1疗程，连续服2—3个疗程。
药方分析：方中鬼臼、野葡萄藤有消徵散积作用；当归、红花、赤芍、牛膝有活血祛瘀、促进包块吸收作用：丹皮、桃仁是妊娠禁忌药物，反其道而用之；三棱、莪术有软坚散结之效，用紫草根凉血并兼活血祛瘀之功。现代药理研究证实，鬼臼、野葡萄藤能使胎盘绒毛膜滋养细胞变性坏死，紫草根有对抗垂体促性腺激素及绒毛膜促性腺激素的作用。但对异位妊娠破裂伴急性盆腔大量出血者则仍需急诊手术治疗。
（一）
【辨证】血瘀气滞。
【治法】活血祛瘀，行气止痛。
【方名】膈下逐瘀肠。
【组成】五灵脂（炒）6克，当归9克，川芎6克，桃仁（研泥）9克，丹皮6克，赤芍6克，乌药76克，玄胡素3克，甘草9克，香附4.5克，红花9克，枳壳4.5克。
【用法】水煎服，痛轻者少服，病重者多服，病去药止。
【出处】《医林改错》卷上。
（二）
【辨证】瘀血凝滞。
【治法】活血祛瘀，消肿止痛。
【方名】宫外孕Ⅱ号方。
【组成】丹参15克，赤芍15克，桃仁9克，三棱3-6克，莪术3-6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《中华医学杂志》。
十四、预防
如果你已做好了心理准备，打算承担一个女人最神圣的职责，那么至少要让身体做好全方位的准备。因为一个健康的母体会把一切意外的危险阻隔在安全线以外。
1、怀孕以及正确避孕：选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。
2、及时治疗生殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
3、尝试“体外受孕：如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助，比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。
4、注意经期产期和产褥期的卫生防止生殖系统的感染如果已经发病应该及时去医院输液输血同时立即做剖腹探察手术。
5、生活作息良好，不抽烟不喝酒。尼古丁和酒精对孕妇及胎儿都有不良的影响。
预防措施
预防较难，但下面一些情况容易发生宫外孕，应高度警惕。
●有附件炎、盆腔炎病史的妇女；
●有输卵管手术史的妇女；
●不孕症；
●有“宫外孕”史的妇女；
●上着宫内避孕器的妇女。
十五、注意事项
●当妇女下腹痛时，一定警惕宫外孕。
●宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命。
●在妇产科医生中流传着一句话：“典型的宫外孕最不典型。”因为宫外孕的症状常是模糊不清的，病人要把发病以来的细节向医生汇报。
●宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，应注意区分。肠套叠是剧烈腹痛，大便带血；阑尾炎的疼痛是从心口开始逐渐移至右下腹；肠扭转是突然导师痛腹胀；胆石是右上腹痛。而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂，是下腹剧痛，出血。
★宫外孕术后注意事项
术后6小时内，去枕，平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；由于药物的影响，有些病人术后会出现不同程度的恶心、呕吐，进食可适当推迟，无恶心、呕吐者术后6小时后才可以进食。手术后要注意进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料。术后休息时间因人而异，术后一周可参加一般活动，但不宜做重体力劳动。
术后大多数患者虽无疼痛感，还是要对腰、腿部进行按摩，并在半小时翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；术后当日输液、拔尿管后，最好下床活动；术后一周内，要适量活动，使身体早日复原。一周后，腹部敷料即可去掉，并可淋浴，逐步恢复正常活动。
十六、保健
宫外孕手术后保养一：
注意饮食和营养，保证蛋白质的摄入。蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。宫外孕手术后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1.5克～2克，每日量约100克～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。
宫外孕手术后保养二：
劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泻剂，预防包块破裂。
宫外孕手术后保养三：
定期随访，出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。
宫外孕手术后保养四：
注意保护输卵管，女性的生殖器官内外相通，一些致病微生物很容易经阴道口侵入输卵管，甚至腹腔。因此，经常保持外阴部清洁，是防止病菌感染，保护输卵管不发生炎症的至关重要的手段。但是，清洗外阴应避免天天用洁阴专用品，以免破坏阴道内存在的 “健康卫士”微生态菌群，反而容易让外来菌乘虚而入。
宫外孕手术后保养五：
做好避孕：如已生育的病人，B超提示痞块消失，随访结束后，可行房事。如未生育的病人，准备再次妊娠者，则需要B超提示痞块消失后，再做输卵管通液，双侧输卵管通畅后方能妊娠。
宫外孕手术后保养六：
注意经期卫生，预防感染，抵抗力低时，尽量少去公共场所，注意保暖预防感冒。另外，医学上常以阴道分泌物中乳酸杆菌的多少来确定阴道的清洁度，判断阴道的自洁作用。研究发现，每周使用洁阴用品冲洗阴道一次以上者，可明显增加盆腔感染的机会，中度增加宫外孕的危险，冲洗越频繁，盆腔感染的危险就越大。她们比不用阴道冲洗液冲洗的妇女，盆腔感染危险率增加73%。正确的做法应是每天用干净的温水清洗。另外，每天要换内裤，保证清洁与干燥。
宫外孕手术后保养七：
宫外孕手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。
十七、护理
1、心理护理
针对病人的焦虑恐惧心理，护理人员应给予理解和同情、耐心安抚病人，解除病人心理压力，取得病人及家属的配合，使他们信任，有安全感，以良好的心态接受治疗。
2、保持有效的胃肠减压
有效的胃肠减压对减轻肠道压力，改善肠壁血液循环，减少肠道对细菌毒素的吸收至关重要。所以，胃肠减压期间应密切观察引流的量、性状、色泽，妥善固定胃肠减压管，维持有效负压，每隔6 h向胃管内注入30 ml液体石蜡，夹管30 min后开放。
3、做好饮食及活动宣教工作
肠梗阻病人应禁食、禁饮，适当补液，加强营养，维持水、电解质平衡，如梗阻缓解，病人排气、排便、腹痛、腹胀消失12 h后可进流质饮食，但应避免甜食和牛奶，进食时少量多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，24 h后进半流质饮食，3天后进软食，应循序渐进逐步过渡，术后如无禁忌，鼓励患者早期下床活动，根据病人的耐受程度，逐渐增加活动量和活动范围，促进胃肠功能恢复。
4、加强口腔护理
病人处于大手术后，体质虚弱，且多日禁食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，护理人员应选择合适的口腔护理溶液，及时进行口腔护理，预防和减少口腔细菌的滋生。
十八、误区
误区一：只要能及时送医院，交通工具无所谓
案例：曾有一位30岁左右的妇女本身患有宫外孕，直至腹腔大出血，才由家人用私家车送往医院。但在送医院途中并未得到任何紧急救护，从而导致失血量过多，送到医院急救时已无挽回的余地。
最好拨打120请求救护车支援。因为救护车上医护人员不但会照顾患者，而且还会进行一系列的急救，例如心电监护、静脉开放等。此外，与其它交通工具相比，救护车在行驶中有更多的方便之处，较利于将病人快速运抵医院进行救治。
误区二：出现腹泻、昏厥等症状应该与妇科无关吧？
案例：有些患者曾出现过昏厥的症状，当时极可能被认为是得了低血糖；还有一些患者则出现腹泻，也极易被误诊为肠胃道疾病。
作为宫外孕前期病症，腹泻与昏厥的现象应引起患者的注意。由于其不典型性，患者前往医院就诊时忽视去妇科检查的人也不在少数。而事实上，忽视的结果是可怕的，特别是腹泻，往往在患者出现此状况时，就意味着腹腔已内出血。
十九、答疑解惑
1、宫外孕后能否再生育？
宫外孕子宫肌腺症的症状，顾名思义是在子宫外受孕，所以又称为异位妊娠中医治疗子宫肌腺病，是受精卵在子宫腔外的器官或组织中着床、发育成囊胚。宫外孕可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带和子宫颈等处子宫内膜异位中医的治疗，分别称为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和子宫颈妊娠。其中输卵管妊娠最多见治疗子宫内膜异位，约占到90%以上慢性盆腔炎中医的治疗。其原因是精子和卵细胞在输卵管壶腹部联合成受精卵，再逐渐移向子宫腔的。假设输卵管有慢性炎症治疗卵巢破裂，引起输卵管四周黏连，使输卵管扭曲、狭小、阻塞，或输卵管结扎后发生再通等，均可影响受精卵在输卵管内的正常运行卵巢囊肿的治疗，以致在未达到子宫腔前就在输卵管种植、发育幼稚子宫，发生了输卵管妊娠。
产生宫外孕后，有闭经、见红和腹痛三大症状，由于流血量少，易误诊为流产而保胎。无闭经史的病人有排卵性功血，易被误以为是月经来潮或月经失调。胚胎在一侧输卵管发育成长使孕妇觉得一侧下腹部有隐痛或酸坠感。一旦胚囊长大使输卵管决裂卵巢囊肿的中医治疗，便可显现激烈下腹疼，并有肛门坠胀或解大便感到排卵性功血。内出血和剧痛，可使病人显现晕厥和休克。
依据病情的轻重缓急，宫外孕可选用手术治疗和守旧治疗。无论是哪种治疗继发性不孕的中医治疗，由于输卵管妊娠大多数是在输卵管炎或盆腔炎的基本上产生的，所以要下降输卵管妊娠的发生率，就必需做好青春期、月经期和婚后妇女的卫生保健工作。
2、宫外孕会停经吗？
宫外孕的停经症状与正常的怀孕时一样的，大多数病人在发病前有短暂的停经史，这种会停经的症状大多6周左右。
该病的症状除了停经以外，还会出现下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时，叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块，若反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。
3、女性应该如何防止宫外孕？
●要坚持科学的生活方式，注意婚期、经期和孕期的卫生；
●要做到孕前检查，对查出的疾病特别是妇科病要及时治疗；
●如果女性已确定怀孕，应在停经6周内到医院做全面的早孕检查；
●孕妇如果出现了异常现象，如阴道流血、腹痛等应及时到医院诊治，以防发生意外。
4、如何防止宫外孕的再次发生？
有些青年女性在首次妊娠后就发生了宫外孕，经过一段时间的治疗，宫外孕治好了，由于没有孩子，还希望生育，常常担心宫外孕后再怀孕是否还会发生宫外孕。据调查，曾发生过宫外孕的女性中，有10%～15%的人将再次发生宫外孕，50%的人可能不孕，其余的人可有正常的宫内妊娠。这就是说，当患宫外孕切除一侧输卵管后，对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。因此，有过宫外孕史的女性，如果再次妊娠，最好在怀孕50天后做一次B超检查，根据孕囊及胎儿心脏搏动所处位置，可以判定是宫内妊娠还是宫外孕，以早期消除隐患。另外，早孕时期一旦出现不规则的阴道出血，应及早就医，争取在尚未发生腹部剧痛，即在输卵管未破裂前做出诊断。
5、宫外孕是否能测出来？
宫外孕可以测出来，但是不能用早孕试纸进行检测。一定要到医院进行专业的方法才能检测出来，女性朋友们千万不能掉以轻心。
宫外孕的专用检查方法有以下几种：
●妊娠试验：胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β-hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。
●超声诊断：用超声检测妊娠囊和胎心 搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。
●后穹窿穿刺：由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。
★宫外孕最简单的保护措施
如果觉得自己已经怀孕了，要早去医院，B超能够鉴别是正常怀孕还是宫外孕。“自测小便试纸阳性”后以为妊娠而不去医院确诊，即使对正常怀孕也很不利，宫外孕就更危险了。宫外孕发病的原因与女性生殖道感染发生率上升、局部炎症、变形、狭窄或者阻塞有关。育龄女性平时要注意个人卫生，特别是在经期、产褥期要注意防止生殖系统感染，以免发生炎症而引起宫外孕。
★发现宫外孕5个蛛丝马迹
●停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大多6周左右。
●腹痛：其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。
●腹泻：宫外孕患者也会出现腹泻症状，如果不仔细分析病情，很容易被认为是消化不良或肠道急症。
●阴道出血：多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。
●休克：可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等现象。宫外孕引起的昏厥也很容易被误认为是低血糖。
★紧急避孕药会引发宫外孕
宫外孕医学上也被称作“异位妊娠”，通俗地讲，就是受精卵没有顺利地着床在子宫里，而是在其它地方，最常见的就是着床在输卵管上。而紧急避孕药一片的剂量很大，含有大量的孕激素，相服用之后，人体孕激素含量迅速上升，再降低，这样子宫内膜出血，会防止受精卵着床。这样的避孕机理决定了紧急避孕药有可能达不到避孕的效果，却使精子和卵子结合于别的地方。专家介绍说，宫外孕一旦发生，其对女性造成的伤害不容小觑，严重的就会对患者生命造成威胁。
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硬膜外麻醉（epidural anesthesia）
是医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约只有剖宫产的1/5，所以安全性很高。一般麻醉10分钟左右，疼痛就开始降低，是目前大多数医院普遍采用的镇痛方法。
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顺产（eutocia; natural labor；normal labor；spontaneous labor）
一种分娩方式。顺产比剖腹产好多了，至少生完后还是完整的，没有缺陷。这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。剖腹产是一种手术，会给产妇带来损害。例如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的10～20倍，产妇死亡率为阴道产的5倍。
对宝宝来说也是顺产好，阴道分娩是一个自然的生理过程，在产程中，经过产道的挤压，胎儿呼吸道内的液体大部分排出，有利于出生后开始建立呼吸循环，而剖腹产的新生儿，呼吸道内往往有液体潴留，故发生窒息，呼吸系统合并症的机会更多。
1．顺产的优点：
◆ 产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3～5天可以出院，花费较少。
◆ 产后可立即进食，可喂哺母乳。
◆ 仅有会阴部位伤口。
◆ 并发症少。
◆ 对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体直辖市功能的发展也较好。
◆ 腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。
◆ 不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。
2．顺产的缺点：
◆ 产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。
◆ 阴道生产过程中突发状况。
◆ 阴道松弛，但可以产后运动避免。
◆ 骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。
◆ 阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形。
◆ 产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫，甚至危及生命。
◆ 产后感染或产褥热发生；尤其是早期破水，产程延长者。
◆ 会发生急产（产程不到两小时）。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。
◆ 胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起胎儿头部肿大。
◆ 胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。
◆ 羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。
◆ 胎儿在子宫内发生意外；如脐绕颈、打结或脱垂等现象。
◆ 羊水栓塞，毫无预警地发生。即使是剖腹产也无法避免。
3．顺产和会阴侧切手术
侧切，其实只是顺产当中一个极小的手术，医学称呼为会阴切开术。能减少产后7天内发生的后期会阴损伤、缝合和愈合并发症等。防止会阴撕裂、保护盆底肌肉和认为外科切开术容易修补且愈合的更好。会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切。作为顺产过程中的常规手术 占阴道分娩的比例国外为20%左右，国内为90%左右。
有限地使用侧切并不会造成更多不良的后果，如阴道或会阴损伤、疼痛、性交困难或小便失禁。唯一的缺点是会增加前期会阴撕裂的危险性。
4．7种方法增加顺产的机率
◆ 选择合适年龄分娩
满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、而需要剖宫产干预的机会越多。
大多数医学专家认为，女性生育的最佳年龄是25～29岁左右，处于这一年龄段的女性顺产可能较大。
◆ 孕期合理营养，控制体重
宝宝的体重超过4000克（医学上称为巨大儿），母体的难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4000克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。
正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不作剖宫产。如果巨大儿身体比较胖，虽然能勉强通过骨盆，但是产妇分娩时要花九牛二虎之力，最后可能不得不用产钳或胎头吸引器帮助胎儿分娩。如果胎儿的肩部脂肪较多，肩部特别宽，就可能发生肩难产。
巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病，胎儿的血糖也会持续增高，并刺激胎儿胰腺分泌过多的胰岛素，这就势必造成脂肪、蛋白质和糖元在胎儿体内蓄积过多，从而导致胎儿长得大而肥胖。
为了控制新生儿的体重，在妊娠期间，孕妇应适当参加活动，不要整天坐着、躺着。多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3—6个月或末期怀孕7—9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。
◆ 孕期体操
孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为：
1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，
有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显著高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。
2、孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。
当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。
◆ 定时做产前检查
孕妇定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期和分娩。
整个妊娠的产前检查一般要求是9～13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4～7个月内每月检查一次，孕8～9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。
定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间，胎位也可发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。
◆ 矫正胎位
胎位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位不正了，包括臀位、横位及复合先露等。
通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30～34周还是胎位不正时，就需要矫正了。下文为你介绍孕妇可自行在家进行的矫正方法：
膝胸卧位操纠正
孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后去医院复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正。
◆ 做好分娩前的准备
预产期前一个月，准妈妈就应通过医生或书本来了解有关分娩的知识，做好心理准备。预产期前2周，孕妇每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩，经过卧床休息，宫缩就会很快消失。这段时间，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。
◆ 导乐分娩
导乐是陪伴产妇分娩全过程的专业人员，她的工作是指导产妇进行顺利自然的分娩。如果你请了一位导乐，分娩过程中，导乐每时每刻陪伴在产妇身边，对产妇进行指导、观察，进行“一对一”护理。通常当产妇子宫口开两厘米时，导乐就要开始全程陪伴。整个产程中，导乐要指导产妇分娩的每个步骤，解释宫缩阵痛的原因，为产妇打劲鼓气，同时还需要为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理。
经研究，有了导乐的全程陪护，产妇的心理压力减轻，信心加强，医院的自然分娩率大大提高，产后出血率、心脏缺氧率等明显降低。目前许多妇幼保健院都提供助产“导乐”服务，收费在200元左右，虽然许多准妈妈对“导乐”并不是很熟悉，但住院后，会听到经“导乐”陪护的产妇介绍，以及医院的宣传。此时，要求助产导乐还不迟。
5．哪些产妇需要剖腹产
◆ 胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头。
◆ 母亲骨盆狭窄或畸形。
◆ 分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法通过阴道顺利分娩。
◆ 母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病，无法承受自然分娩。
◆ 产妇高龄初产。
◆ 有多次流产史或不良产史的产妇。
分娩是一个正常、自然的过程。准妈妈们，请你们相信自然的力量和自己的潜力，坚定信心去体验一个母亲的完整经历。当你经历过这段历程后，你会为自己的坚强和勇敢感到骄傲！
美国妇产科医师学会（The American College of Obstetricians and Gynecologists，简称ACOG）
获得性免疫缺乏综合征： 爱滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，简称AIDS）
羊膜腔内灌注（Amnio infusion）
羊水（Amniotic fluid）
人工破水（artificial rupture of membranes，简称AROM）
阿氏评分（Apgar score）
生物物理测量（Biophysical profile，简称BPP）
骨髓涂片（bone marrow smear）
母乳性黄疸（Breast Feeding Jaundice）
臀位（breech presentation）
水痘（Chicken pox）
脉络丛囊肿（choroids plexus cyst，CPC）
宫缩压力试验（Contraction stress test，简称CST）
脐带绕颈（cord around neck）
脐血穿刺术（cordocentesis）
拟娩综合征（Couvade syndrome）
妊娠斑（cyasma）
糖尿病（Diabetes mellitus）
己烯雌酚（Diethylstilbestrol，简称DES）
宫外孕（ectopic pregnancy）
硬膜外麻醉（epidural anesthesia）
顺产（eutocia; natural labor；normal labor；spontaneous labor）
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胎盘早剥（Abruptio placentae, placental abruption）
是指胎盘在妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。
诊断主要根据病史、临床症状及本征。胎盘早剥的早期是突然出现大量的出血，并且常常伴随着严重的腹痛或背痛。医生检查时会发现患者的子宫呈现异常的压痛感。超声波可能可以发现剥离的胎盘，但是却常常无法检查出来。轻型胎盘早剥由于症状与体征不够典型，诊断往往有一定困难，应仔细观察与分析，并借B型超声检查来确定。重型胎盘早剥的症状与体征比较典型，诊断多无困难。
胎盘早剥若是危及到对胎儿的血液供应或是持续地出血，就属产科急症，需要紧急分娩。如果医生怀疑孕妇属该情况，会让孕妇住院，监测胎儿的健康状况及孕妇的血液流失的情形，假如出血停止，孕妇尚未进入产程，而胎儿也没有出现窘迫的情形，医生会建议孕妇回家休息，使妊娠能持续到足月，或是等到早期分娩相当安全的时刻再来。医生会依照剥离的程度决定个案是否需要剖腹产。胎盘早期剥离在孕妇下次怀孕时的再发生率约为10％，所以医生在这位孕妇再次怀孕的最后几个月会予以特别密切地监测。
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美国妇产科医师学会（The American College of Obstetricians and Gynecologists，简称ACOG）
是一个私立的、志愿非营利妇女健康专业人员组织，目前拥有的医师会员超过37000人。这个会员资格证颁给接受过产科及妇科必要训练及通过这个专业协会测验的医生。
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获得性免疫缺乏综合征：爱滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，简称AIDS）
爱滋病是由人类免疫缺乏病毒（HIV）所引起的，感染人类免疫缺乏病毒会削弱人体免疫系统的免疫力，最后会使人致死。大部分患有爱滋病的女性可以成功地完成怀孕，并且可以生出健康的小孩，但是有大于50％以上受人类免疫缺乏病毒感染的女性及70％爱滋病活动期的女性会经血流将病毒传染给胎儿，最后爱滋病也会成为小孩致命的疾病。
产前检查时，假使医生建议你抽血检测爱滋病不要觉得受到伤害，因为有许多医生会将爱滋病筛检当做常规的检查，即使是没有明显危险因子的女性也要接受检查。
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羊膜腔内灌注（Amnio infusion）
怀孕最后几周，假如羊水容量不足以维持胎儿的健康，医生会将生理盐水溶液注入子宫，这项技术在预防及矫正子宫收缩时脐带受压所造成的胎儿窘迫时特别有价值。
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羊水（Amniotic fluid）
子宫内的胎儿漂浮在这种特别的溶液中，可以保护他们免受感染，并且可以使胎儿在自由漂浮的环境中获得缓冲的空间。羊水在怀孕第4周左右开始形成，前期几乎是由母体制造所有需要的羊水，怀孕第11周左右胎儿的肾脏开始制造尿液，加入羊水中，怀孕20周以后胎儿的尿液形成了大部分的羊水，而母体只提供少部分的羊水。羊水每天都会完全地更新，胎儿会吞咽羊水，并经消化道将它排出，胎儿也会经他们正在发育中的呼吸道在羊水中呼吸。基本上羊水是富含营养的盐水，其中含有蛋白质、脂肪、氨基酸、果糖及其他的营养素。羊水量在怀孕第34～38周之间最多，怀孕最后两周会稍微减少。
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人工破水（artificial rupture of membranes，简称AROM）
又称为羊膜切开术（Amniotomy）。执行这项技术时医生会将一支细小的钩子经孕妇的子宫颈到达羊膜，然后将羊膜（即孕妇的水囊）刺破。施行人工破水是无痛的，它常用于促使停滞的产程重新启动、过期妊娠的引产或是在分娩期间用胎儿监测器接触宝宝头部时使用。羊膜只有在必要时才可以刺破，因为完整的水囊可使子宫下段及子宫颈在伸展时力量能均衡分布，且在胎儿头下降时可以保护胎儿的脐带。在胎头尚未进入骨盆腔之前将羊膜刺破，容易导致脐带被压在胎头与骨盆之间，早期破水也会增加细菌进入子宫而感染胎儿的机会。医生在执行这项技术之前会与孕妇讨论人工破水的益处与危险性。
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阿氏评分（Apgar score）
阿氏评分，即Apgar评分、新生儿评分，新生儿出生后1分钟及5分钟，接生的医生会评估新生儿的心跳、呼吸、皮肤颜色、肌肉活动力及对刺激的反应，并且依照这五种代表健康的生理征象每项给予0～2分的评分，假如每一项功能都可以达到标准，总分最高分是10分。
评分具体标准是：
1．皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。
2．心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。
3．呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。
4．肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。
5．反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。
以这五项体征为依据，满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7～ 10分之间，医生会根据孩子的评分予以相应的处理。轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转，预后良好。
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生物物理测量（Biophysical profile，简称BPP）
高危险妊娠的最后几周或过期妊娠常使用生物物理学测量法来监测胎儿的健康状况，这项技术会由医生在门诊时执行，它结合了无压力试验及超声波来评估胎儿的活动力，并且会测量子宫内的羊水量。医生会依照检查的结果决定最安全的分娩方式及分娩时机。这项检查对母亲及胎儿都没有危险性，并且不会有痛感，花费的时间不到一小时。
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骨髓涂片（bone marrow smear）
骨髓是人体的造血器官，呈胶冻状，充满于骨髓腔中，由造血组织和基质细胞构成。在胸骨、骶骨和髂骨部位抽取少量骨髓，平铺于玻璃片上镜检，有助于研究血液病的病因。
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母乳性黄疸（Breast Feeding Jaundice）
母乳喂养的婴儿在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰（血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L），一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达原有程度。
随着母乳喂养率的提高母乳性黄疸的发生率逐年提高目前已达20％～30％。也已成为住院新生儿高胆的主要原因之一，虽然本病预后良好严重者才需治疗但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。
1．病因
原因主要是母乳不足，开奶晚，胎粪排出延迟之故。主要是由于母乳中富含β葡萄糖醛酸苷酶及β葡萄糖醛酰苷酶前者使乳中未饱和脂肪酸增多，从而抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性；后者能分解胆红素葡萄糖醛酸酯的酯键，使结合胆红素又转化为非结合胆红素而易在小肠被重吸收，从而增加了肠肝循环，结果血中非结合胆红素增加而出现黄疸。
2．临床表现
生后母乳喂养无其他原因而出现高胆红素血症者，胆红素常可达256.5～μmol/L（15～20mg/dl）新生儿一般情况良好，吃奶佳，生长发育正常。黄疸可持续3周～3个月。
3．分类
母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型两种类型。早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似，即在出生后的2～3天出现，并于第4～6天最明显，然后在两周内消退。然而，从临床实践来看，母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸。迟发型者出现的时间较晚，常紧接生理性黄疸之后发生，也可能在生理性黄疸减轻后加重，也就是说母乳性黄疸常在宝宝出生后7～14天出现。
4．治疗措施
母乳喂养性黄疸主要在预防，早开奶，勤喂奶，尤其是夜间喂奶，因可刺激催乳素的分泌。
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臀位（breech presentation）
正常的胎儿位置(胎位)，应该是胎头朝向骨盆，胎臀朝向母体头端的“倒立式”，称“之为头位。当胎臀朝向骨盆，胎头朝上，取“坐位”，称之为臀位，属异常胎位。臀位是最常见的异常胎位。臀位是先露部为臀，是异常胎位中最常见的一种，其发生率约占分娩总数的3%～4%。
在胎体的各部分中，臀围比头围小；头不但大而且硬。在头先露分娩时，由于有充足时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔而娩出，当胎头一经娩出，胎体的其他部分亦随之迅速娩出。臀位分娩则不然，如果臀先娩出，最大的胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩出，又必须按一定的分娩机转来转动，以适应产道的各种不同条件方能娩出，因而分娩时，容易发生难产。如果脐部娩出后，在8分钟之内仍未结束分娩，使脐带受压时间过长，可致胎儿死亡。因此在臀位分娩时，如果能在子宫口充分开全后，按臀位分娩机转，及时恰当处理，就可减少臀位的围产儿死亡率。
在单臀和完全臀位时，先露部如已下降到阴道口并已外露时，子宫口多已开全，阴道也被充分扩张。相反，在足先露时，如果在阴道口看到胎足时，子宫口未必完全开大，有时只开大4～5厘米，这时接生人员必须戴无菌手套，于每次官缩时用手堵于阴道口，不使胎儿足脱出于阴道口之外。直到胎儿臀部随子宫收缩逐渐下降进入盆腔时，子宫口及阴道已被胎臀充分扩张，等到胎足与臀均已降至阴道口处，用手再也堵不住时，说明子宫口已经完全开大，这时才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。故堵臀对臀位的顺利分娩至关重要，产妇应与医生很好地配合。另外足先露破水后脐带随时都可能从胎儿足旁的空隙滑下而发生脐带脱垂，故应经常注意胎心变化，以及早发现脐带受压或脐带脱垂，并予相应处理。
因足位分娩所带来的问题较单臀位及完全臀位为多，故对分娩较为不利。
一、分类
臀位是最常见的异常胎位，根据胎儿两下肢所取的姿势，臀位又可分为三类：
１、单臀：先露或腿直先露最为常见，胎儿双髓关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为先露部。
２、完全臀：先露或混合曹先露较为常见，胎儿双髓关节及膝关节屈曲，犹如盘膝而坐，以臀部和双足为先露部。
３、不完全臀：先露较为少见，胎儿以一足或双足、一膝或双膝，或一足一膝为先露部位。
二、臀位的成因
形成臀位的原因主要有：
胎儿在宫腔内活动过大，比如产妇腹壁松弛、羊水过多或胎儿较小等，使胎儿在宫腔内活动过于自由；胎儿在宫腔内活动受限，比如初产妇腹壁紧张；双胎、羊水过少及子宫畸形等，影响胎头不能自然下转；胎头衔接受阻，比如骨盆狭窄、头盆不称、前置胎盘、软产道阻塞及脐带过短等；胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等，皆不易以胎头衔接入盆。这些原因通过妇科及B超检查大多能够及时发现。
三、臀位的危害
臀位之所以属于病理性胎位，是因为臀位在分娩过程中易发生种种意外。
1、难产率高
对于胎儿来讲，身体最宽的部位是头部，其次是肩部，最窄的部位则是臀部。头位分娩之所以属生理顺产，是由于胎头首当其冲先通过产道，只要胎头能娩出，那么肩部和臀部都可经头部扩张过的产道顺利娩出了。况且，胎头一出产道，口腔与鼻腔内分泌物被清理干净，新生儿便可自由呼吸，其余胎位部分再慢性娩出，也无大碍。
胎儿的头与成人不同，它是由有弹力的几块颅骨组成，每块颅骨之间由薄膜组成的颅缝相连，几块颅骨汇合处又形成囟门。缝合与囟门则构成了缓冲“地带”。当头位儿头部通过产道时，为适应产道的容积与形状，胎头经产道挤压可变形(变成长圆形)，颅骨之间又相互重叠，使头颅的体积缩小，以利于通过产道。
而臀位儿的胎头最后经产道娩出，没有头位分娩中那种适应性的变形过程。因此，臀位儿最后娩出没有变形的胎头时，可能发生困难。胎头娩出过于延迟时，胎儿可能被憋死在母体产道中。
2、脐带脱垂
臀位儿，尤其足先露者，胎足前方的羊水囊容易发生早期破膜(早破水)，胎儿的一足或双足，可顺着仅开大4～5厘米的宫口伸到阴道里。有时，还可脱出阴道口外。臀位早破水或胎足经宫口向外脱出时，可将脐带冲带至宫口外，医学上称之为“脐带脱垂”。脐带，是胎儿的“生命带”，胎儿靠着脐带通过胎盘而从母体吸取营养与氧气，以维持生命与发育。突然脱出在阴道里的脐带，被胎足、胎臀挤压，脐带中血液中断后，使胎儿在宫内突然断了氧气与营养的供应，只需6～7分钟，胎儿即可死于宫内。
3、并合症多
臀位儿自然娩出的机会少，大多需助产人员用力将其牵出，因此，在助产过程中，有可能发生胎儿肢体骨折、颈椎脱位、脊髓损伤、臀丛神经损伤、头颅骨折、颅内出血、新生儿窒息、吸入性肺炎等并合症。
四、臀位纠正法
怀孕7个月以上发现臀位时，大可不必惊慌，因为此阶段，胎儿小，羊水多，胎儿如同一个小皮球样，在羊水里漂来滚去，胎位随时都在变化。
在妊娠7个半月时胎儿仍取臀位时，应遵照医嘱，争取在分娩前将胎位纠正成头位。
常用的矫正胎位的方法有三种：
1、胸膝卧立：在床上进行，做时解开腹带，使腹部不受束缚并排空小便。胸部贴在床上，双膝及小腿也贴在床上，两腿分开，小腿与大腿呈90度直角，从5分钟开始，逐步加长至10～15分钟，每天早晚各做1次，做完后静静地侧着身子躺在床上休息。
胸膝卧位纠正胎位的方法不适宜血压高、有心脏病的孕妇。胸膝卧位2周左右，胎儿仍未转成头位时，可采用针刺至阴穴转转。
2、针刺至阴穴：适用于腹壁紧张度适中者效果理想；多是由于腹壁过度紧张或松弛，羊水量过少，胎臀已固定于盆腔者。因子宫畸形，骨盆狭窄或胎儿本身所引起的胎位不正，针灸治疗不够理想，应该用其它方法治疗。
3、外倒转术：就是医生用手经孕妇腹壁将胎头推向骨盆，胎臀推向宫底，使呈头位的操作。术前应先做B超，了解胎儿发育是否正常，有无脐带绕颈，胎盘位置，有无胎盘早剥及羊水量多少等。若发现胎儿发育异常、有脐带绕颈、前置胎盘、羊水过少等情况，则不宜行外倒转术。
经外倒转术胎位变成头位后，立即用腹带包扎腹部，以防胎儿再转成臀位。外倒转术后，医生会观察胎儿胎心率，若正常则可回家。孕妇回家后，要认真自我监护胎儿——自数胎动。每日至少数三个小时(早晨、中午、晚上)。若发现胎动极为活跃或胎动减少或变弱，要马上就医。如果这些方法都不管用，或有不宜经阴道分娩的情况，应果断选择刮宫产术。
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水痘（Chicken pox）
假如你对水痘没有免疫力，你可能会担心怀孕期间接触水痘患者会对你及胎儿健康造成危害。大部分的女性对水痘具有免疫能力，即使她们可能不记得小时候曾患过水痘。如果你不确定对水痘是否具有免疫能力，医生会建议你抽血来检测对水痘的免疫力，假如你对水痘有免疫力就不必担心，也不需要任何治疗。假如你对水痘没有免疫力，即使是接触到水痘患者，你或胎儿患水痘的机会也不高，无论如何，怀孕前期接触到水痘患者而使胎儿发生先天性缺陷的机会是很小的。怀孕最后一个月接触水痘患者会引起人们更多的关注，假如孕妇在离分娩14天以前患水痘，她会产生足够的抗体，并将抗体经胎盘传给胎儿，可避免胎儿在新生儿时期得水痘。但是假如孕妇在离分娩两周内患水痘，胎儿会接触到病毒，却没有孕妇的抗体，在这种情况下，新生儿可能会成为严重的水痘患者。怀孕期患水痘的妇女最常见的并发症是肺炎。
假使你对水痘没有免疫力，怀孕期间又与水痘患者有密切接触，医生会建议你在与水痘患者接触的4天内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白（varicella-zoster immune g1obulin，简称VCIG），以提供立即的抗体，减少病毒传染给胎儿的机会。同样地，水痘带状疱疹免疫球蛋白适用于对水痘没有免疫能力但在怀孕最后一周接触水痘患者的孕妇。由于目前可用的水痘疫苗是活疫苗，目前并不清楚用在孕妇身上是否安全，现行的建议是孕期不要使用，因此怀孕前最好能检查一下你对水痘是否具有免疫力。假使有必要，可先注射水痘疫苗。如果已经怀孕应该计划在分娩后立即注射水痘疫苗，以免在下次怀孕时发生问题。对水痘没有免疫力的孕妇，假如已经怀孕并且家中有其他的小孩，应该考虑给小孩注射水痘疫苗，以减少小孩得水痘并且传染给你的机会，当你怀孕时家中其他成员注射水痘疫苗对孕妇来说是较为安全的。
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脉络丛囊肿（choroids plexus cyst，CPC）
是脉络丛内出现的充满脑脊液的假性囊肿，是指于孕龄在14～24周胎儿发育中的侧脑室脉络丛超声检查发现的、散在的、直径≥3mm的小囊肿，多为3～5mm大小，较大者可达10mm以上，可单侧出现，也可双侧出现。超声检查时须仔细观察脉络丛才能检出脉络丛囊肿，否则易被漏诊。90%以上CPC在妊娠26周以后消失，仅少数呈进行性增大。CPC是胎儿染色体异常的超声标记之一，既是发现CPC的意义所在。
胎儿脉络丛囊肿发生率约1%（也有文章说是2%或3%）。超声检出单一脉络丛囊肿，在低危人群中染色体异常（出现18三体）危险性约为1/50～150，但是18三体的宝宝有30%～40％出现脉络丛囊肿，原因是神经管发育不全导致脑脊液渗出而形成囊肿；除脉络丛囊肿，超声还检出胎儿其他异常或线索时，胎儿染色体异常的危险性明显增加，达10.5～12%。此时结合孕妇年龄及血中许多生化指标对决定是否进一步行遗传学或胎儿染色体检查很有帮助。
一份多中心的大型研究报告中，36岁以下的孕妇，超声检出胎儿单一脉络丛囊肿时，胎儿染色体非整倍体发生率为0.35％，而当孕妇年龄大于36岁时，发生率上升到2.4%。Gupta等认为超声检出单一脉络丛囊肿时，胎儿发生18三体的危险性增加9倍，脉络丛囊肿的大小，双侧或单侧，妊娠期是否进行性缩小乃至消失，并不影响胎儿染色体三体的危险性。但另有作者认为，妊娠期脉络丛囊肿进行性缩小乃至消失，胎儿患染色体三体的危险性明显减小；进行性增大时则增加。在大多数病例中，脉络丛囊肿的检出，是进一步检测胎儿染色体核型的指征，应结合临床资料、实验室结果、遗传咨询及其他超声特征综合分析。
检出脉络丛囊肿的宝宝只有约1%存在染色体问题，这时要看其他检查的结果是否正常，可以等几周后再做一次B超，或者进行羊膜腔穿刺羊水细胞培养或脐带穿刺取脐血培养，以排除18三体、21三体等染色体异常。 正常的胎儿也可以出现脉络丛囊肿，但大多26周后消退。如果26周后还不消退，而且是双侧的，应该在孩子生后做颅脑的检查及脐血细胞的染色体检查。 如果能够消失，就不会出现压迫和脑压增高，出生后的智力或其它方面也不会因“双侧脉络丛囊肿”而受到影响。
所以如果只是检查出脉络丛囊肿，其他检查都正常，宝宝不是18三体，就不用担心（如果不放心可以做个羊穿确定有无染色体异常），说明囊肿是独立存在的，在32周前有95%以上的机会会被吸收，即使不消失也是属于正常儿童，不会影响智力，建议您在26周或32周后再做一次B超，或者等孩子出世带孩子去做个B 超或CT；如果是18三体，后期还会发现更加严重的畸型，如脑积水、心脏发育问题等。
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宫缩压力试验（Contraction stress test，简称CST）
怀孕最后几周如果担心胎儿的健康状况，通常会做这项检查，这项检查需在医院中进行。宫缩压力试验是造成一个类似分娩的状态，评估胎儿是否可忍受宫缩的压力。此项试验是在监测胎儿心跳的情况下，刺激子宫收缩，子宫的收缩可以使用人为的方式，由静脉内注射催产素引发或刺激乳头自然产生收缩。宫缩压力试验呈现阴性反应（neganve）是令人放心的，它表示在10分钟有3次子宫收缩中，胎儿的心剐K形态仍然是正常的。宫缩压力试验呈现阳性反应（positive）就要值得注意了，它意味着胎儿的心剐h形态在于宫收缩期间或子宫收缩后出现了不正常，表示子宫收缩期间胎儿没有得到足够的氧气。做过其他的检查之后，医生会根据宫缩压力试验的结果，决定是否在分娩的子宫收缩压力开始之前施行剖腹产娩出胎儿。由于宫缩压力试验会引起分娩，因此不可用在启动产程会引发产科问题的情况下，如胎儿不成熟或胎盘位置不正常。
宫缩压力试验出现模棱两可或假阳性的发生率也很高，也就是说试验的结果表示子宫收缩时胎儿的处境危险，但是实际的状况却不是这样，这就是为什么医生除了做官缩压力试验之外还必须做其他的检查来确定胎儿的健康状况，才可以决定最安全的分娩方式的原因。在许多情况下，宫缩压力试验提醒医生在分娩期间应更加密切监测胎儿窘迫的征象。
对于刺激子宫收缩的方式，你可能会比较喜欢以乳头刺激自然引发子宫收缩而不是以静脉注射催产素的方式，医生会依照你的状况建议你采用最适合的方式，研究显示乳头刺激与注射催产素同样有效，但是乳头刺激比较容易并且比较便宜。
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脐带绕颈（cord around neck）
是胎儿分娩时常见的情况，一般认为这与脐带过长和胎动过频有关。期待血管长度较脐带长，平时血管卷曲呈螺旋状，而且脐带本身由胶质包绕，有一定的弹性，故绕颈周数与胎儿的存活程度大多无直接关系。只有在临产以后，随着宫缩加紧，下降的胎头将缠绕的脐带拉紧时，才会造成脐带过短的情况，以致不能顺利分娩。这时缠绕周数越多越危险。通过B超检查可在产前看到胎儿是否有脐带绕颈，有时腹部还可听到较明显的脐带杂音。因此，这时更需要勤听胎心，注意胎动，以便及时采取措施。
发现脐带绕颈后，不一定都需要剖腹产，只有胎头不下降或胎心有明显异常（胎儿窘迫）时，才考虑是否需要手术。
脐带是母亲和胎宝宝之间相互联系的唯一通道，一端连于胎宝宝的腹壁脐轮处，另一端附着于胎盘，胎宝宝借助脐带悬浮于羊水中，通过脐带血循环与母体进行交换，从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质，同时排出胎宝宝体内的废物。脐带发育的良好与否、有无异常对胎宝宝的健康发育起着无比重要的作用。
1．脐带缠绕原因及危害
脐带缠绕是脐带异常的一种，以缠绕胎宝宝颈部最为多见，是脐带异常中最重要的类型之一。另有一种不完全绕颈者，称为脐带搭颈。其次为缠绕躯干及肢体，常被准妈妈们统称为脐带绕颈或脐带缠颈。脐带缠绕胎宝宝颈部发生率为20%～25%，其中脐绕颈一周发生率为89%，而脐带绕颈两周发生率为11%，脐带绕颈3周及以上者很少见，脐带缠绕胎宝宝躯干、肢体比较少见。
◆ 原因
胎宝宝在母体内并不老实，它在空间并不很大的子宫内翻滚打转，经常活动。每个宝宝的特点不同，有的宝宝动作比较轻柔，有的宝宝动作幅度较大，特别喜爱运动。他在妈妈的子宫内活动、游戏，动动胳膊，伸伸腿，又会转个圈，这时有可能会发生脐带缠绕。
◆ 危害
脐带绕颈属高危妊娠，随时可引起胎宝宝宫内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕，对于胎宝宝则是非常危险的，缠绕较紧者可影响脐带血流的通过，从而影响到胎宝宝氧和二氧化碳的代谢，使胎宝宝出现胎心率减慢，严重者可能出现胎宝宝缺氧，甚至胎宝宝死亡。
◆ 解开脐带缠绕的疑虑
多数妈妈都对脐带缠绕有恐惧感，她们担心宝宝有危险，都有这样或那样的疑问。
◆ 脐带缠绕后可脱开吗？
胎宝宝是有智商，是很聪明的，当有不适感时他会主动运动摆脱窘境。有时你在腹部轻轻拍打胎宝宝，胎宝宝会主动向另一侧运动，离开拍打部位。在B超下经常可以看到当B超探头稍用力压准妈妈腹部时，胎宝宝感到压力就会向旁边躲避，有的胎宝宝更有意思，会伸出小脚丫向受压位置踢一踢。
当脐带缠绕胎宝宝，而且缠绕较紧、胎宝宝感到不适时，他会向周围运动，寻找舒适的位置，左动动、右动动，当胎宝宝转回来时，脐带缠绕自然就解除了，胎宝宝就会舒服地休息一会。当然，如果脐带绕颈圈数较多，胎宝宝自己运动出来的机会就会少一些。
3．脐带绕颈发生后给孕妇的建议：
◆ 学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查；
◆ 羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查；
◆ 通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况；
◆ 不要因惧怕脐带意外而要求剖腹产。
◆ 要注意的就是减少震动，保持睡眠左侧位。
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脐血穿刺术（cordocentesis）
1983年Daffos首先报道，在超声阴道下进行脐血管穿刺，获取胎血进行产前诊断胎儿先天性疾病。操作时先以B超定位胎盘、胎儿和脐带位置，最常选用的穿刺点为脐带入胎盘2cm处。无菌条件下，用22号穿刺针在穿刺探头引导下，经母腹壁、宫腔后刺入脐血管，取血量可达6～8mL。脐血可用于快速血型分析，宫内感染诊断，胎儿血液系统疾病诊断和风险估计，胎儿宫内状况评估，对胎儿溶血性疾病进行宫内输血治疗等。
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拟娩综合征（Couvade syndrome）
拟娩（Couvade）这个专有名词来自法文couver，意思是孵化。这个名词用来表示许多男性在配偶怀孕期间经历到类似怀孕的症状。无论在哪一个国家，约有25％～50％的准父亲会出现拟娩症综合征，症状很多，最常见的症状是渴望食物、心情起伏不定、恶心、害喜、体重增加、疲倦、背痛及准以入睡，这些症状最常出现在怀孕的前3个月，中期症状减轻，怀孕后期又会以不同的症状再度出现。它被认为是男性下意识想要确认及参与怀孕的表现，并且可能潜意识里想要分享怀孕女性所受到的注意。这些感觉也可能是身体对于即将成为新手爸爸的一种夸张而骄傲的反应。
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妊娠斑（cyasma）
妊娠性“胎斑”，是妊娠期间皮肤出现褐色的色素沉着，出现在面部、乳头、脐下正中线及外阴部比较明显，也叫黄褐斑、蝴蝶斑或色素沉着。这是因为怀孕所引起的。因为怀孕时内分泌的改变，绝大多数妊娠妇女的乳头、乳晕、腹正中线及阴部皮肤着色加深，深浅的程度因人而异；原有的黑痣颜色也多加深。部分孕妇在妊娠4个月后，脸上出现茶褐色斑，分布于鼻梁、双颊，也可见于前额部，呈蝴蝶形，称为“妊娠斑”，然而只要皮肤的油脂分泌充足，酸碱度平衡，新陈代谢顺利，怀孕时就不容易长斑。
1．孕妇为什么会出现妊娠斑
这种色素沉着是由于孕期脑垂体分泌的促黑色素细胞激素增加，以及大量孕激素、雌激素，致使皮肤中的黑色素细胞的功能增强之故，属于妊娠期生理性变化，不必担心，也不需要治疗。
日光照射可使妊娠斑加重，因此夏日外出应戴遮阳帽，避免阳光直射面部。产后数月，皮肤上的色素沉着颜色变浅，最终消失；亦偶有面部的妊娠斑消退不全而遗留淡淡的茶色痕迹。
2．如何减轻妊娠斑
怀孕前注意皮肤护理和体育运动，良好的皮肤弹性基础将有利于承受孕期的变化；怀孕期间，避免体重增加太快；从怀孕开始，应在脸部涂抹预防妊娠斑霜，象美国Tummy honey孕妇预防妊娠斑防晒霜；沐浴时，坚持用冷水和热水交替冲洗相应部位，促进局部血液循环。
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糖尿病（Diabetes mellitus）
好的消息是：大多数糖尿病的孕妇如果能适当的控制血糖仍能拥有一个健康的妊娠期，并且生出健康的小孩。如果你是糖尿病患者，怀孕前最好能适当地控制血糖并且达到理想体重。怀孕期间你及胎儿的健康取决于你对血糖控制程度。
整个妊娠期适当地控制血糖是很重要的，尤其是怀孕的第一个月及最后几个月更为重要，因为怀孕第一个月胎儿的器官正在形成，而怀孕最后几个月早产的危险性是最高的。糖尿病在怀孕期间更难控制，但是适当的控制却是极为重要的。怀孕期间由于怀孕激素会干扰胰岛素的作用，而使胰岛素的需求量增加。胰岛素不会通过胎盘，但是血糖却能通过胎盘，所以如果母体的血糖过高，胎儿会接收到过多的血糖并且可能需要分泌额外的胰岛素。进入胎儿血流中过多的血糖被日二存成过量的脂肪，这就是为什么糖尿病的孕妇会生出巨婴的原因。
怀孕前如果你的血糖是以口服降血糖药控制，医生会建议你转换成注射的胰岛素，不只是因为口服降血糖药在怀孕期间对血糖的控制是无效的，而且有些口服降血糖药对发育中的胎儿是有害的，注射的胰岛素被认为是很安全的。怀孕前假使你每天使用一次胰岛素，怀孕期间胰岛素的需求量会增加，与医生密切接触以调整胰岛素的剂量、运动及饮食是很重要的。依照孕妇血糖控制的情形，医生会判断是否需要在预产期之前将胎儿娩出，因为糖尿病最后会使子宫的血管功能变差，使之无法提供充足的营养以培育胎儿。
为了减少胎儿出生后血糖不稳定所带来的伤害，母体的血糖在分娩前一周内适当的控制是很重要的。新生儿出生后几天内必须由临床专家密切监测以确保血糖稳定，并且观察新生儿是否有暂时性的呼吸问题，这在糖尿病妇女所生的小孩中是很常见的。
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己烯雌酚（Diethylstilbestrol，简称DES）
在20世纪五六十年代人工制造的激素：已烯雌酚常用在孕妇身上，以预防及延迟早产或避免先兆性流产。几年之后发现这个药物对这些问题的解决是无效的，因此它就不再使用了。怀孕期间服用已烯雌酚的妇女所生的女儿可能会出现异常的子宫，小女婴的输卵管、阴道、子宫颈发生问题，子宫颈闭锁不全是最常见的。如果你有这样的家族史，必须要告知你的产科医生，使他能特别留意你是否有早产或流产的征象。
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宫外孕（ectopic pregnancy）
正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险。
宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。
引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。
一、防治保健
既然宫外孕是一种相当危险的疾病，那么就要对其保持高度警惕性，在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。
1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。
2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。
3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。
宫外孕可以并发闭经、腹痛、阴道不规则出血、休克。
二、症状
1、腹痛：下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛 ，常伴恶心呕吐。
2、停经：输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一 侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。
3、阴道出血：常是少量出血。
4、晕厥与休克：由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。
5、其他症状：可以有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。
正常情况下，妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。宫外孕部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处。如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内，偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长，则形成腹腔妊娠。输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产；孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂；二者均可引起腹腔内出血，但后者更严重，常由于大量的内出血而导致休克，甚至于危及生命。
宫外孕有哪些表现呢？生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。
三、宫外孕会有早孕反应吗
宫外孕又称异位妊娠，它是受精卵着床的位置在子宫外而引起的怀孕，宫外孕的危害极强，对于宫外孕早发现、早治疗是非常重要的，宫外孕会有早孕反应吗？
宫外孕虽然不是一种正常怀孕，但毕竟也是受孕。因此宫外孕也会有早孕反应，部分宫外孕患者还是会出现早孕症状的。宫外孕患者除了会出现早孕反应外还会出现以下几种非常典型的症状：
1、停经：多数病人在发生宫外孕前有短暂的停经史，同时有早孕反应，如恶心、呕吐等，妊娠试验可阳性；
2、腹泻：宫外孕患者也会出现腹泻症状，如果不仔细分析病情，很容易被认为是消化不良或肠道急症；
3、阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，多为点滴状，色深褐，量少，一般不超过月经量，淋漓不净；
4、面色苍白：短期内面无血色，苍白如纸，伴口干、心悸、怕冷、乏力；
5、腹痛：其发生率为95%，腹痛是由于输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐；
6、晕厥与休克：由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。
四、宫外孕什么时候破裂
宫外孕破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象，一般情况下宫外孕约在怀孕后第6～8周的时候破裂，宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，威胁孕妇的生命。
如果女性怀孕后出现剧烈腹痛，大量出血等现象的时候就要考虑宫外孕破裂可能，必须及时对症处理以免带来危险。
五、宫外孕破裂急救措施
在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血。用毛毯等品保温也很重要。
1、当妇女下腹痛时，一定警惕宫外孕。
2、宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命。
3、在妇产科中流传着一句话：典型的宫外孕最不典型。因为宫外孕的症状常是模糊不清的，病人要把发病以来的细节向医生汇报。
4、宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，应注意区分。肠套叠是剧烈腹痛，大便带血;阑尾炎的疼痛多是从心口开始逐渐移至右下腹;肠扭转是突然导师痛腹胀。胆石是右上腹痛。而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂，是下腹剧痛，出血。
六、病因
造成输卵管妊娠最常见的因素是输卵管炎。由于炎症造成输卵管粘连扭曲或管腔狭窄，或内膜纤毛缺损，使输卵管的蠕动减弱，受精的卵子不能被正常输送到子宫内，而在输卵管着床。还有的是因为输卵管发育不良、畸形，输卵管过长或有憩室。其余还可因邻近的脏器肿瘤的压迫，使输卵管移位或变形，输卵管内有异位子宫内膜等，这种情形均少见。当受精卵在输卵管安营扎寨后就开始发育，很薄的输卵管壁被绒毛侵蚀，随着胚胎的发育而使之膨胀继而发生破裂，输卵管的破裂造成大量出血，严重时可引起休克，如抢救不及时可危及生命。输卵管妊娠在没有破裂或未流产时，由于没有特殊表现，往往被忽略。而当出现剧烈腹痛时往往是输卵管妊娠已经破裂发生腹腔内出血。所以早期诊断宫外孕是非常重要的。
首先对有慢性盆腔炎或人流术后继发不育的妇女当停经6～8周后（个别亦有月经仅过数天者）应及时查妊娠试验，如试验结果为阳性，则要进一步进行B超检查，以确定受精卵着床部位。如果停经后突然发生下腹部疼痛应该有所警惕，立即去医院就诊。疼痛剧烈并有血压下降等休克征兆时就不要随便行动，应卧床并及时与医院急救室联系，以最快的速度得到救治。相对来说，反复人流或者曾经有过宫外孕病史的女性更加容易患上宫外孕。那么宫外孕的发病因素：
1、反复人流
随着传统观念的不断改变，婚前性行为导致人流日趋普遍，反复人流易引发宫外孕。目前宫外孕发生率与上世纪80年代相比已增加5～6倍。人流次数越多，发生宫外孕的几率越大。因此，无论是否生育，女性都应做好避孕工作，防止宫外孕的袭击。
2、慢性盆腔炎
慢性盆腔炎，尤其是输卵管炎是宫外孕发病的另一个重要因素，女性千万不能忽视这个妇科常见病。因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢“安营扎寨”了。
因此任何育龄妇女都应注意个人卫生，杜绝不洁性生活史。减少盆腔炎的发生，使宫外孕的发生率降到最低。
3、上环
根据医学教科书的资料，上了节育环的妇女中，仍然有3%左右会怀孕，因此，即使上了节育环，出现腹痛症状也要考虑宫外孕。至于腹泻表现，是因为腹腔内出血刺激了肠道，造成了肠蠕动加快出现腹泻。
因此，只要是育龄期妇女，一旦有腹痛表现，必须首先排除宫外孕这种可能致命的危险。
4、有宫外孕史
有过宫外孕史的女性，再发宫外孕的可能性就很大，但有趣的是再发宫外孕时一般发生在对侧输卵管。因此、再一次强调未准备生宝宝的女性一定要做好避孕工作。
5、试管婴儿
正常怀孕可导致宫外孕，同样试管婴儿也可导致宫外孕。据统计，试管婴儿发生宫外孕的可能性为5%-8%。因为受精卵在第三天放入宫腔时，还需等待3～4天才能找到合适的“土壤”。这期间可能由于子宫内膜炎等因素破坏宫腔条件，受精卵就会跑到输卵管居住，引发宫外孕。所以准备做试管婴儿的女性在此之前应先治疗妇科疾病，防止宫外孕的发生，提高妊娠率。
6、输卵管炎症：约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连，管腔狭窄，纤毛受损，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲，不能正常蠕动，这些都能妨碍受精卵的正常运行，使受精卵不能如期到达宫腔，而着床于输卵管。
7、输卵管发育异常或行输卵管手术后：输卵管过长、粘膜纤毛缺如，或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有可能引起输卵管妊娠。
8、孕卵游走：一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧输卵管，称作孕卵的游走。由于在移行过程中孕卵逐渐长大，当不能通过输卵管，即在输卵管着床时，就发生了输卵管妊娠。
9、患盆腔子宫内膜异位症或配带宫内节育器的妇女也有可能增加输卵管妊娠的发生。
10、腹腔妊娠：如果孕卵在腹腔内着床发育，即是腹腔妊娠。多继发于输卵管妊娠破裂或流产后，妊娠的胚胎落入腹腔，在腹膜上或其他脏器的表面继续种植生长。极少数病人的腹腔妊娠为原发性。即卵细胞直接在腹腔内受精并种植生长。腹腔妊娠的发生率为1:15000次分娩。
11、阔韧带内妊娠、卵巢妊娠：这都是非常罕见的宫外孕。
因此，采取安全有效的避孕措施，杜绝不洁性生活，及时治疗盆腔炎等妇科疾病，宫外孕完全是可以预防的。育龄妇女若出现阴道流血、腹痛、腹泻、休克等症状，一定要警惕宫外孕，及时到医院诊断治疗，将其危险性降到最低。
七、易患人群
1、有过宫外孕病史者
有过一次宫外孕，再次发生宫外孕的概率就较高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例较高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种 潜在的功能障碍。
2、人工流产者
近年来，宫外孕的发生率增加了4～6倍，这主要与现代女性不节制地做人工流产有关。频繁地做人流，会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。
人工流产与宫外孕肯定有关，其危害性增加一倍。人流次数越多，宫外孕的危险越大。
此外，患有盆腔子宫内膜异位症也可能是宫外孕的危险因素。因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵就在此安营扎寨的可能性很大。
3、患慢性输卵管炎的妇女
正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的妇女，由于炎症及病变，使得孕卵到达宫腔发生困难。
4、输卵管发育不良或畸形的妇女
输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。
5、输卵管阻塞后再通的妇女
不论是自然再通还是施行手术再通，输卵管均不像以前那样畅通，再通处比较狭窄，孕卵容易被阻留在狭窄处安家落户。
八、危害
输卵管妊娠后，由于输卵管管壁薄，内壁的粘膜及粘膜下组织均很薄弱或不完整，孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱，不能像子宫一样收缩压迫血窦，有效地止血，如大量出血，可引起休克。
约1/3的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态，其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度，同阴道流血量不成正比。如为输卵管向质部（在子宫壁内的一段输卵管）妊娠，由于管腔周围有子宫肌肉包绕，胎儿发育到3～4 个月时才破裂。该处为子宫•血管与卵巢血管汇集部位，血管丰富，一旦破裂，在极短时间内发生大量腹腔内出血，不迅速抢救会有生命危险。
（一）输卵管管壁薄，又缺乏完整的蜕膜和粘膜下组织，孕卵着床后，绒毛侵蚀管壁肌层，破坏肌层微血管而引起出血。妊娠到达一定阶段后，势将导致下列结果：
①输卵管妊娠流产。多发生于输卵管壶腹部妊娠。当胚囊向管腔膨出时，由于其包膜组织脆弱，常在妊娠6～12周破裂出血,孕卵经输卵管由伞端排入腹腔。若胚胎全部完整地剥离流入腹腔,便形成输卵管完全流产，出血量一般较少。若胚囊的剥离不完全，部分排出，部分绒毛仍然附着于管壁，则为输卵管不完全流产。此时滋养细胞可在相当时间内仍保持活力，并继续侵蚀输卵管组织，引起反复出血。大量血液流入腹腔时，可引起休克。输卵管流产后的胚胎组织最后被吸收。
②输卵管妊娠破裂。孕卵在输卵管着床后，绒毛侵蚀肌层及浆膜,最后穿透管壁,形成输卵管妊娠破裂。孕卵由裂口排出，大量血液流入腹腔，严重时可引起休克，输卵管峡部妊娠多在妊娠 6周前后发生破裂。输卵管壶腹部妊娠破裂常发生在妊娠 8～12周。在输卵管间质部妊娠，由于此处管腔周围有子宫肌层包绕，当胎儿发育到3～4个月时才发生破裂。因此处血管丰富，一旦破裂，能发生大量内出血，可危及生命。不论输卵管妊娠流产或破裂，若发病后未能及时治疗，孕卵已死亡，内出血逐渐停止，形成血肿包块，经过一段时间后血肿机化变硬，与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕。
③继发性腹腔妊娠。输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎或胎儿已从穿孔处或伞端排出，但仍与原来着床处保持血液供应联系，以后胎盘组织渐渐从破损部位向外生长，附着在子宫、输卵管、阔韧带或周围肠管以及盆腔腹膜等处，胚胎或胎儿继续生长发育，形成继发性腹腔妊娠。确诊后应剖腹取出胎儿。胎盘种植于肠管或盆腔器官,剥离时将引起大量出血,应根据情况慎重处理。若胎儿死亡，日久干尸化成为石胎。
（二）子宫的变化 输卵管妊娠具有与宫内妊娠时相同的内分泌变化，滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，子宫增大软变，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎死亡，蜕膜退行性变，可排出三角形蜕膜管型，如将排出的蜕膜置于清水中，肉眼见不到漂浮的绒毛，镜检也无滋养细胞。内膜表现出增生期变化，有时可见Arias-stella（A-S）反应。
九、临床诊断
现代医学病名。简称宫外孕，又名异位妊娠。是指子宫体腔以外部位的妊娠，以输卵管妊娠为多见。临床表现有停经，早孕反应，腹痛或发作性小腹部疼痛，阴道出血，腹腔内出血，贫血，休克等症状。多属瘀血内停，气机阻滞之实证。宜采用中西医结合辨证治疗。一般分为三型：
1、休克型：腹痛剧烈，面色苍白，头出冷汗，四肢厥逆，血压下降，脉象沉细而弱，症属正虚邪实，治以回阳救逆，佐以扶正，活血化瘀之法，用参附汤加丹参、赤芍、乳香、没药，并配合输血补液治疗。
2、不稳定型：腹痛反复发作，病情不稳定，胚胎未死，常伴有不同程度的贫血，属瘀血内停少腹之实证，宜活血化瘀止痛，用《医学衷中参西录》活络效灵丹加减。若兼寒证表现有形寒肢冷者加桂、附之类以温经回阳；兼热症表现有发热腹痛拒按者，加金银花、连翘、蒲公英以清热解毒；兼腹实证者表现有大便秘结，腹胀鼓肠加大黄、枳实、芒硝、胀甚者加川楝子、木香、玄胡。
3、包块型：胚胎已死，病情稳定，盆腔形成血肿。症属瘀血内结，治宜活血化瘀，方用活络效灵丹加三棱、莪术、穿山甲等。总之，此证应在严密观察中进行治疗。如休克不能纠正，或疑似间质部妊娠，胚胎继续存活，或并发肠梗阻者，应行开腹手术治疗。
急性宫外孕症状、休征典型，多数病人能及时作出诊断，诊断有困难时，应进行必要的辅助检查。
（一）后穹窿穿刺 由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。
（二）妊娠试验 胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β－hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。
（三）超声诊断 早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心 搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。
（四）腹腔镜检查 有条件及必要时可采用腹腔镜检查。
（五）子宫内膜病理检查 诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。
十、区分早期妊娠流产与宫外孕
核心提示：卵巢破裂易误诊为输卵管妊娠破裂或流产，但若能仔细询问月经史，注意病变发生于月经周期中的时间，一般仍能鉴别。
流产腹痛多较缓和，部位多在下腹中央，阵发性，一般阴道流血量多。阴道流血多少与全身失血症状相符合。腹部无压痛或稍有压痛，一般无反跳痛，无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛，后穹窿不饱满，子宫大小与闭经月数相符，子宫旁无包块。对已有子女或流血较多者，可与患者及家属说明，行诊断性刮宫。
卵巢破裂易误诊为输卵管妊娠破裂或流产，但若能仔细询问月经史，注意病变发生于月经周期中的时间，一般仍能鉴别。输卵管妊娠常有短期闭经史，阴道少量流血，反复发作的腹痛。盆腔触疼明显，可扪到包块。其他如不孕病史等，均与卵巢破裂不同。
十一、自我诊断宫外孕
宫外孕，系指受精卵受某些因素的影响，在子宫腔以外的部位，如输卵管、宫角、腹腔、卵巢等处着床发育。因妊娠着床部位狭窄、壁薄，不能充分扩张，无法适应孕卵生长发育，使胚胎易穿过壁管，破坏血管造成大出血。宫外孕发病急，病情重，处理不当可危及生命。因此，处于育龄时期的妇女要学会自我诊断宫外孕。
十二、确诊方法
1、血HCG，尿HCG。
2、B超
3、后穹窿穿刺。
4、诊断性刮宫并送病理腹腔镜检。
十三、治疗
（一）应用抗癌药物
1、适应症：
●无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u.
●无心、肝、肾及血液异常。
●某些特殊情况，如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。
2、禁忌症：
●明显内出血症状。
● “B”超提示有胎心搏动。
●B-HCG大于1000mIU/L.
●严重肝肾损害（MTX）不行尿液碱性。
3、主要用药：氨甲碟啶（MTX)和四氢叶酸；5-氟尿嘧啶。
4、给药方法：静脉全身用药，通过腹腔镜于伞端给药，宫腔或盆腔注入药物。
所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成。
（二）应用中药
具体的适应症和禁忌症同上。
（三）使用米非司酮
利用其抗早孕原理。
（四）化学药物
主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。
一般认为符合下列条件，可采用此法：
●输卵管妊娠包块直径<3cm；
●输卵管妊娠未发生破裂或流产；
●无明显内出血；
●血HCG<2000U/L。
化疗一般采用全身用药，亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶岭（MTX），治疗机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。常用剂量为0.4mg/kg.d，肌注，5日为一疗程。应用化学药物治疗，未必每例均获成功，故应在治疗期间应用B型超声和HCG进行严密监护，并注意患者的病情变化及药物的毒副反应。若用药后14 日，HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。局部用药可采用在B型超声引导下穿刺将药物直接注入输卵管的妊娠囊内，也可在腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，将药注人其中，目前常用药物仍为MTX。
（五）保守性手术
宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。
保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜进行手术。
手术治疗 输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主，一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术，有绝育要求者可同时结扎，对侧输卵管有生育要求的年轻妇女如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术以保留输卵管及其功能。根据患者全身情况孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式，如伞端妊娠时行孕卵压出术壶腹部妊娠行切开术取出孕卵峡部妊娠，可行病灶切除及断端吻合术，采用显微外科技术，可提高妊娠率。输卵管间质部妊娠的处理可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠 自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情况下更为重要，回收腹腔内血液必须符合以下条件：妊娠< 12周胎膜未破出血时间<24小时血液未受污染镜下红细胞破裂率< 30%。
（六）微创治疗宫外孕
近年来微创的腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇产科领域，使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、 腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。深受广大患者欢迎。
目前国际上最先进的腹腔镜，该技术使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需要在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。Stryker腹腔镜手术的开展，减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。
（七）中医疗法
确定怀孕要去医院检查，主要就是怕宫外孕的发生，我国中药源远流长，博大精深，采用中药治疗宫外孕也有非常不错的效果。
药方：当归15g ，赤芍10g， 红花3g， 三棱15g， 莪术15g， 紫草根30g， 鬼臼20g， 野葡萄藤30g， 牛膝15g， 生甘草15g。
用法：上方每日1剂，水煎成200ml，分2次服，7天为1疗程，连续服2—3个疗程。
药方分析：方中鬼臼、野葡萄藤有消徵散积作用；当归、红花、赤芍、牛膝有活血祛瘀、促进包块吸收作用：丹皮、桃仁是妊娠禁忌药物，反其道而用之；三棱、莪术有软坚散结之效，用紫草根凉血并兼活血祛瘀之功。现代药理研究证实，鬼臼、野葡萄藤能使胎盘绒毛膜滋养细胞变性坏死，紫草根有对抗垂体促性腺激素及绒毛膜促性腺激素的作用。但对异位妊娠破裂伴急性盆腔大量出血者则仍需急诊手术治疗。
（一）
【辨证】血瘀气滞。
【治法】活血祛瘀，行气止痛。
【方名】膈下逐瘀肠。
【组成】五灵脂（炒）6克，当归9克，川芎6克，桃仁（研泥）9克，丹皮6克，赤芍6克，乌药76克，玄胡素3克，甘草9克，香附4.5克，红花9克，枳壳4.5克。
【用法】水煎服，痛轻者少服，病重者多服，病去药止。
【出处】《医林改错》卷上。
（二）
【辨证】瘀血凝滞。
【治法】活血祛瘀，消肿止痛。
【方名】宫外孕Ⅱ号方。
【组成】丹参15克，赤芍15克，桃仁9克，三棱3-6克，莪术3-6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《中华医学杂志》。
十四、预防
如果你已做好了心理准备，打算承担一个女人最神圣的职责，那么至少要让身体做好全方位的准备。因为一个健康的母体会把一切意外的危险阻隔在安全线以外。
1、怀孕以及正确避孕：选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。
2、及时治疗生殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
3、尝试“体外受孕：如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助，比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。
4、注意经期产期和产褥期的卫生防止生殖系统的感染如果已经发病应该及时去医院输液输血同时立即做剖腹探察手术。
5、生活作息良好，不抽烟不喝酒。尼古丁和酒精对孕妇及胎儿都有不良的影响。
预防措施
预防较难，但下面一些情况容易发生宫外孕，应高度警惕。
●有附件炎、盆腔炎病史的妇女；
●有输卵管手术史的妇女；
●不孕症；
●有“宫外孕”史的妇女；
●上着宫内避孕器的妇女。
十五、注意事项
●当妇女下腹痛时，一定警惕宫外孕。
●宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命。
●在妇产科医生中流传着一句话：“典型的宫外孕最不典型。”因为宫外孕的症状常是模糊不清的，病人要把发病以来的细节向医生汇报。
●宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，应注意区分。肠套叠是剧烈腹痛，大便带血；阑尾炎的疼痛是从心口开始逐渐移至右下腹；肠扭转是突然导师痛腹胀；胆石是右上腹痛。而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂，是下腹剧痛，出血。
★宫外孕术后注意事项
术后6小时内，去枕，平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；由于药物的影响，有些病人术后会出现不同程度的恶心、呕吐，进食可适当推迟，无恶心、呕吐者术后6小时后才可以进食。手术后要注意进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料。术后休息时间因人而异，术后一周可参加一般活动，但不宜做重体力劳动。
术后大多数患者虽无疼痛感，还是要对腰、腿部进行按摩，并在半小时翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；术后当日输液、拔尿管后，最好下床活动；术后一周内，要适量活动，使身体早日复原。一周后，腹部敷料即可去掉，并可淋浴，逐步恢复正常活动。
十六、保健
宫外孕手术后保养一：
注意饮食和营养，保证蛋白质的摄入。蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。宫外孕手术后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1.5克～2克，每日量约100克～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。
宫外孕手术后保养二：
劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泻剂，预防包块破裂。
宫外孕手术后保养三：
定期随访，出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。
宫外孕手术后保养四：
注意保护输卵管，女性的生殖器官内外相通，一些致病微生物很容易经阴道口侵入输卵管，甚至腹腔。因此，经常保持外阴部清洁，是防止病菌感染，保护输卵管不发生炎症的至关重要的手段。但是，清洗外阴应避免天天用洁阴专用品，以免破坏阴道内存在的 “健康卫士”微生态菌群，反而容易让外来菌乘虚而入。
宫外孕手术后保养五：
做好避孕：如已生育的病人，B超提示痞块消失，随访结束后，可行房事。如未生育的病人，准备再次妊娠者，则需要B超提示痞块消失后，再做输卵管通液，双侧输卵管通畅后方能妊娠。
宫外孕手术后保养六：
注意经期卫生，预防感染，抵抗力低时，尽量少去公共场所，注意保暖预防感冒。另外，医学上常以阴道分泌物中乳酸杆菌的多少来确定阴道的清洁度，判断阴道的自洁作用。研究发现，每周使用洁阴用品冲洗阴道一次以上者，可明显增加盆腔感染的机会，中度增加宫外孕的危险，冲洗越频繁，盆腔感染的危险就越大。她们比不用阴道冲洗液冲洗的妇女，盆腔感染危险率增加73%。正确的做法应是每天用干净的温水清洗。另外，每天要换内裤，保证清洁与干燥。
宫外孕手术后保养七：
宫外孕手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。
十七、护理
1、心理护理
针对病人的焦虑恐惧心理，护理人员应给予理解和同情、耐心安抚病人，解除病人心理压力，取得病人及家属的配合，使他们信任，有安全感，以良好的心态接受治疗。
2、保持有效的胃肠减压
有效的胃肠减压对减轻肠道压力，改善肠壁血液循环，减少肠道对细菌毒素的吸收至关重要。所以，胃肠减压期间应密切观察引流的量、性状、色泽，妥善固定胃肠减压管，维持有效负压，每隔6 h向胃管内注入30 ml液体石蜡，夹管30 min后开放。
3、做好饮食及活动宣教工作
肠梗阻病人应禁食、禁饮，适当补液，加强营养，维持水、电解质平衡，如梗阻缓解，病人排气、排便、腹痛、腹胀消失12 h后可进流质饮食，但应避免甜食和牛奶，进食时少量多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，24 h后进半流质饮食，3天后进软食，应循序渐进逐步过渡，术后如无禁忌，鼓励患者早期下床活动，根据病人的耐受程度，逐渐增加活动量和活动范围，促进胃肠功能恢复。
4、加强口腔护理
病人处于大手术后，体质虚弱，且多日禁食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，护理人员应选择合适的口腔护理溶液，及时进行口腔护理，预防和减少口腔细菌的滋生。
十八、误区
误区一：只要能及时送医院，交通工具无所谓
案例：曾有一位30岁左右的妇女本身患有宫外孕，直至腹腔大出血，才由家人用私家车送往医院。但在送医院途中并未得到任何紧急救护，从而导致失血量过多，送到医院急救时已无挽回的余地。
最好拨打120请求救护车支援。因为救护车上医护人员不但会照顾患者，而且还会进行一系列的急救，例如心电监护、静脉开放等。此外，与其它交通工具相比，救护车在行驶中有更多的方便之处，较利于将病人快速运抵医院进行救治。
误区二：出现腹泻、昏厥等症状应该与妇科无关吧？
案例：有些患者曾出现过昏厥的症状，当时极可能被认为是得了低血糖；还有一些患者则出现腹泻，也极易被误诊为肠胃道疾病。
作为宫外孕前期病症，腹泻与昏厥的现象应引起患者的注意。由于其不典型性，患者前往医院就诊时忽视去妇科检查的人也不在少数。而事实上，忽视的结果是可怕的，特别是腹泻，往往在患者出现此状况时，就意味着腹腔已内出血。
十九、答疑解惑
1、宫外孕后能否再生育？
宫外孕子宫肌腺症的症状，顾名思义是在子宫外受孕，所以又称为异位妊娠中医治疗子宫肌腺病，是受精卵在子宫腔外的器官或组织中着床、发育成囊胚。宫外孕可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带和子宫颈等处子宫内膜异位中医的治疗，分别称为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和子宫颈妊娠。其中输卵管妊娠最多见治疗子宫内膜异位，约占到90%以上慢性盆腔炎中医的治疗。其原因是精子和卵细胞在输卵管壶腹部联合成受精卵，再逐渐移向子宫腔的。假设输卵管有慢性炎症治疗卵巢破裂，引起输卵管四周黏连，使输卵管扭曲、狭小、阻塞，或输卵管结扎后发生再通等，均可影响受精卵在输卵管内的正常运行卵巢囊肿的治疗，以致在未达到子宫腔前就在输卵管种植、发育幼稚子宫，发生了输卵管妊娠。
产生宫外孕后，有闭经、见红和腹痛三大症状，由于流血量少，易误诊为流产而保胎。无闭经史的病人有排卵性功血，易被误以为是月经来潮或月经失调。胚胎在一侧输卵管发育成长使孕妇觉得一侧下腹部有隐痛或酸坠感。一旦胚囊长大使输卵管决裂卵巢囊肿的中医治疗，便可显现激烈下腹疼，并有肛门坠胀或解大便感到排卵性功血。内出血和剧痛，可使病人显现晕厥和休克。
依据病情的轻重缓急，宫外孕可选用手术治疗和守旧治疗。无论是哪种治疗继发性不孕的中医治疗，由于输卵管妊娠大多数是在输卵管炎或盆腔炎的基本上产生的，所以要下降输卵管妊娠的发生率，就必需做好青春期、月经期和婚后妇女的卫生保健工作。
2、宫外孕会停经吗？
宫外孕的停经症状与正常的怀孕时一样的，大多数病人在发病前有短暂的停经史，这种会停经的症状大多6周左右。
该病的症状除了停经以外，还会出现下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时，叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块，若反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。
3、女性应该如何防止宫外孕？
●要坚持科学的生活方式，注意婚期、经期和孕期的卫生；
●要做到孕前检查，对查出的疾病特别是妇科病要及时治疗；
●如果女性已确定怀孕，应在停经6周内到医院做全面的早孕检查；
●孕妇如果出现了异常现象，如阴道流血、腹痛等应及时到医院诊治，以防发生意外。
4、如何防止宫外孕的再次发生？
有些青年女性在首次妊娠后就发生了宫外孕，经过一段时间的治疗，宫外孕治好了，由于没有孩子，还希望生育，常常担心宫外孕后再怀孕是否还会发生宫外孕。据调查，曾发生过宫外孕的女性中，有10%～15%的人将再次发生宫外孕，50%的人可能不孕，其余的人可有正常的宫内妊娠。这就是说，当患宫外孕切除一侧输卵管后，对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。因此，有过宫外孕史的女性，如果再次妊娠，最好在怀孕50天后做一次B超检查，根据孕囊及胎儿心脏搏动所处位置，可以判定是宫内妊娠还是宫外孕，以早期消除隐患。另外，早孕时期一旦出现不规则的阴道出血，应及早就医，争取在尚未发生腹部剧痛，即在输卵管未破裂前做出诊断。
5、宫外孕是否能测出来？
宫外孕可以测出来，但是不能用早孕试纸进行检测。一定要到医院进行专业的方法才能检测出来，女性朋友们千万不能掉以轻心。
宫外孕的专用检查方法有以下几种：
●妊娠试验：胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β-hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。
●超声诊断：用超声检测妊娠囊和胎心 搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。
●后穹窿穿刺：由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。
★宫外孕最简单的保护措施
如果觉得自己已经怀孕了，要早去医院，B超能够鉴别是正常怀孕还是宫外孕。“自测小便试纸阳性”后以为妊娠而不去医院确诊，即使对正常怀孕也很不利，宫外孕就更危险了。宫外孕发病的原因与女性生殖道感染发生率上升、局部炎症、变形、狭窄或者阻塞有关。育龄女性平时要注意个人卫生，特别是在经期、产褥期要注意防止生殖系统感染，以免发生炎症而引起宫外孕。
★发现宫外孕5个蛛丝马迹
●停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大多6周左右。
●腹痛：其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。
●腹泻：宫外孕患者也会出现腹泻症状，如果不仔细分析病情，很容易被认为是消化不良或肠道急症。
●阴道出血：多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。
●休克：可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等现象。宫外孕引起的昏厥也很容易被误认为是低血糖。
★紧急避孕药会引发宫外孕
宫外孕医学上也被称作“异位妊娠”，通俗地讲，就是受精卵没有顺利地着床在子宫里，而是在其它地方，最常见的就是着床在输卵管上。而紧急避孕药一片的剂量很大，含有大量的孕激素，相服用之后，人体孕激素含量迅速上升，再降低，这样子宫内膜出血，会防止受精卵着床。这样的避孕机理决定了紧急避孕药有可能达不到避孕的效果，却使精子和卵子结合于别的地方。专家介绍说，宫外孕一旦发生，其对女性造成的伤害不容小觑，严重的就会对患者生命造成威胁。
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硬膜外麻醉（epidural anesthesia）
是医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约只有剖宫产的1/5，所以安全性很高。一般麻醉10分钟左右，疼痛就开始降低，是目前大多数医院普遍采用的镇痛方法。
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顺产（eutocia; natural labor；normal labor；spontaneous labor）
一种分娩方式。顺产比剖腹产好多了，至少生完后还是完整的，没有缺陷。这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。剖腹产是一种手术，会给产妇带来损害。例如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的10～20倍，产妇死亡率为阴道产的5倍。
对宝宝来说也是顺产好，阴道分娩是一个自然的生理过程，在产程中，经过产道的挤压，胎儿呼吸道内的液体大部分排出，有利于出生后开始建立呼吸循环，而剖腹产的新生儿，呼吸道内往往有液体潴留，故发生窒息，呼吸系统合并症的机会更多。
1．顺产的优点：
◆ 产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3～5天可以出院，花费较少。
◆ 产后可立即进食，可喂哺母乳。
◆ 仅有会阴部位伤口。
◆ 并发症少。
◆ 对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体直辖市功能的发展也较好。
◆ 腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。
◆ 不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。
2．顺产的缺点：
◆ 产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。
◆ 阴道生产过程中突发状况。
◆ 阴道松弛，但可以产后运动避免。
◆ 骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。
◆ 阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形。
◆ 产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫，甚至危及生命。
◆ 产后感染或产褥热发生；尤其是早期破水，产程延长者。
◆ 会发生急产（产程不到两小时）。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。
◆ 胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起胎儿头部肿大。
◆ 胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。
◆ 羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。
◆ 胎儿在子宫内发生意外；如脐绕颈、打结或脱垂等现象。
◆ 羊水栓塞，毫无预警地发生。即使是剖腹产也无法避免。
3．顺产和会阴侧切手术
侧切，其实只是顺产当中一个极小的手术，医学称呼为会阴切开术。能减少产后7天内发生的后期会阴损伤、缝合和愈合并发症等。防止会阴撕裂、保护盆底肌肉和认为外科切开术容易修补且愈合的更好。会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切。作为顺产过程中的常规手术 占阴道分娩的比例国外为20%左右，国内为90%左右。
有限地使用侧切并不会造成更多不良的后果，如阴道或会阴损伤、疼痛、性交困难或小便失禁。唯一的缺点是会增加前期会阴撕裂的危险性。
4．7种方法增加顺产的机率
◆ 选择合适年龄分娩
满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、而需要剖宫产干预的机会越多。
大多数医学专家认为，女性生育的最佳年龄是25～29岁左右，处于这一年龄段的女性顺产可能较大。
◆ 孕期合理营养，控制体重
宝宝的体重超过4000克（医学上称为巨大儿），母体的难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4000克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。
正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不作剖宫产。如果巨大儿身体比较胖，虽然能勉强通过骨盆，但是产妇分娩时要花九牛二虎之力，最后可能不得不用产钳或胎头吸引器帮助胎儿分娩。如果胎儿的肩部脂肪较多，肩部特别宽，就可能发生肩难产。
巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病，胎儿的血糖也会持续增高，并刺激胎儿胰腺分泌过多的胰岛素，这就势必造成脂肪、蛋白质和糖元在胎儿体内蓄积过多，从而导致胎儿长得大而肥胖。
为了控制新生儿的体重，在妊娠期间，孕妇应适当参加活动，不要整天坐着、躺着。多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3—6个月或末期怀孕7—9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。
◆ 孕期体操
孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为：
1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，
有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显著高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。
2、孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。
当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。
◆ 定时做产前检查
孕妇定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期和分娩。
整个妊娠的产前检查一般要求是9～13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4～7个月内每月检查一次，孕8～9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。
定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间，胎位也可发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。
◆ 矫正胎位
胎位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位不正了，包括臀位、横位及复合先露等。
通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30～34周还是胎位不正时，就需要矫正了。下文为你介绍孕妇可自行在家进行的矫正方法：
膝胸卧位操纠正
孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后去医院复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正。
◆ 做好分娩前的准备
预产期前一个月，准妈妈就应通过医生或书本来了解有关分娩的知识，做好心理准备。预产期前2周，孕妇每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩，经过卧床休息，宫缩就会很快消失。这段时间，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。
◆ 导乐分娩
导乐是陪伴产妇分娩全过程的专业人员，她的工作是指导产妇进行顺利自然的分娩。如果你请了一位导乐，分娩过程中，导乐每时每刻陪伴在产妇身边，对产妇进行指导、观察，进行“一对一”护理。通常当产妇子宫口开两厘米时，导乐就要开始全程陪伴。整个产程中，导乐要指导产妇分娩的每个步骤，解释宫缩阵痛的原因，为产妇打劲鼓气，同时还需要为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理。
经研究，有了导乐的全程陪护，产妇的心理压力减轻，信心加强，医院的自然分娩率大大提高，产后出血率、心脏缺氧率等明显降低。目前许多妇幼保健院都提供助产“导乐”服务，收费在200元左右，虽然许多准妈妈对“导乐”并不是很熟悉，但住院后，会听到经“导乐”陪护的产妇介绍，以及医院的宣传。此时，要求助产导乐还不迟。
5．哪些产妇需要剖腹产
◆ 胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头。
◆ 母亲骨盆狭窄或畸形。
◆ 分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法通过阴道顺利分娩。
◆ 母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病，无法承受自然分娩。
◆ 产妇高龄初产。
◆ 有多次流产史或不良产史的产妇。
分娩是一个正常、自然的过程。准妈妈们，请你们相信自然的力量和自己的潜力，坚定信心去体验一个母亲的完整经历。当你经历过这段历程后，你会为自己的坚强和勇敢感到骄傲！
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