说说孕期B超检查

一、孕期B超检查的目的及内容

超声波(ultrasound， 也称为声波图sonogram)检查，即B超，是一种利用超声波的物理特性和人体组织结构的声学特点密切结合的一种物理学检查方法。在医学领域中，B超为疾病的诊断立下了汗马功劳。尤其是在产科，它能够显示自停经第五周一直到整个临床妊娠期，均可用超声显像作出有效的诊断。

孕期B超检查可以直观地显示胚胎在宫内发育的全过程，显示胎儿、胎盘、子宫以及骨盆器官图像，提供妊娠进展情况以及宝宝的健康信息，获得胎心、胎动的资料早于其他检查。

我只做过一次B超，也就是JMs所说的大B超，通常孕16-20周之间做。只记得怀小宝时的细节是临做之前被要求去RESTROOM，说是为了检查时我感觉舒服些，至于有些JM提到测之前要喝很多水，我想有可能是仪器不同吧，孕早期也可能需要。孕早期开始好象都是阴超(transvaginal ultrasound)，而大B超是腹超(trans-abdominal ultrasound)，二者的简单情况如下：

＊　Trans-abdominal ultrasound is most useful in the second and third trimester. For a trans-abdominal ultrasound, the technician puts a gel on your abdomen (to transmit the sound waves) and moves the transducer (which looks like a microphone), over your uterus to create images of the fetus. You may be able to look at the screen and see moving (in both meanings of the word) pictures of your baby.

＊　 Trans-vaginal ultrasound is used most commonly in the first trimester, and sometimes as an adjunct to trans-abdominal scanning later on in the pregnancy. The Trans-vaginal ultrasound transducer is shaped like a long narrow probe, covered with a condom for sterility, and placed in your vagina. Gel is placed into the condom for transmission of sound waves, and onto its outer surface for lubrication. Trans-vaginal ultrasound feels a lot like having a Pap test.

Neither type of ultrasound should be painful, although sometimes the Trans-vaginal ultrasound requires a full bladder, which can be uncomfortable.

好，下面就来说说大B超检查的目的及具体内容吧。我觉得简单说主要是为了检查宝宝的生长发育情况，检出先天缺陷，如果有异常好提前给准妈和准爸一个OPTION，在国内可能也是保证优生优育的一个途径吧。我做大B超时一次是18周，另一次是19周，结果出来正常，羊穿、血检什么的OB没推荐做，我就都没做了，OB说其他的检查也不是100%准确，且有流产之危险，如果出现假阳性，只会多份担心，而且等结果出来也是20周之后了，ABORTION就非法了。

1．孕期B超的检查目的

＊ 检查宝宝的心跳每分钟多少次， 是否正常；

＊　监测胎儿生长发育：人们比较熟悉的是测量胎儿的各部位，如测定胎头至胎臀的长度，常用于在早期妊娠来测定胎儿的孕周，测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度，来判断胎儿的生长发育情况。

＊　超声图谱可显示宝宝的形状， 位置和运动。如果有什么问题， 最早可以于4周或5周或此后的任何时候做B超。 如果妊娠一切正常， 也可能一次B超也不做， 美国其实只有70%的孕妇做过B超。

＊ 确定宝宝的位置， 检查有无宫外孕；

＊ 测量宝宝头颅， 大腿骨， 腹部的大小， 确定宝宝的胎龄。 如果与预产期相差2周， 那么就要重新定预产期。 如果OB担心宝宝的生长状况， 有可能会要你以后再做一次B超。

＊ 检查有几个宝宝， 是不是双胞胎或多胎

＊ 检查胎盘的位置是否覆盖在宫颈上， 如果OB发现这种情况， 可能会在后3个月早期再做一次B超。 不过别紧张， 20周之前B超查到此情况的多数到分娩已经没问题了。

＊ 估测子宫内羊水的量 如果B超显示羊水过多或过少都将是个问题， OB可能会进一步帮你找原因， 或做更多B超进行监测。

＊ 检查有无畸形 对宝宝身体各部位是否发育正常， 包括头， 颈， 胸， 心脏， 脊柱， 胃， 肾脏， 膀胱， 胳膊， 腿和脐带。 如果你对前3个月筛查或其他测试结果有什么疑问或不放心， 你可以让医师做进一步的以检查有无什么先天性缺陷。

＊ 可能确定宝宝的性别 绝大多数准妈妈在16-20周之间要做一次标准的B超，主要是为了了解宝宝的健康和发育情况，这通常是准爸准妈第一次看到他们的宝宝。如果你想知道自己怀的是个男孩还是女孩，16-20周的孕中期B超通常可以帮你实现这个愿望，除非到时候宝宝不配合。某些情况下，能够知道宝宝性别还是很重要的， 如宝宝可能会有特定的先天性缺陷。

如果你想宝宝出生时有个惊喜， 最好提前告诉医师你不想知道宝宝的性别。我们当时都想知道宝宝的性别，主要是可以提前起名字，也好给宝宝买东西。不过周围的美国人不想知道性别，而要SURPRISE的好象大有人在。BABY SHOWER时大家只好尽量买些中性颜色的礼物。

2． 不同孕期的B超检查内容

＊　孕早期 (前3个月，1－12周)
◆　有先兆流产现象，且阴道出血时间长，需了解胚胎是否存活，是否有必要继续保胎；还需排除葡萄胎的可能。

◆　出现下腹部疼痛，需排除宫腔外怀孕，或怀孕合并肿物。

◆　对月经不正常的怀孕妇女，需了解胚胎发育情况，估计怀孕周数，排除多胎。

◆　明显的胎儿畸形如无脑儿、缺肢等也可能在怀孕12周左右通过B超检查发现。

＊　孕中期　(中3个月，13－27周)
◆　查胎位确定胎儿是头位、臀位或是横位，做到胸中有数。如果到了孕28周以后，胎位不正的情况未能得到解决，即应在医生指导下设法予以纠正。

◆　查羊水由于羊水与胎儿的宫内状况密切相关，羊水过多或过少都要影响到胎儿的发育，甚至引起畸形，故在必查之列。

◆　查胎盘胎盘在孕9周左右初步“亮相”，出现雏形，孕16周以后持续增厚，孕36周以后又轻微变薄。此项检查的目的是了解胎儿在子宫内的环境，如孕37周以前出现Ⅲ级胎盘，这样的环境将对胎儿产生不利影响，故应作为高危孕妇定期观察。

◆　查脐带看有无脐带缠绕、脐先露和脐带脱垂、脐带肿瘤等异常情况存在。

◆　查是否前置胎盘前置胎盘的位置以及有否胎盘早期剥离、宫颈机能不全等。

◆　查有否胎儿畸形可能被“侦察”到的畸形有：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂等神经系统畸形；食管狭窄或闭锁、幽门梗阻或闭锁、十二指肠闭锁、无肛门、唇裂等消化系统畸形；先天性房间隔与室间隔缺损、法乐氏四联症、单心房、单心室等心血管畸形；肾不发育、肾积水、多囊肾等泌尿系统畸形；肺囊性变等呼吸系统畸形或异常；软骨发育不良、成骨发育不全等骨骼系统畸形等。

＊　孕后期 (后3个月，28周以后)
◆　孕后期指的是孕28周以后，一般在孕32周—36周要进行一次B超检查。目的是了解眙儿的发育情况，进—步检查胎儿有无畸形。特别是在判断胎儿的大小以及羊水量的多寡方面。

◆　此时的B超检查还可以进一步明确胎盘的位置，判断有无前置胎盘。另外，也可以获得脐带血流以及胎儿体内重要脏器的血流信息，间接了解胎盘动能。如果发现问题，便于及时处理。

◆　B超检查还能告诉你胎位是否正常，并预测胎儿的体重，以便让医生来决定分娩的方式。

＊　孕前半期　　可以诊断妊娠、死胎、葡萄胎、异位妊娠、妊娠合并肿瘤、子宫畸形、脑积水、无脑儿等胎儿畸形，这些诊断均应在膀肮充盈时进行。
＊　孕后半期　　可以诊断胎位、双胎或多胎、羊水过多或过少、胎儿畸形、胎儿性别、胎盘定位，以明确妊娠晚期出血的原因，胎儿头径线测量，胎儿宫内情况，预测胎儿成熟度——通过胎盘分级，羊水量多少，胎儿双顶径等来判断胎儿成熟度和预测胎龄。


3．什么情况下要做孕早期B超？

孕早期是胎儿各器官形成的关键时期，也是容易导致胎儿畸形的重要阶段，通常是不需要B超检查的。有些OB可能会在7-9周常规性做一次B超，但其他OB只在有以下异常情况时才做：

＊　有先兆流产现象　如果你有孕早期阴道出血及下腹部疼痛，你的OB可能会担心流产问题而在孕早期给你安排B超以检查宝宝的情况。宝宝的心跳应该可在6½ 周可以清晰地看到 (假设月经周期为28天)。如果你在7周以后的B超看到宝宝的心跳，妊娠仍将继续进行的可能性为97%。

如果此时你没有看到宝宝心跳，也别绝望，有可能是你的周期比一般人较长，宝宝比OB计算出的要小一些，可以一周以后再检查。

＊　异位妊娠或葡萄胎

阴道出血及其他异常症状也可能说明异位妊娠或葡萄胎妊娠。异位妊娠即宝宝在子宫外，你的OB会设法确定胚胎的位置。而葡萄胎妊娠，胎盘异常，没有活胎儿，B超可能会显示一串形似葡萄样的东西。

＊　妊娠年龄不确定

如果你不能肯定末次月经的第一天日期，或者月经周期有多长，那么你的OB可能会让你在7周时做B超以确定妊娠年龄。早期胚胎的大小相近，当你7周-14周之间，可以通过一些测量来确定宝宝的妊娠年龄(也就是你大概的预产日期)。

＊　多胎妊娠

如果你的测量值较高，你可能怀了双胞胎或者多胎，你的OB可能会通过B超来确定你到底怀了几个宝宝。

4．什么情况下要做孕晚期B超？

有几个常见的原因你的OB会让你在最后三个月做B超检查：

＊　确定阴道出血的原因

孕中三个月的出血可能与胎盘有关，B超检查可以帮医生弄清楚出血原因。

＊　检查宝宝的生长情况

孕晚期如果对宝宝的生长状况是否合适有疑问，OB可能会给你安排一次或多次B超，对宝宝身体各部位进行测量，特别是宝宝的头的大小、大腿骨长度以及中间层的周长(the distance around his midsection)。

＊　检查羊水多少

如果你已被诊断为羊水过多或过少，你的OB可能会在孕晚期给你安排多次OB超以监测宝宝的状况。

＊　检查宝宝的孕晚期的健康状况

如果你有高血压或糖尿病，或者你已经过了预产期，你的OB可能会安排生物物理测量法以检查宝宝的运动及呼吸情况，并测定羊水量。

＊　确定是否需要给你安排剖腹产

如果你的宝宝过大(特别是如果你患有糖尿病)或者宝宝处于异常胎位(臀位)，或者有胎盘(脐带绕颈之类(阻断宝宝从子宫里出来。

B超通常指腹超，但可以做阴超。一般B超需要15-20分钟，更详细的B超可能会需要30到90分钟，甚至更长。前三个月B超通常是阴超，对于诊断异位妊娠和胎儿畸形很有用。前三个月如果你做的是腹超，可能要求你提前喝几杯水使检查过程中膀胱充盈， 这样会很为舒服。

二、B超对宝宝可能有不利影响

1．B超检查过多可能不利于胚胎发育

你可能听说过用特殊设备，可以象照相一样仔细观察宝宝的新型3-D B超吧。有些认为此技术可以更精确评估象脊柱裂和腭裂之类的问题。但此新技术需要更专业的超声波检查者，这也是目前比较欠缺的。

有些地方提供3－D B超只是为了给父母制作有纪念意义的照片或录像。需要要指出的是，这些地方的工作者并不能够告诉你B超可能反映的一些问题，因此这些B超完全是为了娱乐，所以结果可能并不可靠。

我在哪儿做B超有关系吗？　专门的研究中心可以检测出80%的发育异常问题，而医生办公室的设备技术性的检查人员专业性较低， 检测率只有13%。所以B超最好由注册的医疗诊断超声波检查人员进行检查，由放射学家或精通B超的OB来解释超声结果，特别是在其他测试显示可能存在问题时。

B超有什么风险或副作用吗？　过去的35年内大量研究并未发现超声对正在发育的宝宝有影响，或者多次扫描有积累作用。有些研究显示B超可能导致出生体重偏低，说话和听力问题，以及左撇子，但更多研究并不能证实这些。

B超结果显示宝宝可能有问题怎么办？首先别恐慌。通常如果B超显示问题时，会进行进一步的检查以确诊，如果宝宝的确有健康问题，B超提供的信息可以帮助OB决定做为最佳。

例如，如果发现宝宝有心率问题，可以在宝宝仍在子宫内时治好。其他的异常如泌尿道阻断，可以在出生前通过手术治好。知道其他出生缺陷可以帮助OB决定如果安全地接生宝宝，以及出生后如何治疗。

无论何种情况，可以让你考虑所有的选择，终止妊娠、医疗手段进行干预或者准备出生后给予宝宝特别的照顾，基因咨询师可以回答许多你可能有的问题。

人们普遍认为超声波检查是无害的，运用这种检查方法可以完整地了解胎儿在母体内的生长发育情况。 但是，B超检查，毕竟是利用超声波穿过人体组织时的声学反映，如果孕期多次进行B超检查，对胎儿的发育势必要有一定的影响。虽然近期损害不明显，但远期病变是有过报导的。

因此在孕期除必要的进行B超诊断，不要经常让超声波穿过胎儿身体组织，以免干扰胎儿的正常发育和代谢，尤其是那些一味想了解胎儿性别而反复做B超的做法是绝对不可取的。虽然也有报导阐述B超对母亲及胎儿无不良影响，是妊娠期简便、安全、可靠的诊断方法。过多的超声波检查不利于胎儿的健康生长。

为什么超声波检查过多不利于胎儿生长呢？这是因为超声波的探头在胎头部位停留时间过长，超声波可造成大脑一时性抑制。对女胎来说，超声波还可抑制卵巢的发育。劳伦斯教授对澳大利亚2800名孕妇的观察结果证实，虽然怀孕18-38周的孕妇进行多次超声波检查并不影响自身的健康，但至少有33%的胎儿的生长发育受到不同程度的抑制。

在正常情况下，怀孕18周以内的孕妇最好不要进行超声波检查，尤其是怀孕初期。因为怀孕2个月以内，胚胎处于细胞分裂与人胚的成形期，假如在这一 时期进行超声波检查，有可能使细胞分裂与人胚成形受到影响。怀孕3个月时，人胚已成形，四肢能微弱地活动；怀孕4个月时，骨骼系统才开始发育；怀孕5个月时，胎儿的心脏发育还不完善；怀孕6个月时，虽然胎儿的所有脏器已发育但尚不完善。一旦胎儿的生长发育受到抑制，就有可能造成胎儿死亡或难产。

澳大利亚的研究结果也证实，过多地使用超声波检查至少会减轻胎儿重量。从优生优育的角度来看，孕妇采用超声波检查的次数不宜过多，以1～2次为宜 ，不要超过2次。如果有先兆流产，需了解胚胎情况或被怀疑可能怀有畸胎的孕妇，则属例外。检查时间一般安排在怀孕5～6个月以后，胎龄越大则超声波对胎儿的影响相对越小。

2．孕早期B超要慎做　(B超可能危害早期胚胎的发育)

自50年代中期，超声开始应用于妇产科临床，许多医生已把它列为妊娠期的常规检查手段，孕期超声诊断曾一度被认为是安全无副作用的。果真如此吗？
　
近年来，生物物理学家对此提出质疑。其理由是，超声对固体和液体均有很强的穿透能力。高强度的脉冲超声波在含有微米级的小气泡的液体中传播时，可导致气泡收缩、膨胀以及猛烈的爆炸，称为“空化现象”。瞬态空化作用时，靠近爆炸气泡附近的细胞会受到损伤。
　　
一般地说，在人体内大多数器官中，损伤少量细胞不会产生危害。但对正在发育敏感期的胚胎和胎儿，即使只是损伤几个细胞也是不允许的。国外研究人员发现，孕妇进行B超检查时，子宫内胎儿的活动比平时增加。
　　
我国学者在研究中还发现，孕早期超声诊断影响绒毛细胞内的生化代谢，并使蜕膜组织的多疫反应减弱。这些变化对胎儿的生长发育无疑会产生不利影响。
　　
最近，国内有研究表明：诊断时超声照射早孕妇女20分钟以上，绒毛SCE明显上升。专家认为，SCE频率升高是染色体DNA受损的敏感指标，表明细胞遗传物质受到损害。毛细胞含有与胚胎及胎儿同样的遗传信息，它维系着早孕胚胎的发育，绒毛细胞受损，势必危害胚胎的发育。

还有科学家研究发现，超声检查至少对妊娠三个月内的胎儿是有害的。1994年，加拿大医学家对大量语言发育障碍的儿童进行研究后发现，儿童的语音发育迟钝与产前B超有关。1997年德国医学家研究认为，怀孕三个月的胎儿的骨骼对高温更敏感，此时应用超声进行产前检查会造成胎儿骨骼受损。如果孕妇高热时进行超声检查，危害更大。
　　
近年来，由于超声诊断仪种类增多，功率大，频率高，并且超声应用已呈现早期化和多次化的特点，尤其扩展到对卵、胚胎发育期进行监测。在器官形成的早期胚胎阶段，对物理、化学刺激都很敏感，故怀孕早期应用超声诊断会对胎儿引起不良反应。

因此，早孕妇女应慎用B超。不必要做则尽量不做，确实需要时，也应严守最小剂量原则，尽可能减少超声波的强度，缩短检查的时间。

3．B超对胚胎发育的可能影响

超声波检查（即“B超”）本来是孕妇常规检查之一，如今在法国却有人用“B超”给腹中胎儿拍写真集。对这种把医疗手段用于日常生活的行为，法兰西医学院表示持强烈保留意见。

这家法国医学界最高权威学术机构最新发表声明称，“B超”检查是为了怀孕期间的医疗检查之用，至今也没有引发任何不良事故，但它引发胎儿不良生理反应的可能性始终存在，因为无论何种辐射都会对身体组织有影响。为此法兰西医学院所有超声波专家一致要求，“B超”检查只能用于医疗目的，并且要注意减少检查次数以及每次检查时间。
　　
法兰西医学院说，美国超声医学研究院、美国食品与药物管理局7月份曾指出，实验室的研究显示，即使是低水平的超声波也可能对人体组织产生物理作用，如引起振动和温度上升等。

现在许多孕妇动不动就去作B超(即超声波)检查，以了解胎儿是否发育正常，或借此提前知晓胎儿的性别，但美国和瑞典的科学家最近都指出，B超对胎儿的发育会有一定的影响。由此，他们提醒孕妇们应避免不必要的B超检查。

＊　影响大脑发育
　　
瑞典斯德哥尔摩一个研究学会的科学家对一些在1973年至1978年之间出生的人进行了研究。在这些人中，近7000人当他们还是胎儿的时候，其母亲接受过B超检查；而其余的17万人则没有这样的经历。该研究学会的负责人赫勒。基勒等科学家惊诧地发现，前者中的32%都是“左撇子”，远远高于普通人群中7%的“左撇子”机率。科学家还发现，这些“左撇子”并不全是由先天决定的，一些按照遗传基因本不该是“左撇子”的人出生后却成了“左撇子”。对此，基勒解释道，这可能是因为当他们还在母亲子宫中的时候，大脑受到了伤害。
　　
他们还发现，这种影响在男性的身上表现得更加明显。基勒在1999年进行过的一项实验表明：母亲在孕期是否接受B超检查，一般不会对女孩日后用右手或左手的习惯造成很大影响，而男孩成为“左撇子”的可能性则较大。基勒认为，这可能是因为“男孩大脑发育所需的时间与女孩相比要长得多。因而其大脑发育受外界影响的时间就比较长”。
　　
但是，B超究竟是怎样影响胎儿大脑发育的一直是个谜。基勒的解释是这样的：在胚胎形成的初期，胎儿大脑中的神经细胞极易受到外界影响，在B超的作用下，胎儿的神经细胞会随之震动，由此，大脑的发育自然会或多或少地受到影响。

＊　震动胎儿耳膜

美国听力协会2001年年会不久前在佛罗里达州的劳德代尔堡举行。会上，美国明尼苏达州的科学家宣称，孕妇在做B超时，对腹中的胎儿来说，超声波对耳膜的震动就像是地铁列车进站，但这并不会给胎儿带来长期的、十分严重的后果。所谓超声波，是指超出人耳能听到范围之外的高频波，但听不到并不意味着它对人没有影响。明尼苏达州梅奥基金会的科学家指出，B超仪产生的声波是断断续续的，它会对孕妇子宫形成一种“击鼓”的效应。为了了解这种“击鼓”效应对胎儿的影响，梅奥基金会做了如下的实验：他们在孕妇的子宫中放置了一个小型的水中检波器，然后让孕妇接受超声波检查。研究人员发现，当B超仪的探头正好对准水诊器的时候，水诊器显示此时的声波强度为100分贝，地铁列车进站时发出的声波也是100分贝。研究人员指出，如果孕妇在做B超检查时，B超仪的探头正好对着胎儿的耳朵，那这种声波强度对胎儿而言就太大了。

＊　慎重对待孕期B超检查

北京天坛医院曾做过一项研究，他们对17例怀孕7～8周并准备做人工流产的孕妇，分成3组(以检查时间分为1分钟组、2分钟组、3分钟组)进行对照分析，观察发现：在未做B超前，17例孕妇的胚胎微绒毛膜发育均良好，滋养层细胞粗细致，分布均匀。但B超检查后，胚胎结构发生了明显改变。除1分钟组无变化外，其余2组12例中就有8例发生了微绒毛弯曲、排列紊乱、局部膨胀或变细等变形情况。这些改变揭示，B超超量检查对孕早期胚胎绒毛微结构及细胞膜有直接损害，可导致流产率及畸形发生率升高。

因此，孕妇无特殊情况，应尽量不做B超检查，尤其在孕早期更应避免。确实需要时，也应尽可能减少超声波的强度，缩短检查时间，以1分钟左右为宜。

B超用于孕期诊断胎儿多种疾病，如颅脑、脊柱、心、肾、肢体等先天性畸形，在优生优育保证人口质量方面发挥了积极作用。目前，许多医院将B超检查列为孕期的常规检查项目之一。
　
B超检查对胚胎和胎儿的发育绝对无害吗？对这个问题，某些生物物理学家认为，B超是一种高强度脉冲超声波，超声波对固体和液体都具有很强的穿透能力，高强度的脉冲超声波在含有微米级的小气泡的液体中传播，可导致气泡收缩、膨胀以猛烈“爆炸”，这种现象称“空化现象”。瞬间空化作用时，靠近爆炸气泡附近的细胞均受到损伤。对一般人来说，为了诊断疾病，在体内造成少量细胞损伤是不会产生危害的。但是对处在敏感期的稚嫩胚胎和胎儿来讲，B超检查会带来一定副作用，必须慎之又慎。

B超对胎儿到底有无伤害，在医学领域中尚没有权威性定论，可谓众说纷纭，大多数学者认为B超检查对胎儿没有肯定的伤害。从B超原理上分析，B超是超声传导，不存在电离辐射和电磁辐射，是一种声波传导，这种声波对人体组织没有什么伤害。但如果声波密集在某一固定地方，又聚集很长的时间的话，就会有热效应，这种热效应达到一定程度时，可能会对人体组织产生不良的影响，影响细胞内的物质，包括染色体。理论上是高强度的超声波可通过它的高温及对组织的腔化作用，对组织产生伤害。但事实上，医学使用的B超是低强度的，低于94毫瓦/立方厘米，对胎儿是没有危害的，至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。目前，各医院在产科领域中使用的B超检查对胎儿是安全的。
　　
但是，这并不意味着在整个妊娠期可以随意地做B超检查，而没有时间和次数的限制。曾经有学者做过这样的实验，对十一到十二周的胎儿眼睛的晶状体和角膜进行B超照射， 发现没有照射过的，没有任何影响，照射五分钟的，角膜或晶状体有轻度水肿，照射十分钟的，水肿程度较照射五分钟的重一些，但是可逆的，停止照射后可恢复正常。如果照射时间超过了二十分钟，改变就不可逆了。所以，有学者建议，一次B超的时间不要超过五分钟。
　　
世界卫生组织提出，在必要时才运用超声，如无充分的理由，胎儿不应该受到照射。美国超声机构提出：不把B超作为早孕诊断手段。

如果实在不放心，孕期做B超也不要超过3次。这三次分别是：怀孕早期，除了妇科的常规检查之外，应通过B超确定宫内的妊娠是否正常。例如宫腔内探查不到任何妊娠征象，而在子宫腔外探到异常的回声，结合其他的临床表现就可以诊断子宫外孕。所以一般提倡于怀孕早期通过做B超明确是否是宫内正常妊娠或双胎、葡萄胎等。怀孕中期，大约在闭经16周左右需要再做一次B超，以确定胎儿有无畸形和生长发育是否正常。因为如果这时发现胎儿不正常，在闭经20周以内中止妊娠，是比较适宜的。怀孕晚期，即闭经36周以后，做B超可以明确羊水多少以及胎盘的功能。羊水过多或过少，以及胎盘钙化或功能不良，都不应再继续妊娠。必要时需进行剖腹产。

三、如何读懂B超单

1．B超能检查哪些畸形？

＊　神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。
＊　消化系统：脐部肠膨出、内脏翻出、肠道闭锁及巨结肠等。
＊　泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。
＊　其它畸形：短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病及畸胎病等。

2．B超单内容

＊　胎囊

首先看胎囊。胎囊只有在怀孕早期才能够看到，怀孕一个月时胎囊直径大约二厘米，到怀孕两个半月时胎囊直径约为五厘米。胎囊在了宫的宫底、前壁、后壁、上壁、中部都属正常。正常情况下B超所视的胎囊形状清晰，呈圆形或椭圆形。

胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。

＊　双顶径（胎头）

双顶径是胎儿头两侧顶骨之间的距离，它是测量胎儿发育和大小的指标，正常足月胎儿在95到100毫米。也是看胎儿能否通过产道的重要指标。 轮廓完整，缺损或变形则为异常；脑中线无移位和无脑积水为正常。胎头双顶径的测量是估计胎龄及胎儿成熟度的指标。怀孕26到32周双顶径平均每周增加0.22厘米。怀孕36周后双顶径的增加速度逐渐减慢，每周只增加0.1厘米。

BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD约为7.0厘米，孕32周（8个月）时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。足月胎儿的双顶径在八至十厘米之间。双顶径也可以预测胎儿的体重。如果双顶径达到8.5厘米以上，则胎儿体重超过2500克。如果双顶径在9.1至10厘米，新生儿体重在3276至3925克，双顶径大于10厘米，新生儿的体重在4千克以上。

＊　胎心

胎心存在，强为正常，弱有两种可能，一是胎儿正在睡眠中，二可能为异常情况。
有、强为正常，无、弱为异常。正常胎心频率正常为每分钟120-160次之间。
胎动有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。

＊　胎盘

胎盘的正常厚度应在二十五至五十毫米之间。根据绒毛膜、胎盘光点、基底膜的改变，将胎盘成熟度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级。胎盘的定级表示胎盘的成熟度。正常早期妊娠多表现为0级，是胎盘的生长阶段。妊娠中晚期，随着胎盘的成熟，由Ⅰ级向Ⅲ级发展。孕三十七周以后，大多是Ⅲ级胎盘。所以胎盘Ⅲ级胎盘。所以胎盘Ⅲ级可作为胎儿成熟度的参考。

位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。
　　
＊　股骨长度

是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。

＊　羊水

羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少，都对胎儿生长不利。

＊　脊椎
胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。

＊　脐带
正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如果在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。B超单上V字代表脐带绕颈。

3．常见缩写及说明

＊　AFI－－羊水指数，做B超时，以孕妇的脐部为中心，分上，下，左，右4区域，将4个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数，孕晚期羊水指数的正常值是8~18厘米。超过18厘米为羊水增多，少于8厘米为羊水减少。AFI在判断羊水多少方面更科学一些。
　　
＊　AMN－－羊水：

＊　APTD－－腹部前后间的厚度，又称为“腹部前后径”。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时，需要测量该数据。

＊　BPD－－胎头双顶径：胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，又称为“头部大横径”。孕足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD约为7.0厘米，孕32周（8个月）时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。
　　
＊　Cord－－脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。

＊　CRL－－从胎儿头部到臀部的长度，又称为“头臀长”。妊娠8-11周的这个期间，每个胎儿发育状况还没有太大差异，因此医院往往通过测量CRL来预测预产日。表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定孕7~12周的胎龄。
　　在6—13周之间 估计孕龄（周）=头臀长+6.5（cm）

＊　FE－－胎芽：早期胎儿。B超在怀孕6-7可见胎芽

＊　FH－－胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。
　　
＊　FL－－股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，又称为“大腿骨长、股骨长”。 指胎儿大腿根部到膝部间股骨的长度。它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。
　　
＊　FM－－胎动：B超于孕8～9周就可见到胎动。有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。
　　
＊　GP －－胎盘分级：一般胎盘分为0，I ，II，III级。Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟，胎盘内有很多钙化点，表现为小砂粒状，一般不对胎儿生命构成威胁，但应引起重视。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。

＊　GS－－胎囊，也叫孕囊。月经28-30天规则来潮的妇女，停经35天，B超就可以在宫腔内看到胎囊。在怀孕6周时胎囊直径约2厘米，孕10周时约5厘米。

胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。
　　
＊　H－－胎心，B超于怀孕7-8周、最早孕6周末可见胎心跳动。胎心跳动的频率正常为每分钟120-160次之间。

＊　HL－－肱骨长
　　
＊　MVP－－最大羊水池垂直羊水深度，在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。
　　
＊　PL－－胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；正常足月胎盘的厚度应在2。5-5厘米之间。

＊　S/D （A/D）―― 胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3。
　　
＊　S－－脊椎：孕12周后可见胎儿脊柱，孕20 周则清晰可辨。胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。

＊　TTD－－腹部的宽度，又称为“腹部横径”。在妊娠20周之后，与APTD一起来对胎儿的发育情况进行检查。有时也会测量腹部的面积。

＊　胎儿B超单其它缩写
　　
TCD： 小脑横径
HC： 头围
AC： 腹围
FTH： 胎儿腿部皮下脂肪厚度
　　
胎儿体重的估算值Y（g）公式如下：
　　公式1： Y=-4973.72+260.69HC
　　公式2： Y=-2686.60+171.48AC
　　公式3： Y=-2232.56+747.42FL
　　公式4： Y=-2513.51+1049.90FTH
　　公式5： Y=-5168.32+100.97HC+110.86AC+143.09FL+331.43FTH


LOA ，ROA，LOP，ROP；LSA，RSA，这是一组表示胎位的英文缩写。

L Left 左 R Right 右

A Anterior 前 P Posterior 后

O Occiput 枕骨 S Sacrum 骶骨

SC Scapula 肩


4．专用术语——胎位缩写
　　
＊　胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。
　　
＊　顶先露的代表骨为枕骨（occipital，缩写为O）；臀先露的代表骨为骶骨（sacrum，缩写为S）；面先露的为下颏骨（mentum，缩写为M）；肩先露的代表骨为肩胛骨（scapula，缩写为Sc）。
　　
＊　胎位的写法由三方面来表明：
　　
①　代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；
　　
②　代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；
　　
③　代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位。
　　
＊　各胎位缩写如下：
　　
①　顶先露有六种胎位：
　　
左枕前（LOA） 左枕横（LOT） 左枕后（LOP） 右枕前（ROA） 右枕横（ROT） 右枕后（ROP）
　　
②　臀先露有六种胎位：
　　
左骶前（LSA） 左骶横（LST） 左骶后（LSP） 右骶前（RSA） 右骶横（RST） 右骶后（RSP）
　　
③　面先露有六种胎位：
　　
左颏前（LMA） 左颏横（LMT） 左颏后（LMP） 右颏前（RMA） 右颏横（RMT） 右颏后（RMP）
　　
④　肩先露有四种胎位：
　　
左肩前（LScA） 左肩后（LScP） 右肩前（RScA） 右肩后（RScP）

5．双顶径和股骨长径的正常值

双顶径临床上常用来判定孕13周以上的胎龄，孕晚期可根据双顶径的大小估计胎儿的大小和体重。

股骨长径可与双顶径一起估计胎儿大小和体重，当两者相加大于17厘米时，有巨大儿可能。

按一般规律，双顶径的大小在怀孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时双顶径约为7.0cm，32周（8个月）时约为8.0cm，以此类推。怀孕8个月以后，双顶径平均每周增长约为0.2cm为正常。

股骨长径：股骨长径是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的双顶径值差2－3cm左右，比如说双顶径为9.3cm，股骨长径应为7.3cm；双顶径为8.9cm，股骨长径应为6.9cm。

＊　孕期B超检查胎儿发育的正常值参考

孕13周: BPD的平均值为2.52士0.25' AC的平均值为6.90士l.65' FL的平均值为1.17士0.31.

孕14周: BPD的平均值为2.83士0.57' AC的平均值为7.77士1.82' FL的平均值为1.38士0.48.

孕15周: BPD的平均值为3.23士0.51' AC的平均值为9.13士1.56' FL的平均值为1.74士0.58.

孕17周: BPD的平均值为3.97士0.44 'AC的平均值为11.49士1.62' FL的平均值为 2.52士0.44.

孕18周: BPD的平均值为4.25士0.53' AC的平均值为12.41士l.89' FL的平均值为2.71士0.46.

孕19周: BPD的平均值为4.52士0.53' AC的平均值为13.59士2.30' FL的平均值为3.03士0.50.

孕20周: BPD的平均值为4.88士0.58' AC的平均值为14.80士l.89' FL的平均值为3.35士O.47.

孕21周: BPD的平均值为5.22士0.42' AC的平均值为15.62士1.84' FL的平均值为3.64士0.40.

孕22周: BPD的平均值为5.45士0.57' AC的平均值为16.70士2.23' FL的平均值为3.82士0.47.

孕23周: BPD的平均值为5.80士0.44' AC的平均值为17.90士1.85' FL的平均值为4.21士0.41.

孕24周: BPD的平均值为6.05士0.50' AC的平均值为18.74士2.23' FL的平均值为4.36士0.51.

孕25周: BPD的平均值为6.39士0.70' AC的平均值为19.64士2.20' FL的平均值为4.65士0.42.

孕26周: BPD的平均值为6.68士0.61' AC的平均值为21.62士2.30' FL的平均值为4.87士O.41.

孕27周: BPD的平均值为6.98士0.57' AC的平均值为21.81士2.12' FL的平均值为5.10士0.41.

孕28周: BPD的平均值为7.24士O.65'AC的平均值为22.86士2.41' FL的平均值为5.35士0.55.

孕29周: BPD的平均值为7.50士0.65' AC的平均值为:23.71士1.50' FL的平均值为5.61士0.44.

孕30周: BPD的平均值为7.83士0.62' AC的平均值为:24.88士2.03' FL的平均值为5.77士0.47.

孕31周: BPD的平均值为8.06士0.60' AC的平均值为:25.78士2.32' FL的平均值为6.03士0.38.

孕32周: BPD的平均值为8.17士0.65' AC的平均值为:26.20士2.33' FL的平均值为6.43士0.49.

孕33周: BPD的平均值为8.50士0.47' AC的平均值为27.78:士2.30' FL的平均值为6.42士0.46.

孕34周: BPD的平均值为8.61士0.63' AC的平均值为:27.99士2.55' FL的平均值为6.62士0.43.

孕35周: BPD的平均值为8.70士0.55' AC的平均值为:28.74士2.88' FL的平均值为6.71士0.45.

孕36周: BPD的平均值为8.81士0.57' AC的平均值为:29.44士2.83' FL的平均值为6.95士0.47.

孕37周: BPD的平均值为9.00士0.63' AC的平均值为:30.14士2017' FL的平均值为7.10士0.52.

孕38周: BPD的平均值为9.08士0.59' AC的平均值为:30.63士2.83' FL的平均值为7.20士0.43.

孕39周: BPD的平均值为9.21士0.59' AC的平均值为:31.34士3.12' FL的平均值为7.34士0.53.

孕40周: BPD的平均值为9.28士0.50' AC的平均值为:31.49士2.79' FL的平均值为7.4士0.53

BPD：双顶径
AC：腹围
FL：股骨长

＊　孕期各阶段的宫高和腹围参考值

通过测量宫底高度，如发现与妊娠周数不符，过大过小都要寻找原因。如做B超等特殊检查，有无双胎、畸形、死胎、羊水过多、过少等问题。

测腹围是通过测量平脐部环腰腹部的长度了解子宫横径大小，对应宫底高度以便了解官腔内的情况及子宫大小是否符合妊娠周数。

测体重，若妊娠期间体重增加每周平均超过0。5千克时，多有水肿或隐性水肿，是妊高征的先兆，应及时给予处理。

还有一个计算公式：（月份×3）+7＝ -3＜宫高＜3均为正常


怀孕中后期腹围正常值 　单位：cm
孕月 腹围下限 腹围上限 标准
5 76 89 82
6 80 91 85
7 82 94 87
8 84 95 89
9 86 98 92
10 89 100 94
注：是平躺着量的

宫高正常值表
妊娠周数 手测宫高　　 　尺测宫高 　　
满12周　　耻骨联合上　 2—3横指 　　
满16周　　脐耻之间 　　
满20周　　脐下一横指　 18(15.3—21.4)厘米
满24周　　脐上二横指　 24(22—25.1)厘米
满28周　　脐上三横指　 26(22.4—29)厘米
满32周　　脐剑之间　　 29(25.3—32.0)厘米
满36周　　剑突下二横指 32(29.8—34.5)厘米
满40周　　剑脐之间　　 33厘米


四、孕期B超FAQ

1．羊水过多过少都不正常吗？

答：胎儿是漂浮在羊水中的，羊水不仅能保护胎儿，而且它的量和色还能反映胎盘及胎儿在宫内的状况。孕晚期的羊水主要来源于胎儿排出的尿液，然后再通过胃肠道吞入，当胃肠道发育异常，神经管发育畸形时可出现羊水过多，前者大多要在出身后明确诊断，而后者B超就能发现，但有一部分羊水过多胎儿发育是正常的。孕晚期羊水过少大多数是由于胎盘功能减退引起的，泌尿系统发育异常也会出现羊水过少，但很少见，有时候B超检查能发现。B超测定羊水量有2种方法，其一是测定最大的羊水池，应该大于3cm，小于8cm；其二是测定羊水指数，正常范围是8~18cm，当羊水指数小于5cm时，为羊水过少，应尽快终止妊娠。

2．胎盘级别的意义是什么？

答：孕晚期（28孕周）开始，B超报告单上会出现胎盘分级，这个时候的胎盘级别多数是0~I级，到36周左右胎盘级别可以是I~II级，到40周左右胎盘级别可以是II~III级，一般来说II级以上胎盘提示胎儿成熟了。

3．胎头双顶径（BPD）大就一定表示巨大胎儿吗？

答：临床上我们根据测定宫高、腹围预测胎儿体重，可靠性约70%，通过B超测定胎儿双顶径长度及股骨长径预测胎儿体重，可靠性也在70%左右，胎儿双顶径测定与胎头位置及B超医生的经验有关，临床上我们也发现极少数胎头较大而体重不重，可能与父母遗传有关。

4． B超提示胎盘前置有危险吗？

答：胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁，前壁及侧壁。到孕28周胎盘仍附着在子宫下段，甚至覆盖宫颈内口时称为“前置胎盘”。胎盘前置可引起妊娠晚期阴道出血，典型的为妊娠晚期无痛性阴道出血，严重时甚至出现出血性休克，危及母婴生命。如在孕中期B超提示胎盘前置，暂时不必惊慌，有一部分可以随孕周增加，子宫下段形成，胎盘受牵拉上移，并不是真正的前置胎盘，如果孕28周检查仍为前置，要警惕，一旦出现阴道流血，立即就医。

5．胎位什么时候固定？

一般来说，在怀孕28周（7个月）以前，由于羊水较多，胎儿较小，胎儿在子宫腔内的活动范围大，胎位容易改变。到怀孕32周（8个月）以后，胎儿长得快，羊水相对减少了，胎儿在子宫腔内的位置基本固定。胎儿有三种胎位：即头位，臀位，横位；横位很少见，这是一种不正常的胎位。

在工作中经常有孕妇及家属问起：我们在产前检查时医生说我们的胎位是正常的，怎么到了生的时候医生又说胎方位不对了？其实胎儿的胎头在生的过程中随着子宫的收缩，为适应骨盆各径线的变化，会出现下降、旋转等一系列动作，直到顺利娩出。如果下降、旋转受阻，就会出现难产，我们称之为“头位难产”。这其实是被医生判断为胎位正常的孕妇在生的过程当中最多见的一种“难产”。

臀位也是一种不正常的胎位，它较头位少的多。在怀孕7-8个月的时候，医生会指导孕妇做一些动作改变胎位，但如果胎儿特别大、羊水过少、脐带绕颈、骨盆异常、则胎位较难纠正，同时对有脐带绕颈的胎儿强行转胎位存在一定的危险。

6．脐血流检测
正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。

第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3，RI应小于0.8），主要应考虑：
（1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。
（2）脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。
（3）胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。
（4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。

第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。
1级:S/D值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。
2级:S/D值>3.0，但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。
3级:S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。

第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标:
正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。
如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。补充说明：

脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比（S／D、A／B），观察 S／D（A／B）比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育，胎盘逐渐增大。血管阻力逐渐减小，S／D（A／B）比值逐渐减小。从孕 25周到41周S／D比值几乎呈直线从 2.8降至 2.2。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良，胎盘不增大，血管阻力不下降。故S／D比值不下降。在临床上S／D不按规律下降，或反而升高，说明胎儿发育不良。

正常妊娠时，静脉导管的S／D比值随孕周增加而减低，从14孕周的3左右降至42孕周的2左右
静脉导管的S／D比值与胎儿低氧血症相关。
脐动脉值（脐动脉血流阻抗）反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值异常升高的话，最主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。

检测方法：
使用脐动脉血流检测仪，在胎儿肢体侧探测脐动脉血流，内置软件根据所测S/D，PI、RI、FUR血流指标将自动测出血流阻抗分级
这些都是测定脐动脉血流阻抗（显示胎儿与胎盘之间循环状况）的指标。

RI：脐动脉血流阻力指数
S/D：脐动脉血流速度峰谷比

2017 Walmart Shareholders Meeting

准妈妈的53条实用宝典

怀胎十月虽然是一个神奇的历程，但这一历程是一天天走过来的，是一件件细碎的小事来连接的，注意这些细小的环节，并耐心地应对它，会让你的孕期生活轻松不少。

1、孕期营养
每个人在不同时期对营养的需要各不相同，个体间差异很大。同时取决于生活方式，基础代谢及运动量，职业等因素。妊娠期，因为胎儿血液循环，胎儿器官和骨骼生长发育，胎盘生长及其正常功能等母体对营养的需求量大大增加。然而营养的补充，主要来自饮食。

妊娠时期，饮食的质比饮食的量更显重要。超体重妇女营养不良的可能性一般比低体重妇女要少些。但是超重的身体在生产后很难恢复正常体形，是大部分孕妇所忌的，因此，既保证妊娠期的营养，又能尽量不破坏美好的形体，是每一个孕妇所希望的。如果您妊娠前体重过重，孕期应提高饮食质量，而不必增加饮食数量，以免体重进一步增加，如果孕前体重过轻，要注意通过饮食来增加营养，增加体重。标准范围的孕妇，每天仅需要增加500大卡热量，相当于100克坚果类食物。只要保证吃入的食物是含有各种营养物质，饮食量可根据自己的食欲而定。

2、妊娠期不同阶段的营养要求
在准备怀孕的数周和数月中，孕妇应该使自己的血液中含有足够的矿物质、维生素和其他营养物质，这个时期保证营养需求比妊娠期更重要。

早孕三个月内，正是胎儿的器官形成阶段。此时应注意偏食现象。但由于此阶段早孕反应常常影响孕妇的饮食，饮食的变化不要太大，使身体逐渐适应饮食，此时多吃些粗制的或未精加工的食品，不要吃有刺激性的东西和精制糖块，妊娠4～6个月期间是孕妇重点营养阶段，孕妇由于早孕反应的减退消失，食欲大大增加。胎儿此时生长迅速，需要大量营养，此时应适当增加饮食的质量，提高营养。注意不要吃得大多。孕未三个月接近分娩和哺乳的阶段，需要良好的营养，平衡饮食，注意减轻过重的体重，有助于晚上的睡眠，为孕妇的分娩和哺乳，做好准备。此时应注意少吃不易消化的或可能引起便秘的食物。妊娠期间应注意不要过多吃进甜食，以免体重过分增加。

3、维生素的作用和种类
●　维生素A
作用：增强机体的抵抗力，促进牙齿和皮肤健康，保持粘膜湿润和完整，维持身体安宁，帮助调节甲状腺功能。
含量较多的食物：菠菜、胡萝卜、杏、红辣椒、蛋黄、鱼肝油、西红柿、南瓜、排骨、动物肝脏。缺少时引起的疾病：夜盲症

●　维生素B1（硫胺）
作用：促进消化和身体细胞的代谢功能。促进糖的代谢并可通便，维持神经系统安宁。
含量较多的食物：谷类的胚芽、荞麦、花生、棒子、绿叶蔬菜、蛋黄、鱼卵、新鲜菠萝、动物肾脏和肝脏，豆类酵母。
缺少时引起的疾病：浮肿、脚气、多发性神经炎、流产、早产
作用：促进发育、促进乳汁分泌、有益肝功能、止痒、抗焦虑。
含量较多的食物：啤酒酵母、蛋黄、奶酪、牛奶、新鲜蔬菜、家畜、蘑菇、豆制品、排骨、动物肝脏
缺少时引起的疾病：胎儿发育不良，口唇炎、皮肤炎。维生素B2（核黄素）

●　维生素B12
作用：在核酸的形成中起重要作用，帮助肝脏能促进造血作用。
含量较多的食物：奶制品、鱼、动物内脏、海藻、麦芽、肚肠、牛肉、猪肉、啤酒、酵母、及酵母提取物、排骨。
缺少时引起的疾病：恶性贫血。

●　维生素C（抗坏血酸）
作用：提高机体抗感染能力，是天然的抗菌素，帮助铁质吸收与血液的再生、凝固有关，给予机体细胞活力。
含量较多的食物：柑桔类水果、新鲜蔬菜，草莓、西瓜、洋葱、大蒜，绿茶、红绿辣椒、黑无核小葡萄干。
缺少时引起的疾病：胎儿发育不良、分娩时出血、牙齿出血。

●　维生素D
作用：是身体吸收钙磷时的必需品，对骨骼生长，神经系统功能正常及牙齿形成都是必需的，哺乳期尤为重要。
含量较多的食物：鱼肝油、黄油、牛奶、干蘑、干鱼、蛋黄、牛肝、小鸡。
缺少时引起的疾病：佝偻病、软骨病、抵抗力减弱

●　维生素E
作用：增强生殖功能，促进胎儿发育，保持血流通畅，促进组织氧合作用。
含量较多的食物：麦芽、黄油、蛋类、莴苣、油菜、花生、谷类、牛奶、菠菜、大豆、南瓜、芝麻、红糖、玉米。
缺少时引起的疾病：流产、早产

●　维生素K
作用：保持血液的凝固性，妊娠末三个月内对胎儿血凝系统尤为需要。
含量较多的食物：啤酒酵母、深绿色蔬菜、大豆葵花子油、红藻、红糖、卷心菜、紫菜、排骨。
缺少时引起的疾病：新生儿黑粪症

●　维生素L
作用：促进乳汁分泌
含量较多的食物：排骨、牛奶、酵母

4、妊娠与微量元素
微量元素是人体所需的营养素的一部分，主要从饮食中吸收。正常饮食情况下，妊娠期微量元素的真正缺乏是不常见的，只有妊娠前体内矿物质储备不足，妊娠后又供给不足才能出现微量元素缺乏。

人体需要的微量元素情况如下。
●　铁：是人体必需的微量元素。由于是合成血红蛋白的原料，缺铁可以造成贫血。生育年龄的妇女每次月经失血量为30～80毫升，其中铁的丢失量每月平均为0、4毫克。尽管从饮食中吸收相当量的铁，但仍不能补偿月经期损失和正常排泄量，因此，大多数妇女都有部分或完全的铁储备耗竭，以至孕前就可能存在缺铁，所以饮食中应适量补充铁。

●　锌：是组织生长所必需的微量元素，食物中较充分的来源是动物蛋白，如肉、蛋、乳制品及鱼，尤其是贝类；蔬菜和谷物中的含锌量取决于土壤以及储备和加工情况。锌缺乏的临床表现特征是：生长迟缓或停止，伤口不易愈合，食欲不振或味觉改变。皮肤、毛发及指甲病变，生殖器官的发育和性功能均发生障碍，以及骨骼生长异常等。所以缺锌可以迅速引起皮疹、脱发、腹泻或精神障碍。妊娠早期缺锌可导致早产、异常或宫缩乏力性出血。

●　碘：在甲状腺素的合成和代谢中具有重要作用，缺碘可导致甲状腺肿大。碘主要含于海产品中，如海带、海菜、海藻、海鱼等及含碘食盐中。但含碘药物与胎儿畸形有着密切关系，因此，孕妇不可大量或长期应用含碘药物。

●　镁：存在于含动物性蛋白的食物中，谷物、青豆类及绿叶蔬菜的叶绿素中；以牛奶为主的膳食中往往镁的摄入量不足；嗜酒者由于吸收不良，也容易发生镁摄人不足，镁缺乏可表现为：肌肉抽搐、震颤、强直性痉挛、心律失常、心室纤颤等。治疗时如剂量过大，可发生镁中毒或高镁血症，甚至呼吸肌麻痹或心跳停止。

●　铜：铜是造血的要素，并具有促进铁透过肠粘膜吸收的作用。妊娠期血清中的铜水平下降，是胎盘功能不足或胎儿即将死亡的一个征象。妊娠中毒症是血清铜水平过高。妊娠期的褐黄斑及皮肤颜色变深，是含铜的酪氨酸酶使酪氨酸氧化成为黑色素的结果。正常的情况下，孕妇不需要额外增加铜剂补充。铜过量可发生致畸作用。患有家族遗传性铜积储障碍病一一肝豆状核变性的妇女，可发生闭经或自然流产，铜与锌相对抗，当体内铜过多时，可引起锌缺乏。

●　锰：锰参与酶系统的构成，与能量代谢及脂质代谢有关。缺锰极少有临床表现，极少数人出现鳞屑性皮炎，或头发由黑变红。

●　钴：是维生素B12分子组成的一部分。缺钴可以发生巨幼细胞性贫血，痴呆，急性脊髓变性的周围神经病变。

5、胎儿营养
胎儿在母体发育期间所需的全部营养——氨基酸，糖类，脂肪酸，矿物质，维生素等及氧气都是经过胎盘由母亲的血液循环帮助排泄。

孕妇自受孕之日起，既要维持自身的营养要求，又要保证胎儿的生长发育，其体内代谢较孕前明显旺盛。孕妇如果营养不足，胎儿发育会受到障碍，这不仅表现在体形上发育迟缓，还会引起胎儿大脑发育不良，日后孩子的智力受到影响，孕妇如果缺乏蛋白质，铁，维生素等，容易发生缺铁性贫血或巨幼红细胞贫血，影响胎儿发育，甚至流产、早产、死胎等。同时孕妇会因营养不良，而抵抗力下降，极易感染病毒、细菌，患上疾病，影响胎儿正常发育。

但是从另一方面说，即便在孕妇营养不良时，胎儿也要从母体血液汲取正常发育所需的一切，比如，当母体贫血时，本来身体内铁质已减少，但胎儿吸收母血中铁质的功能却加强，以维持其需要，并把部分铁储藏起来。

6、妊娠营养不良
胎儿的生长发育是依靠母体持续不断地提供营养来实现的。母体的饮食不足，营养物质吸收不良或代谢失调，或胎盘血液循环不足可致胎儿营养不良，造成流产、早产或死胎，或胎儿生长抑制或者畸形，胎儿营养缺乏可使胎儿在孕期中生长和骨骼发育迟缓，引起大脑成熟延迟，而生出呆小的新生儿，营养不良的胎儿出生后表现为先天不足，生命力差，体弱多病或智能低下。妊娠期营养不良常见原因：
（1）食欲不佳或厌食；
（2）偏食造成营养不足，不能满足妊娠需要；
（3）不合理的饮食习惯；
（4）食物加工过程和不合理的烹调方法造成的营养损失；
（5）过分限制饮食；
（6）疾病；
（7）酒精中毒或酗酒等；
应当提醒孕妇，不要因为害怕营养不良而滥用营养药物或滋补药，特别是不要大量久服脂溶性维生素，以免引起中毒。营养的补充，最好还是饮食调节为好。

7、孕妇应少食方便食品及罐头食品
妊娠妇女孕期的营养摄取很重要，需要大量蛋白质，一定量的脂肪、糖、矿物质及维生素和微量元素。这些都需要从孕妇的日常饮食中摄取，只有在摄食不足时才给予药物补充，因此孕妇的饭后的营养是非常重要的。此外，孕妇还需要一些必要的脂肪酸，这些脂肪酸是形成血管和神经细胞的构造成分。方便食品不仅缺乏蛋白质，而且缺乏这些脂肪酸，多食或经常食用方便食品会造成胎儿体重不足，甚至新生儿死亡，更容易产生各种非遗传性障碍。罐头食品虽具有营养，但有些罐头食品在制作、运输和存放过程中消毒或密封不严，可发生食品被细菌污染，这样的罐头如果被孕妇食用，会危害母胎的健康，甚至因食物中毒或腹泻造成流产、早产或死胎。另外，罐头食品在制作中要放入防腐剂，过多食用罐头，对孕妇及胎儿健康不利。新鲜的食品做成罐头后，部分营养物质被破坏，因此食用罐头不如多吃新鲜的食品，如有条件，尽量食用新鲜的鱼、肉、蛋及水果蔬菜，这样有利于母胎的健康。

8、孕妇应少吃的食品
●　油条：是许多家庭早餐桌上的常见食品，但孕妇应少吃。主要由于油条的制作中需加入明矾，明矾是含铝的无机物，每500克面粉的油条，大约用15克明矾。如果孕妇每天吃两根油条，等于吃了三克明矾。积蓄起来其摄入铝相当惊人。这些铝通过胎盘，侵入胎儿的大脑，造成大脑障碍。

●　糖精：糖精是和糖截然不同的两种物质。糖是从甘蔗和甜菜中提取的。糖精是从煤焦油里提炼出来的，其成分主要是糖精钠，无营养价值，纯净的糖精对人体无害。但孕妇不应长时间过多地食用糖精，或大量饮用含糖精的饮料，或是每天在饮料中加入糖精，糖精对胃肠道粘膜很有刺激作用，并影响某些消化酶的功能。出现消化功能减退，发生消化不良，造成营养吸收功能障碍，由于糖精是经肾脏从小便排出，所以会加重肾功能负担。

●　热性香料：八角茴香、小茴香、花椒、辣椒粉、桂皮、胡椒、五香粉等调味品，孕妇在孕期应少用或不用。孕妇怀孕时肠道较干燥，热性香料性热有刺激性，而造成肠道枯燥，便秘或粪石梗阻。

●　盐：孕妇每天进食氯化钠不能超过20克。过多进食氯化钠后引起水肿，血压升高。如果孕妇患有某些疾病，如心脏病、肾脏病等，应从妊娠开始就忌盐或食低钠盐，如发现孕妇患有妊娠高血压，也应忌盐。孕妇应逐渐习惯低盐饮食。

●　酸性食物：由于妊娠早期的妊娠反应，一般孕妇都喜欢吃一些酸性食物，认为酸性食物能缓解孕期呕吐，甚至有些人还滥用一些酸性药物止呕。其实，孕期多吃酸性食物并不好。近年来的科学研究证明，酸性食物和酸性药物是造成畸胎的元凶之一。在妊娠的最初半个月左右，不食或少食酸性食物或酸性药物最好。

●　咸鱼：咸鱼含有大量二甲基硝酸盐，进入人体内能被转化为致癌性很高的二甲基硝胺，并可通过胎盘作用于胎儿，是一种危害很大的食物。

●　黄芪：黄芪具有益气健脾之功，与母鸡炖熟食用，有滋补益气的作用，是气虚的人食用的很好的补品，但快要临产的孕妇应慎食，避免妊娠晚期胎儿的正常下降的生理规律被干扰，而造成难产。

9、孕妇应少吃的果品
●　山楂：妇女怀孕后常伴有恶心、呕吐、食欲不振等反应，喜欢吃一些酸性甜果品，山楂酸性甜可口，并有开胃消食的作用，是孕妇们喜欢的果品。但是，山楂对子宫有一定的兴奋作用，可促使子宫收缩。如果孕妇大量食用山楂及山楂制品，可能造成流产。因此有过流产史或有先兆流产的孕妇，应忌食山楂。

●　桂圆：桂圆营养丰富，被作为补品食用，但妊娠期间应该少吃或不吃。桂圆中含有葡萄糖、蔗糖，维生素等物质，具有补心安神、养血益脾的功能。其性温大热，而孕妇往往怀孕后阴血偏虚，阴虚产生内热，再食桂圆会热上加热，造成孕妇大便干燥，口舌干燥而胎热，不但不能保胎，反因内热迫血妄行，出现阴道出血、腹痛等先兆流产症状。

●　水果：一些孕妇认为，多吃水果可增加营养，不会引起发胖，生出的孩子皮肤会白嫩细腻，水果中90％是水分，还含有葡萄糖、果糖、蔗糖和维生素。这些糖类很容易被胃肠道消化吸收，果糖和葡萄糖经代谢可转化为中性脂肪，促使体重增加，还易引起高脂血症。所以孕妇每天水果食量不应超过300克。

●　如果孕妇贫血应少吃石榴和杏。

10、孕妇应少喝的饮料
●　茶：孕妇喝浓茶，尤其是浓红茶，对胎儿会产生危害。茶叶中含有2％～5％的咖啡因，咖啡因有兴奋作用。如果孕妇饮用过多泡浓的茶，会刺激胎动增加，甚至危害儿的生长发育。茶叶中含有多量的鞣酸，与孕妇食物中的铁结合成不能被机体吸收的复合物。孕妇若过多地饮用浓茶，可引起缺铁性贫血，会给胎儿留下先天性缺铁性贫血的遗患。

●　咖啡：咖啡中含有咖啡碱，能破坏维生素，导致维生素B1的缺乏症，表现为烦躁、易疲劳、食欲不振及便秘。严重的可发生多发性神经炎，心脏扩大，心跳减慢，肌肉萎缩或浮肿。孕妇若长期饮用咖啡，危害更大，可导致胎儿损伤或流产，产下的婴儿不如正常婴儿肌肉健壮，也不如正常婴儿活泼。

●　糯米甜酒：我国一些地方有给孕妇吃糯米甜酒的习惯。认为其具有补母体壮胎儿的作用。其实不然，糯米甜酒中主要成分是酒精，吃糯米甜酒和饮酒一样，只是糯米甜酒的酒精浓度比普通酒低。但即使微量酒精，也可以通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿大脑的分裂受阻，而致发育不全。如果中枢神经系统发育受阻碍，会造成胎儿畸形和智力低下。

●　可乐型饮料：可乐型饮料中含有咖啡因，婴幼儿对咖啡因尤为敏感。怀孕和授乳的母亲应慎用这类饮料，咖啡因可迅速通过胎盘而作用于胎儿。如果孕妇过量饮用可乐型饮料，母体内的胎儿会直接受到不良影响。授乳的母亲饮用含咖啡因的可乐型饮料，咖啡因随乳汁分泌，被婴儿吸收，会间接危害婴儿的健康。咖啡因可使细胞发生变异，因此能引起遗传性疾病。德国科学家还证明了咖啡因能破坏人类细胞的染色体。

●　冷饮：妊娠期妇女的肠胃对冷热刺激非常敏感，多吃了冷饮会使孕妇的肠胃血管突然收缩，胃液分泌减少，消化功能降低，引起一系列胃肠症状：食欲不振、消化不良、腹泻，引起胃部痉挛而胃痛，出现剧烈腹痛现象。孕妇如果大量贪食冷饮，鼻、咽、气管等呼吸道粘膜充血的血管突然收缩，血流减少，使局部抵抗力下降，容易感染上呼吸疾病。吃冷饮还会造成胎儿在宫内躁动不安，胎动变频繁。因此，孕妇吃冷食一定要节制。

11、孕妇看电视对胎儿的影响
电视机的显像管会发射高速电子流，同时也能产生X射线，不过这种X射线是很微弱的，科学研究证实，长期接触小剂量的X射线，可使细胞核内的染色体受到损伤，染色体是胎儿正常发育的遗传因子的载体，一旦受损伤，容易导致流产或早产，甚至还可以使胎儿的中枢神经系统、眼、骨骼发生畸形，可能造成死胎。电视机显像管释放出大量的正离子，正离子能吸收空中带负电的尘埃。荧光屏周围就漂浮着含大量微生物的灰尘，这些微生物、灰尘飞附在人们的皮肤上，对孕妇是有害的。由于正离子吸附了空气中的负离于，改变了人体健康所需的电离环境，使孕妇感到头痛、胸闷，易对母胎造成危害。彩色电视机发出的X射线较黑白电视机大，孕妇看彩电更应注意，首先看电视时应尽量远离电视，离开距离为大于五个屏幕的对角线，即电视机的英寸数，一般可以避免不良影响。另外看完电视后洗洗脸，对身体也是有益的。

12、烟雾对胎儿的影响
此处所说的烟雾，并非工厂烟囱里冒出来的烟雾，而是指香烟的烟雾。我国年轻妇女吸烟者很少，但近年有增加趋势，孕妇本人吸烟，为“主动吸烟”。然而被烟雾危害最多的是来自家庭内、集会处、办公室及公共场所瘾君子的吞云吐雾。不吸烟的人，长时间在这种烟雾腾腾的环境里，吸进去的烟雾比吸烟者还多，这就是被动吸烟。

烟草燃烧产生烟雾中，含有约1200多种化合物，其中约500种对人体有害，主要是尼古丁、氰化合物、焦油和一氧化碳等，尼古丁作用于末梢血管，使血管收缩，不能充分供应和交换氧气，引起胎心缺氧，可导致胎盘早剥，妊娠高血压和子痫等，氰化合物能阻碍组织的氧化过程。一氧化碳则与血红蛋白结合，成为一氧化碳血红蛋白，不能运送氧气，使胎儿供氧气不足，焦油能引起气管粘膜上皮细胞增生和变异，并有诱发癌症的趋向。

据统计，吸烟者比不吸烟者自然流产和早产率要高，新生儿低体重的多，还可造成畸形。因此，为了下一代的健康，孕妇及其家属不应吸烟，因家属吸烟，烟雾被孕妇吸入，同样造成上述恶果。

13、酒对胎儿的影响
酒精是日常生活中较常见的致畸剂之一。孕妇饮酒可引起胎盘血管痉挛、胎儿缺氧而影响胎儿发育，产生低体重或畸形。酒精对胎儿的有害作用，主要是损伤脑细胞，使脑细胞发育停止，数目减少，使脑的结构形态异常和功能障碍，导致不同程度的智力低下，甚至造成脑性瘫痪。酒精可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎心酒精中毒综合征，这种孩子的特征，前额突起、眼裂小、斜视、鼻梁短、鼻低部深、鼻孔朝天、招风耳、低体重、中枢神经系统发育障碍。
一般认为，酒精对胎儿的危害程度与孕妇饮酒数量及妊娠月份有关。酒喝得越多、越早，对胎儿的危害就越大。如果要想生一个健康、聪明的孩子，最好不喝酒。另外，大量饮酒可使生殖细胞受到损害，酒醉之后同房，受孕长大的孩子，也会智力低下，故有“醉不入室”之说。

14、X线对孕妇有何影响？
孕妇照X光，对胎儿有很大的影响，特别是妊娠头三个月，这时期是胚胎器官的发育关键时期，胚胎对各种有害因素异常敏感。受孕两周内下腹部接受X射线照射时，可导致受精卵死掉。X射线对6～12周内的胚胎有很强的致畸作用，畸形严重时亦可致胚胎死亡。在胎儿生长的早期接受了放射线，可导致胎儿生长受阻，孕中期以后，胎儿的大多数器官已基本形成，放射损伤很少引起明显的外观畸形，但此时期胎儿的生殖系统、牙齿、中枢神经系统仍在发育过程中，因此受X射线影响可能产生智力低下等后果。

一般认为，在怀孕一个半月内应绝对禁止X光射线，怀孕头三个月内，甚至更长时间也应禁止X光照射，即使是常规的胸部透视也应推迟到妊娠28周以后才可慎重采用。就是在怀孕前，也应该有一段时间不受X线照射，有时怀孕前受X光照射，妊娠期才出现问题，接受X线透视的妇女，尤其是腹部透视者过四周后怀孕较安全。因此，准备怀孕的妇女不要做X光透视检查。

15、合理安排孕期生活
●　睡眠　　妊娠期孕妇嗜睡是正常现象，尤以早孕期明显。亦有少数孕妇睡眠反比未孕时少，或睡眠不实，孕妇不必担心，更不必吃药治疗。胎儿往往参与妊娠睡眠的调节，孕妇最好依照体内的信息去睡眠。每天中午，孕妇最好能午休一个钟头。还应把脚放在高处一会儿，这在妊娠的头三个月和未三个月尤为重要。坚持工作的孕妇，可随时有机会就随时休息。锻炼如果孕妇在妊娠前有锻炼的习惯，孕期应继续锻炼，锻炼能促进孕妇精力充沛和感觉良好，只是由于妊娠期身体有所变化，运动量和运动形式应有改变，不宜过度。如远离使孕妇感到厌恶、头晕或不适的拥挤、闷热、充满烟雾的地方，外出到花前月下散散步，既可呼吸一下新鲜空气，调整情绪，又可使晚上的睡眠更好。

●　卫生　　妊娠期汗腺、皮脂腺分泌旺盛，孕妇最好每晚洗个澡，至少每日洗外阴一次，勤换衣裤，保持皮肤清洁，有利于皮肤的排泄。妊娠7个月后应以淋浴或擦浴为宜，以免孕妇受到感染。妊娠6个月后孕妇应每日用温水和肥皂擦洗乳头及乳晕一次。如乳头凹陷，应每天轻轻向外牵拉，为哺乳做好准备。

●　旅行　　妊娠期旅行的最佳时间是孕16～28周之间。早孕时期，是重要胚胎时期，早孕反应，使孕妇精力不足，一般不宜外出。在接近分娩的数周里，不宜远行，最好呆在家里。妊娠旅行，短途旅行一般没有问题，但长途旅行应征得医生的同意。

●　工作和劳动　　我国许多孕妇是在整个妊娠期坚持工作的。因此孕妇工作应该考虑到孕妇母胎健康。如果孕妇在工作中感到疲劳，可停止工作，或者改善工作环境和工作内容，使在工作时间里能休息一会儿。如果工作内容的劳动强度较大，应停止工作或换劳动强度小的工作。如果工作环境存在对母胎身体有害物质，应离开这样的工作环境，孕妇在家参与家务劳动时，应避免过重的体力劳动或使用暴发力的劳动，如提东西，从高处往低处拿东西，搬动物品等等，避免久蹲、久站，或过度弯腰的动作，从事体力劳动的孕妇，在妊娠7个月后应酌情减轻劳动强度，保护腹部勿受外伤，以免引起早产或胎盘早期剥离。

16、孕妇做饭洗衣时应注意事项
寒冷刺激有诱发流产的危险，所以孕妇在淘米、洗菜、做饭时，尽量不用手直接浸入冷水中，尤其在冬春季更应注意。厨房的油烟对孕妇不利，可危害腹中的胎儿，所以厨房应安装抽油烟机。孕妇早孕反应重的时候，应避免去厨房，以免加重恶心呕吐。

烹饪过程中，注意不要让锅台直接压迫腹部，保护好胎儿。炒菜和炸食物时油温不宜过高。洗衣时，切忌用搓板顶腹部，以免胎儿受压。洗衣时尽可能用温水，尤其在冬春季时。洗衣用肥皂，不宜用洗衣粉，尤其在早孕阶段，因洗衣粉中含有可损害受精卵的化学物质。在端水、洗衣服、拧衣服及晾晒衣服时，注意不要用力过猛，晾晒衣服时将晾衣绳置低一些，避免孕妇向上伸腰，不慎造成伤害，发生意外。

17、孕衣的衣着
妇女怀孕以后，体形发生变化，如腹部逐渐增大，乳房逐渐丰满，多数身体还发胖，所以平时的衣服应暂时放到一边了，应选择合适的孕妇服装，孕妇的服装衣着重要在于舒适，其次才在于美观，选择时应注意以下几个方面：
●　因孕妇易于伤风感冒，应注意保暖。
●　服装以柔软、宽大、方便四肢活动与舒适为原则，特别注意不能紧束胸部和腹部。如果穿连衣裙，最好选上小下大的A字型的。容易穿和脱也是重要条件之一，上下身分开的套服最好。颜色以明快色调的为好。
●　不能穿紧身裤，更不能束紧腰带。
●　内衣必须选用棉制品，乳罩选前开式。
●　穿后跟2～3厘米高的低跟鞋或坡跟鞋最为合适，不穿高跟鞋，鞋底选有防滑纹的。穿松软的便鞋最好，特别指出的是不要穿容易脱落的鞋，以防跌跤。
●　如果穿长统袜，袜统、袜带均不宜过紧，以防下肢静脉曲张。合体的孕妇服是非常迷人的。

18、妊娠穿什么样的鞋最好？
妊娠妇女穿鞋应注意两点，一个是安全性，一个是舒适。这个时期的妇女，不宜穿高跟鞋。因为妇女妊娠后，足部肌力不足，身体的重量主要靠足部的韧带来负担。由于韧带软化，不能长时期负重。尤其是妊娠后期，孕妇大腹便便，身体的重心前移，只有背部向后仰，才能保持平衡，脊柱骨的弯度明显增加，胸椎往后弯，腰椎向前弯，若是这时再穿高跟鞋，是很不安全的，身体重心要更加前倾，才能保持平衡，这样，很容易摔倒，同时使孕妇累上加累，造成下肢与腰背疼痛加剧。穿无跟的平底鞋，虽安全，但由于重心落在足后跟上，直立或行走时间稍长，也容易引起足跟痛及腰痛。因此，穿鞋跟为2～3厘米的低跟鞋和坡跟鞋最好。

此外，由于孕妇的脚的韧带软化及体重增加，使脚变长增宽，妊娠后期还会发生浮肿，因此未孕时穿的鞋会嫌小，应当另备号码相称的鞋。购鞋还应注意，鞋和脚要紧密联系，不易脱落。鞋底最好有防滑纹，避免摔倒，鞋要柔软，弹性良好，这是最理想的了。

19、孕产期孕妇吃红糖和鸡蛋有什么好处？
红糖的营养成分比白糖多，如所含的钙比白糖多2倍，含铁比白糖多1倍。红塘还含有胡萝卜素、核黄素、烟酸和其他微量元素，这些成分都是怀孕和哺乳期母亲及胎儿、婴儿十分需要的营养成分。另外，红糖性温，具有健脾暖胃、缓解疼痛、散寒、活血的功能。民间验方中也常用红糖来治疗痛经、崩漏、产后血亏等症。红糖还可以治疗产妇的贫血。

鸡蛋是广大孕产妇的必备食品，或叫营养品，含有较多的蛋白质，妇女怀孕期间不应间断鸡蛋的进食，不断补充蛋白质，能促进胎儿各个器官发育完善。注意每日吃2～3个即可。产后的妇女吃鸡蛋可促进乳汁分泌，增强母子健康。但有人产后用鸡蛋当饭，吃得太多，是不可取的。这不仅仅是浪费，还造成蛋白质吸收不了，引起消化不良，多则每日吃4～5个即可。防止孕产妇吃腻，鸡蛋可以经常变换花样来吃，不要单纯烹煮着吃。

20、妊娠期不宜仰卧
妊娠期无论是睡眠，还是休息，都应注意卧姿，妊娠早期，躺在床上采取什么卧位都可以，只要觉得舒服就行。妊娠12周以后，必须采用侧卧位，尤以左侧卧位为好。妊娠期子宫血管变粗，弹性增强，血容量增加，以保证向胎儿输送氧及营养物质，并替胎儿清除代谢产物及二氧化碳，同时从盆腔流到下腔静脉的血量也随妊娠的进展相应增加，孕妇仰卧，使增大的子宫压迫于脊柱前的下腔静脉，阻碍下半身的血液回流，其后果：一是回心血量减少，一般比侧卧时减少一半，使子宫、胎盘灌流量相应减少，胎盘不能发挥正常功能，不利于胎儿生长发育。二是使下肢和外阴及直肠的静脉压升高，加之孕期静脉壁呈扩张状态，孕妇极易发生下肢和外阴静脉曲张或褥疮。孕妇仰卧时，增大的子宫还会压迫骨盆入口处的输尿管，如果输尿管受压，尿流不畅，排尿量将更加减少而增加水肿程度，另外孕30周后，部分正常妇女体内有较多的水、钠潴留，加上腹静脉压力增高，下肢更易出现水肿。严重者并发高血压综合征，造成水肿延及腹壁甚至全身。
所以，妊娠晚期，下肢水肿的孕妇，尤其是患高血压综合征的孕妇必须侧卧。

21、请注意妊娠反应时的饮食
一般妊娠妇女，在早孕期间或多或少有一些妊娠反应，尤以胃肠不适、食欲改变明显，此时孕妇因恶心呕吐、厌油腻、食欲不振，常常不愿进食。但是，如果孕妇不能正常吸收营养，就会对胎儿产生不良影响，所以妊娠期的饮食，应以平衡好营养为原则。能吃什么，想吃什么，就多吃一些。

下面介绍一些妊娠时适口的饭菜。
●　粥、米饭、泡茶饭、梅肉饭面包类
●　冷面、荞麦面、过水面、挂面大豆制品
●　火锅菜、醋酱拌蒸鸡、法式色拉乳制品
●　蒸蛋羹、炒鸡蛋、色拉蔬菜类
●　新鲜水果、罐头、果汁、果水混合饮料、果子露冰淇淋米饭类
●　烤面包或面包夹火腿、蔬菜、奶酪、炸肉排、咸牛肉、烤面包片涂果酱、黄油、椒盐面包面条类
●　豆腐脑、凉拌豆腐、芝麻豆腐鱼、贝、肉类
●　酸奶、果子冻、冰淇淋、冰镇牛奶、色拉蛋类
●　醋酱拌青菜、芝麻拌菜、芝麻酱拌菜、拌梅子水果类
●　烤面包或面包夹火腿、蔬菜、奶酪、炸肉排、咸牛肉、烤面包片涂果酱、黄油、椒盐面包面条类
●　豆腐脑、凉拌豆腐、芝麻豆腐鱼、贝、肉类
●　酸奶、果子冻、冰淇淋、冰镇牛奶、色拉蛋类
●　醋酱拌青菜、芝麻拌菜、芝麻酱拌菜、拌梅子水果类

22、孕妇怎样调理自己的饮食?
如果说母亲是土地，那么营养就是土地中的肥料，只有肥料充足适宜的土地，才能够孕育出壮实的秧苗。有些妇女怀孕后，故意少吃东西，怕吃多了，胎儿长得过大使分娩发生困难。这种想法是不正确的，如果孕妇饮食中所得的营养不能满足胎儿的发育需要，胎儿将夺取母亲本身代谢所需的营养，影响孕妇健康。如果孕妇营养太差，胎儿的营养也将获取不足，发育也将受到限制。据报道，在第二次世界大战，苏联列宁格勒被困期间，粮食紧张，营养缺乏，不仅妇女受孕率低，而且新生几出生体重低、死亡率高；当时荷<也发生严重饥荒，新生儿体重平均下降300克。但孕妇进食过多或不当，也会增加孕妇的身体负担，或者使胎儿生长过大，增加分娩困难。那么孕妇在妊娠的各个阶段如何注意自己的饮食呢？

在妊娠前3个月，由于胚胎发育较慢，孕妇对营养物质的需求并不大多，只需稍高于平时的营养供应即可以了。但是，这一时期，孕妇常有妊娠反应，营养物质吸收受到影响，必须采取多种方式才能得到补充，如多吃新鲜水果和带酸味、含钙多的食物，可促进食欲和补充钙质。还要注意食物的烹调方法。妊娠前期做些清爽可口的食物，避免油腻荤腥；也可根据孕妇的爱好，调整饮食的口味，但应避免偏食。

在妊娠4～7个月时，胎儿生长较快，母体消耗量也相应增加，需要给母体补充更多的热量，除保证足够的谷类供应外，还特别需要蛋白质、钙和铁质，以使骨质及软组织的发育加强。

临产前2个月，胎儿生长更快，孕妇饮食应以蛋白质为主，适当限制脂肪、糖类、淀粉类食物，以免胎儿偏大，给分娩造成困难。这个时期如发生水肿、高血压的症状，还应限制食盐量和饮水量。总之，为了保证孕妇及胎儿的健康，孕妇的饮食安排应注意以下几点：
●　饮食要均匀，适当增加一些副食品的种类和数量。
●　杂合面、小米等粗粮含维生素C和蛋白质都比大米、白面高。多食用粗粮，少食用精制米面，对身体补充维生素C和蛋白质有好处。孕妇对谷类的需要量，平均每日0．8～0.9市斤（400～450克）。
●　肉类含有高量动物蛋白。乳类和蛋类所含蛋白质最易消化吸收和利用。豆类及豆制品含有植物蛋白。一般妇女平均每天需蛋白质约60克，孕妇要相应增加。孕末期更需贮存一定量的蛋白质，以备产后乳汁的分泌。如果膳食中蛋白质供应不能满足孕妇的需要，易使孕妇体力衰弱，胎儿生长缓慢，产后恢复迟缓，乳汁稀少。一般提倡加食鸡蛋，每天1～2个。蛋类含有丰富的蛋白质，而且含有磷、钙及各种维生素。
●　维生素是很重要的营养物质，有20多种。肝、奶、瘦猪肉、柑桔、西红柿、鱼肝油、白菜，蛋等不同程度地含有各种维生素，只要合理饮食，一般均不会患营养缺乏症。但要注意烹调方法，例如蔬菜先切后洗，煮沸过久或加碱再煮，维生素将受到很大的损失和破坏。
●　孕妇对矿物质的要求也是很大的。食物中含钙最多的是牛乳和蛋黄，其次是豆和新鲜的蔬菜等。由于维生素D不足影响钙在肠道内的吸收，所以在吃含钙食物的同时，也要多吃含维生素口丰富的食物，如肝、奶、蛋黄、鱼肝油等。多晒太阳，对获取维生素D很有益处。妊娠期需铁量较大，除注意多食含铁较多的食物如肝、蛋、豆、白菜等外，在妊娠中期、晚期可每日加服适量的硫酸亚铁。
●　要禁忌食刺激性食物，如浓茶、酒、辣椒等。调味不宜过浓或过咸，盐多了会促使体内贮水，容易引起浮肿。未来的母亲，望您合理调配饮食，既不要让您和您的孩子成为“豆芽”，也不要成为“胖墩”，愿你们平安睦壮。

23、孕妇宜多食含钙、磷食物
妇女怀孕以后，除了要保证孕妇需要的较多的钙和磷等元素外，还要承担另一个艰巨的任务～用母体里的钙、磷等营养素，源源不断地供给胎儿。但由于孕妇的种种原因，例如挑食、多种营养素摄入不平衡、生活水平不高等原因，极易造成必需的营养素钙和磷的缺乏，严重的会影响孕妇骨胳的健康，使脊柱支持体重的能力下降，加重腰背部肌肉的负担。孕妇体内钙、磷不足，不但影响孕妇本人的健康，也影响胎儿的身心发育，使婴儿易患先天性询楼病。因此，为了维护孕妇和胎儿的健康，孕妇在日常生活中宜多食含钙和磷的食物。

那么哪些食物含钙、磷较多呢？
医学家们认为，干虾皮、海带、黑木耳、豆腐干、腐竹、黑豆、芝麻、南瓜子、鸡蛋黄、螃蟹、海蜇、紫菜等食物含钙较多。磷广泛地存在于各种食物中，孕妇平时应食以下含磷较多的食物：干虾皮、干贝、各种豆制品、核桃仁、鸡蛋黄、炒西瓜子、花主米、豆类、鱼类、紫菜、肝、瘦猪肉、瘦羊肉等。孕妇还应多照日光。当皮肤接触日光中紫外线不足时，则身体缺乏内源性维生素D，它的缺乏又会使钙、磷的吸收受影响，进而影响孕妇及胎儿的健康。特别是我国北方地区的孕妇，由于冬季时间较长，日照时间短，寒冷季节户外活动少，更应注意多接触日光。

24、孕妇缺锌可影响胎儿大脑发育
一位孕妇含辛茹苦地怀胎十个月，尽管她在各方面均十分注意，但仍生了个不聪明的孩子，查其原因，竟是由于孕妇怀孕期间缺锌所致。过去认为缺锌症少见。但近年来的观察证明，缺锌可能和缺铁、缺维生素一样常见。1961年，伊朗首先发现缺锌病例；1963年，埃及报告了因缺锌而致的矮小病。在某些不发达国家内，主食品种单调，而且多以谷类为主食，由于谷类中含有较多的植酸盐和粗纤维不利锌的吸收，所以常有缺锌症存在。

发育中的儿童缺锌时，临床表现很明显，特征是发育停滞、食欲减退，男性有性机能不全以及味觉和嗅觉的丧失;女性在青春期无月经，妊娠易怀畸胎，受哺婴儿生长停滞。国外研究人员发现，在妊娠和哺乳时期，如果给实验母鼠饲食轻度缺锌食物，可使子代的记忆和学习能力下降，而这种长期或短期的记忆损害，是因为损伤了大脑的海马区。在小鼠和人类，正常的海马组织含有高浓度的锌，这种物质是构成核酸和蛋白质所必需的。它的缺乏势必降低核酸和蛋白质的合成，使细胞染色体分布异常，进而影响胎儿的正常发育，特别在脑部发育的关键时刻，缺锌的影响更为显著。试验还证明，一但小鼠和小孩的大脑发育完全了，用营养方式很难导致其损害。但是在人脑发育的关键时刻缺锌，则可能导致不可逆的损害，所以锌对孕妇和乳母是很重要的。诊断缺锌主要靠综合性特征，如持续血清锌、尿锌的含量降低，嗅觉、味觉减退，生长发育停滞等。化验检查尚无可靠的、单一的生化指标。实际上，许多漫性病都应考虑有无缺锌的问题。

从1939年发现锌是碳酸酥酶的必要成份后，又发现许多含锌金属酶和被锌激活的酶。到1976年，经过鉴定的锌金属酶已超过70种。那么人体中的锌来自何方呢？动物性食物是锌的可靠来源，如猪牛、羊肉中每克含锌20～60微克。豆类和小麦每克含锌15～50微克。但谷类经碾磨后锌量明显下降。叶菜和水果中含锌很少，一般每克中含锌量少于2微克。植物性食物中锌的利用率都比动物性食品低。寄生虫病造成的慢性失血、食土癣、流汗过多，都可造成锌的损失，引起缺锌症。慢性吸收不良、手术或烧伤以后，肝硬化、酒精中毒以及肾衰竭的慢性透析，都是引起锌缺乏的条件因素。因此，孕妇为了生个健康聪明的孩子，不但要注意合理饮食，保证人体对锌的需要，而且还要对一些慢性胃肠病、寄生虫病等加以根治。

25、孕妇可服些酵母片
酵母片为麦酒酵母菌的干燥菌体。每克含维生素B1是0．1～0．2毫克，维生素B2是0．04～0．06毫克，烟酸0．03～0．06毫克，此外尚含有维生素B6、B12、叶酸、肌醇以及转化酶，麦糖酶等。是食欲不佳及消化不良患者常服的药，因此，现在有些国家和地区提倡妊娠妇女多服一些酵母片。酵母片中含有丰富的维生素B族。维生素B6可以改善妊娠早期的呕吐现象；维生素B2、B6、B12、叶酸是形成血红蛋白，刺激红细胞增生的重要成分。此外，孕妇的良好情绪，正常的精神活动，及胎儿脑神经的生长发育，只有在维生素B12、尼克酸充足的情况下才能得到保证。1984年，在日本老年病学会上，一位学者指出，维生素B2、B6的缺乏还会影响机体的免疫功能，所以保证整个孕期母亲及出生后婴儿的正常免疫功能是离不开B族维生素的。B族维生素还可使胎儿的皮肤细腻，防止孕妇皮肤出现疾患。维生素B2对维持孕妇、胎儿眼的正常色觉机能也有一定作用。维生素B1还可以提高孕妇的食欲，促进消化液的分泌，提高消化道的消化吸收功能，利于无机盐，蛋白质的吸收。维生素B1在临床上作为重要辅助治疗剂被广为利用，如用于治疗中枢神经系统损伤和神经炎，加强神经系统功能等。另外，烟酸有扩张血管，降低血脂的作用，对孕妇、胎儿的血液循环也大有稗益。几乎酵母片中所含有的各种成分，对胎儿及孕妇都有益处，所以孕妇可适当的吃一些酵母片。

26、孕妇饮食与胎儿智力
谁不希望自己的孩子有超常的智力，甚至成为“神重”！武汉大学少年超智班学员津津，2岁时能用英汉语简单对话，会识别20多种几何图形和背乘法表；3岁时能用英汉语读《伊索寓言》，能背诵长篇的古诗文，津津为什么这么聪明？津津的母亲说，她怀津津时，除了讲究优生优育外，十分注意饮食营养。除一日三餐多吃高蛋白和维生素丰富的饮食外，还吃了许多猕猴桃、梨子、西红柿、西瓜等新鲜的瓜果和蔬菜她还注意哺乳期给孩子喂肉骨头汤。2岁后给孩子吃杂粮，吃葵花子仁。炊具采用铁及瓦钵而不用铝锅等。她还说，孕妇应采用素荤交替的饮食方式，以素食为主，适当吃些肉食，可为胎儿提供充足的营养。

大脑是人类智慧与才能的源泉，只有大脑发育完善，人才能具备分析与综合及解决问题，获取成功的能力，而脑发育的关键又取决于胎儿与婴儿期的营养是否能满足脑发育的需要。若在脑发育时期营养不足，就会影响脑细胞的分裂和发育，造成脑细胞的数目，特别是神经细胞的数目低于正常发展的数目，这将成为永久的难以弥补的先天不足，不论采取怎样的营养措施，也难以奏效。因而，在胎儿及婴儿脑发育的关键时期，即妊娠期至婴儿出生后的2年内，应供给足量的蛋白质、钙、铁、维生素等营养物质。尤其在出生前，特别是脑发育的高峰期（怀孕10至18周，是胎儿脑发育的第一高峰期；出生后第3个月，出现脑细胞生长的第二高峰期）。应该指出的是，尽管营养对胎儿及婴儿脑发育有着举足轻重的作用，但也不能忽略其它时期的作用，童年、少年以至青年期，脑仍在不断发育，成熟和完善，仍然要重视营养的供给，为大脑的发育和灵敏打下良好的物质基础。

27、孕妇饮用井水影响胎儿吗？
我国广大农村和乡镇居民饮用的水并非象城市居民饮用的那种“自来水”，而是农户自己挖的小土井、小深井。长期饮用这种井水对孕妇及胎儿有影响吗？这确走是广大农村妇女所关心的问题。

妇女在怀孕期间，母体除应补充蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等营养物质以外，矿物质是不可缺少的。一般来说，农村居民饮用的井水都富含钙、镁等矿物质。钙是构成人体骨骼、牙齿的主要成份。它可以促进人体内某些酶的活性，参与凝血过程并维持体内的酸碱平衡。我们人体内的神经传导、肌肉活动及心脏的跳动都离不开钙。钙缺乏时，骨胳、牙齿不能正常发育。严重缺乏时，儿童会发生佝偻病，成人可能会发生骨质疏松或骨软化病。胎儿体内的钙是由孕妇提供的，如果孕妇体内钙储量不足，不但使胎儿体内缺钙，而且还会进一步引起孕妇钙不足，甚至引起骨软化病。因此，孕妇每日应补充钙1．5克，才能保证胎儿和母体的需要。
镁也是人体细胞内重要的成份。它可以激活体内多种酶，并且有参与体内蛋白质合成、肌肉收缩和抑制神经兴奋等功能。如果镁缺乏，人可出现眩晕、情绪不好，肌肉无力、手足抽搐等症状，也可造成神经反射异常、心动过速和心律不齐。在怀孕时，由于胎儿体内的镁依靠母体供给，则母体血清镁含量较健康非孕期低，因此，妊娠期母体每日应补充镁500～600毫克，以供胎儿需要，否则，孕妇就可能出现上述症状。一般来说，饮用水及食品蔬菜中镁的含量满足人体对镁的需要。

如果城镇乡村饮用的井水符合国家饮水卫生标准（我国规定生活饮用水总硬度在25度以下。水中钙、镁盐类的总含量称为总硬度），即水的总硬度符合标准；饮用水中不含病原体，以防介水传染病的发生和传播；水中所含化学物质对机体无害，也就是饮用水中所含的物质对人体健康不产生急、慢性中毒，不影响子孙后代的健康成长；水的感觉性状良好，即水为无色、无异臭异味，不浑浊等，那么一般不会影响育龄夫妇生育后代，更不会影响后代人的健康及智力。我国人民世世代代的健康生存、繁衍，间接他说明了饮用的井水只要符合卫生标准，对人体地无害的。孕妇也是这样。

28、服用铁剂的孕妇不宜喝牛奶
孕妇在妊娠期间，虽由于闭经，体内失血减少，但由于担负胎儿的血液供应，铁的需要量仍然很多。据分析，孕妇本身红细胞的增加约需铁125毫克；胎儿及胎盘约需铁400毫克；产时失血约需铁150毫克；子宫肌血红蛋白约需铁75毫克。在妊娠期间，孕妇需补充铁800毫克。由于妊娠妇女在9个月闭经中所节约的铁约120毫克，实际上应补充铁680毫克。正是由于孕妇对铁剂的需要量增加，而自己又不注意合理膳食或本身患某种疾病时，就极易发生缺铁性贫血，轻者皮肤、粘膜苍白，重者面黄无力、水肿、头晕、心悸、胃纳减退、呼吸短促等，同时口腔粘膜容易出血。当血红蛋白下降至5～6克％时，心脏明显增大。严重贫血者，由于心肌缺氧可发生贫血性心脏病。

一旦发生缺铁性贫血后，除了用铁剂药物治疗外，许多妇女往往喜欢加服牛奶，增加营养，希望迅速纠正贫血，以免影响胎儿的正常发育，然而其结果却恰恰相反。这是因为不论是有机铁还是无机铁，服后都必须在消化道内转变为无机亚铁盐后，才能被机体吸收。因而铁剂吸收不稳定，易受一些因素的影响，其中之一就是含有高磷多钙的食物。因为铁在肠道内可与钙盐、磷酸盐结合成不溶解的化合物而沉淀，从而影响铁的吸收，使治疗效果大为下降。牛奶虽为高脂肪、高蛋白的营养佳品，对补充体内蛋白质的缺乏可起积极的作用，但牛奶中也含有丰富的钙盐和磷酸盐，所以，妊娠合并贫血的妇女，在用铁剂治疗期间，不宜吃牛奶。同时孕妇应吃富含铁剂的食物，如猪肝、瘦肉以及新鲜蔬菜，还要及时治疗胃肠疾病。当血红蛋白低于IQ克％时，可口服硫酸亚铁0．3～0．6克，每日3次。对胃酸缺乏的人，应口服稀盐酸。中药可采用人参养荣12克、白术9克、密炙黄芪12克、炙甘草3克、陈皮9克、当归身9克、熟地12克、茯苓9克、白芍9克、大枣10枚。也可口服胎盘粉9克，每日2次。也可黄芪30克、当归身9克、陈皮3克水煎服，每日1次。

29、良好的环境有利孕妇和胎儿
妇女由于在体格和生理上和男子有许多不同的的地方，尤其在妊娠期，生理上的变化更为特殊，如果不从生活、工作环境及妇女保护上考虑这方面的特点，则对孕妇的健康、胎儿的发育影响很大，因此，良好的生活、工作环境是保护孕妇及胎儿的一项重要措施。

从生活环境来说，孕妇应该有个舒适安静的卧室。房间里的家俱尽可能靠边放，棱角不要突出大多，以免影响孕妇活动和意外的碰撞。床和地的距离不要太高，以免上下不方便，甚至由于震动引起流产。室内阳光要充足，要保证每天晒太阳的时间不少于2小时。由于孕妇更需要新鲜空气，所以卧室要经常开窗，使空气流通。妊娠末期，孕妇体重增加百分之十五左右，氧气需要量增加20％以上，由于胎儿增大，横隔抬高，孕妇只靠胸部呼吸得到的氧气已不够用，要靠胸腹联合呼吸来维持。因此，新鲜空气可以减少孕妇的呼吸困难。住房的温度应调节适宜，冬季以穿毛衣不觉寒冷即可。如果温度不合适，孕妇的血液循环就会发生变化。孕妇本人抽烟、酗酒，或经常处于抽烟，酗酒的地方，对孕妇本人及胎儿的健康是十分有害的，因此，孕妇应尽量避开空气污染的环境，防止被动吸烟，家庭成员也不要在孕妇的周围抽烟，丰富高尚的精神生活和良好的生活习惯，是孕妇及胎儿走向顺利的“摇篮”。

我们再谈谈工作环境对孕妇及胎儿的影响。过重的体力劳动，尤其是搬运重物，常使腹压增高，对妊娠的影响尤为显著，可引起流产、早产和死产。工作环境中如果充满了杂乱无章或重复单调的噪音，可使孕妇正常的精神状态受到干扰，影响孕妇的休息，也可促使流产或早产的发生。在工作环境中还可碰到一些有害的物质，当这些有害物质进入人体超过一走限量以后，是可以破坏人的正常生理功能，造成器官的损伤，甚至危害生命。一般来说，男女对毒物的灵感性并无很大的差别。但妇女在行经、妊娠、授乳等特殊生理条件下，当身体机能和物质代谢所发生的变化正好和毒物在体内的变化相一致时，妇女对毒物的敏感性就明显提高。例如铅、汞、砷、苯等，可以通过母体侵入胎盘，影响胎儿的生长发育，或引起流产、早产、死胎以及新生儿生活能力弱等。目前已有600多种化学物质能通过胎盘进入胎儿体内，有时也可引起不孕。哺乳期妇女在血液中流通的毒物，也可随乳汁进入婴儿体内，发生乳儿中毒。因此，妊娠期妇女不宜接触这类毒物，注意劳动生理，采取一定的保护措施，以保护孕妇和胎儿的健康。

30、怀孕妇女干活时应注意什么?
十月怀胎及一朝分娩，对于女同志来说都是不容易的。从劳动保护的观点来看，不应该认为妇女可以无例外地参加一切种类的生产劳动或家务劳动，而不顾其生理特点。尤其当妇女处于妊娠和哺乳期时，其劳动保护是否恰当，不仅对孕妇本身，而且可对第二代的健康产生影响。自二十世纪三十年代开始，各国相继制定了对成年妇女搬运重物时的负重量限制：美国纽约州规定为11千克；英国为23千克；法国、苏联、意大利为20千克：波<为15千克。近年来的研究表明，妇女单人负重20千克的负重量限值仍不够安全，应为10千克才安全。但事实上许多国家和个人并没有按这个限值去做。

怀孕是成年女性的生理过程，孕妇可以适应这种变化。但人的代偿能力是有限的，过重的体力活动会增加孕妇的额外负担，因为孕妇已经开始了对其精神和体力影响均很大的孕育第二代的使命。如果再增加重力劳动的消耗，身体就会吃不消。试验证明，坐着休息或轻微走路，心脏每分钟输出3～6升血液就足够全身使用。干比较费力的活，心脏每分钟就得输出8～9升的血液。如果进行剧烈活动，那就得增加比休息的时候多7倍左右的血液。孕妇血液总量比普通妇女大约多30％左右。妊娠末期，每分钟从心脏输出的血液增加50％左右。这时的孕妇如再干体力活，心脏怎能吃得消？很可能导致妊娠合并心脏病。

一般说来，孕妇不宜搬运超过25千克的重物或者推拉超过200千克重的车子。否则，容易发生早产、流产或死产等。实验证明，孕妇拿25千克重物时，子宫没有变化或者只轻微受压；拿30千克以上重物时，子宫就向后倾并向下脱垂。因此，国家规定不得让孕妇搬运超过25千克的重物。孕妇也不宜长时间弯腰和蹲着干活。在各种劳动作业中，蹲位增加腹压最为严重，不是妊娠妇女劳动应采取的体位。也不宜做爬高一类的作业。上述劳动姿势均会使孕妇腹压大大增加，从而压迫胎儿，影响血液循环，不利胎儿的生长发育。特别是妊娠末期，孕妇头肩后仰，腰腹向前突，更不宜过度弯腰和下蹲。

那么是不是孕妇什么活也不要干了呢？不是的。孕妇应适当的参加体育锻炼并力所能及的干一些家务活。这样能调解神经系统，增强心肺功能，增进食欲，帮助消化，促进腰部和下肢血液循环，减少腰酸腿疼和下肢浮肿。孕妇一般的锻炼是散步，做动作缓慢的保健操或家务活。但不宜参加竞赛性运动和骑马及长途旅行，以免造成意外事故和下肢浮肿。孕妇锻炼时，要根据自己平时的身体素质来考虑，一般以心率不超过每分钟100～120次，胎心率不超过每分钟140次为宜。孕妇在单位工作时，每天中午最好睡一个小时，上下午还应增加半小时的休息时间，并抬高下肢，促进血液回流。孕妇不应值夜班，以免影响睡眠和休息。

31、有关妊娠健美
妇女开始承担孕育人类后代的伟大使命，身体从内脏到外表都会发生很大变化。有些妇女在怀孕后，常常为自己面部皮肤、体形、体重、乳房和胸肩髋部的变化感到烦恼，这是大可不必的。

妊娠3个月以后，有些孕妇的面部常出现色素沉着，在前额和两颊更为明显，开始淡黄，继而棕色、暗棕色，这就是“蝴蝶斑”，这与妊娠期间肾上腺皮质功能亢进，或者由于垂体分泌较多的黑色素刺激有关。孕妇的腹部、乳晕周围等也都有不同程度的色素增加。随着妊娠月份的推移，或者过多的目光照射会使颜色加重。爱美是人的天性，蝴蝶斑常使孕妇镜前自叹，但这种代价却换来了一个可爱的后代，这正是人类母亲的可贵之处。更值得欣慰的是在生过孩子以后3～6个月，大部分蝴蝶斑可自然消失。如果不继续怀孕，残余的蝴蝶斑在2年左右可全部消失。如果在产后半年色素丝毫不见减退者，不妨试用祛斑净，可收到一定疗效。妊娠妇女由于某些腺体分泌液的作用，皮肤可能变得干燥，只要多用一些润肤膏，即可恢复皮肤的光泽、红润和柔软。另外，孕妇头发油质减少，甚至头发干裂，可用洗发剂经常洗发，头发便能保持蓬松和色泽。

在妊娠期间，孕妇的体重增加是很明显的，即使孕前身材十分苗条的妇女，此时的体形也相当笨拙。因此，有些妇女处在又想让孩子长得大，又怕自己显得胖的矛盾之中。实际上这些担心是没有必要的，因为孕妇体重增加是怀孕的必然结果。体重增加是由于两方面的原因造成的：从局部说，胎儿逐渐长大，子宫为容纳胎儿，也要跟着增大，再者是胎盘形成和羊水的充盈；从全身说，机体的新陈代谢增强，脂肪沉着，水分潴留，蛋白也有储藏。因此整个妊娠期孕妇体重增加是正常的。那种靠限制饮食来保持孕期体形美的做法是错误的。过种做法会造成孕妇营养缺乏。而胎儿为了自己的发育需要，又要获取母亲的营养，结果孕妇、胎儿的营养都处于不饱合状态，这不但影响孕妇和胎几的健康，也使孕妇面色显得更加惟淬。当然，有些饮食限制摄入还是有道理的，例如，过多的摄入食盐，会增加水分在体内的潴留，引起水肿，增加心脏和肾脏的负担。

妇女怀孕后，乳房变得饱满而隆起，乳头长大，同是臀部也变得丰满而突出。有些妇女对此也感到烦恼，怕影响自己的健美。实际上这些变化正是为未出世的孩子创造良好的生活和生存条件，是孕妇能适应怀孕和哺育后代的标志。事实上妇女的美不但体现在容貌上，也表现在身形上，没有丰满的乳房和臀部的衬托，其美是不完全的。当然任何事情都不应是绝对的，过大或下坠的乳房当然要影响孕妇的体形美，我们所指的是孕妇在怀孕和哺乳期，尽量不要限制乳房的发育。当哺乳期过后，采用幢美乳罩和束腰的方法，尽量保持和恢复妇女的体形美还是可以的。

32、妊娠晚期莫旅行
人们可以在广播和报刊上听到或看到孕妇在列车上分娩，旅客中的医务人员及列车工作人员、乘客纷纶相助的动人场面。经常出差的人也可在列车上遇见临产的孕妇和列车广播员一遍遍寻求旅客中医务人员的焦急的声音。由于我社会风气高尚，人们是极愿意为危难者解除困境的。但是，产妇分娩决非小事，稍有不测，将危及孕妇及胎儿的生命。假如孕妇分娩已经开始，列车上又没有医务人员，那么孕妇及胎儿的安危将受到严重的威胁，因此，孕妇在妊娠晚期时，不要长途旅行。

旅行，尤其是长途旅行，是一件很辛苦，很遭罪的事。首先长途的旅行，长时间的车船颠簸，使孕妇难以入睡，影响正常的休息，而且精神烦躁不安。再就是旅途条件很有限，孕妇在路途中要经常站立和坐，这势必在一定程度上影响孕妇静脉血回流而造成下肢浮肿。车船中由于人员过度集中，孕妇所处环境中的空气也不洁净，各种致病菌也较其它环境中含量多，而孕妇限于条件，又不可能象家中那样随意清洗和讲究卫生，这不但直接对孕妇的身体造成危害，而且使孕妇精神不快。而精神和环境的变化又往往对孕妇和胎儿产生不利的刺激，往往造成车上分娩的紧急情况。

33、孕妇不能偏食
孕妇在早孕反应期间，因妊娠反应不愿吃肉类食品，或表现出偏食，如只吃植物食品，或偏爱某种单一的食品，这是可以理解的，但是不能整个孕期都吃素食或某些食品，或精制米面，不吃肉、蛋、鱼类及粗粮，这样会因营养缺乏而危害胎儿。
植物食品——也就是我们所说的素食，一般含维生素营养的物质较多，但是普遍缺乏一种叫牛黄酸的营养成分。人类需要从外界摄取一定量的牛黄酸，以维持正常的生理功能，牛黄酸对儿童的视力有重要影响。如果缺乏牛黄酸，儿童视网膜电图检查会出现异常。

动物食品大多含有牛黄酸，因此孕妇应该吃一些动物食品，此外还应吃一些鲜蛋、鱼虾，喝一些牛奶，使胎儿能得到足够的营养。

由于生活水平的提高，人们对精米精面食用量增加，而忽略了未经过细加工的食品及粗粮。要知道许多人体必需的微量元素，存在于那些未经过细加工的食品和粗食中。如果孕妇只食用精制米面，会造成营养缺乏症，或由此引起一些疾病的发生。总之，孕妇在孕期不能偏食。

34、妊娠期劳动应注意事项
妇女妊娠后不应该拒绝一切劳动，力所能及的劳动对孕妇是有益处的，它可以增加血液循环，促进新陈代谢，有利于母子健康。还有利于分娩顺利，减少难产发生率，但由于妊娠后妇女体内发生了许多变化，各种器官负担加重，劳动时若不量力，易发生意外或得病。

妊娠期间，一般可以照常参加工作和劳动。在城市，一般家务劳动都比较轻，除注意不要提水、登高外，简单的家务都可以做。但工作环境及工种各有不同，应注意不做使用爆发力的工作，有被挤被撞危险的工作及水中作业、高空作业、有毒污染的环境工作及接触射线的工作，妊娠七个月左右应避免上夜班。在农村，孕妇可以做一些家里、地里不太重的劳动，要避免过重的劳动和剧烈的运动，如挑担子、背东西、推碾子、拉磨、插秧、割麦子（或稻子等），不应该蹲着、站着或弯腰干活。避免登高，走远路，尤其不能干喷洒农药，施化肥之类的工作。因为农药和化肥中有害物质，吸入后会影响母婴健康，有的还会引起流产。

孕妇在妊娠期易感疲劳，劳动工作都要量力而为，疼或腹部下坠，应立即休息。

35、妊娠与体育活动
平时喜欢体育锻炼的妇女们，在妊娠早、中期，身体尚灵活的时候，可以根据自己的身体素质和爱好，适当地参加一些体育活动。如打太极拳、散步、简单的体操等。
妊娠期适当的体育活动的好处是：
●　能促进机体新陈代谢与血液循环。
●　能增强心、肺功能，有助于消化。
●　能增进全身肌肉力量。另外，有的报道说，妊娠期参加适当体育锻炼的孕妇，生出的新生儿心脏比一般新生儿心脏大，这样的婴儿心肌收缩力增强，血液供应充足，有利于婴儿体内各器官和组织的发育，还有的研究证明，孕妇适当运动可以加强胎儿的脂肪代谢，可预防胎儿生出后的“肥胖”现象。

如果孕妇能坚持室外活动，经常呼吸新鲜空气，并获得充分阳光，有利于孕妇身体对钙和磷的吸收、利用，既为供应胎儿骨骼发育需要做好准备，也可防止孕妇本身骨骼软化症的发生。
但是，孕妇不能运动量过大，尤其不能参加球类活动及跑、跳运动，以免造成流产，早产。

36、对胎儿有害的药物
●　抗生素类：四环素、土霉素与强力霉素，抑制骨骼发育；可使乳齿色黄，釉质发育不良，易成龋齿；还可致先天性的白内障、手指畸形、核黄疸、链霉素、卡那霉素与庆大霉素可致听觉障碍，泌尿系统畸形。红霉素，可致先大性白内障、脑膨出、四肢畸形。氯霉素可致新生儿灰色综合征，骨髓抑制而白细胞减少或再生障碍性贫血。磺胺类，可致新生儿高胆红素血症，核黄疸。呋喃坦啶，可致溶血。
●　激素：孕早期无意中继续大剂量服用口服避孕药，可致多器管畸形，如脊柱、心、气管、食道、肾、肛门、肢体的畸形及染色体畸变。己烯雌酚，可使女胎男性化，子宫腔变形；可使男胎女性化，附睾囊肿、睾丸发育不良。睾酮与合成孕激素，可致女胎男性化，阴蒂肥大，阴唇融合。抗过敏药：扑尔敏、苯海拉明可致唇裂、腭裂、肢体缺损。
●　镇静安定药：冬眠灵，可致腭裂、唇裂、心脏与骨畸形，神经系统与消化系统畸形。
●　解热镇痛药：阿斯匹林，在早期服用，可致腭裂、唇裂；肾、心血管、神经系统畸形。消炎痛，可致动脉导管过早关闭，心力衰竭。
●　抗心律失常药：心得安，可抑制胎儿发育，诱发早产。
●　抗疟药：奎宁与氯哇林，可致眼、耳畸形及其功能障碍。
●　维生素类药：过量维生素A，可致胎儿骨骼异常，先大性白内障，过量维生素D，可致新生儿血钙过高，智力障碍、肺小动脉狭窄及高血压。过量维生素K，可致胎儿和新生儿高胆红素血症、核黄疸。
●　抗滴虫药：甲硝唑，可致染色体畸变。
●　碘化钾：抗甲状腺药（他巴唑、硫氧嘧啶）可致甲状腺肿、呆小症。
●　麻醉剂：使用大量的巴比妥类药物，常常会伴有缺氧和高碳酸血症，对孕妇和胎儿都有害。国外报道接触高浓度麻醉气体的孕妇，容易发生流产或胎儿异常。在局部麻醉药中，只有普鲁卡因有致畸可能，它能使大鼠的胎仔出现畸形，有的胎仔出现白内障。

37、妊娠忌用的药物
妊娠早期抗肿瘤类药物，如氨甲蝶吟、白消安、苯丁酸氮介、6-琉基膘呤、环磷醚胺、白血宁、去乙酰秋水仙碱、放射性碘；激素类，如可的松、超常量的避孕药；镇静药，如反应停、利眠宁、眠尔通等；抗过敏药，如敏克静等等。

妊娠中期激素类药物，如乙烯雌酚、睾酮、孕酮、肾上腺皮质激素，降血糖药，如氯磺丙脲、甲磺丁脲、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑，抗生素类药，如四环素。镇静药，如氯丙嗪、奋乃静、氟哌丁苯、苯巴比妥。抗过敏药，如苯海拉明、乘晕宁、扑尔敏。兴奋药，如丙咪嗪、苯丙胺。抗惊厥药，如苯妥英纳、扑痛酮。抗凝血药，如双香豆素、苯丙酮双豆素。抗疟药，如氯喹、奎宁、乙胺嘧啶。解热镇痛药，如水杨酸类。缩瞳药，如毛果靶芸碱。利尿药，如噻嗪类利尿剂，维生素类，如大量维生素K类、烟碱。

临产前抗生素类，如链霉素，卡那霉素、新霉素、氯霉素、磺胺类药。解热镇痛药，如阿斯匹林。

孕妇服药时，应看好说明书上有无“孕妇禁忌”或“孕妇慎用”的字样，以免发生意外。

38、妊娠与驱虫药、泻药
卫生习惯差的人易患肠道寄生虫病，如果妊娠期并发肠道寄生虫病，是比较棘手的。妊娠期间，如果不是紧急症状，一般不主张马上使用驱虫药。妊娠期间特别是妊娠早期，胎儿处于器官分化阶段，不宜使用有毒性的药物。而驱虫药有不同程度的毒性和副作用。另外，有时服驱虫药后加服一些泻药。泻药可使肠蠕动增快，容易引起流产、早产，所以孕妇不宜服这类药。

如果妊娠期由于蛔虫症引起剧烈腹痛，应及时去医院治疗。若是蛔虫性部分性肠梗阻，一般采取禁食。胃肠减压、补液等保守治疗，酌情给予一些解痉剂。如果发展为完全性肠梗阻时，应用解痉药，辅以镇痛剂及抗生素等，大多数症状可以缓解。如果不能缓解，应考虑手术治疗。

妊娠期不仅蛔虫症不可随便使用泻药，若便秘，大便干燥亦不可滥用泻药，以免发生意外。

39、妊娠与服鱼肝油
鱼肝油的主要成分是维生素A和维生素D。适量的服鱼肝油有利于胎儿的发育，可促进孕妇血钙增多，防止发生因缺钙而“抽搐”。

许多人把鱼肝油看作是营养品，认为吃得时间越长，量越多越好。其实不然，鱼肝油用量太大或长期服用，则将有害于孕妇和胎儿的健康。

如果维生素A用量过大，能直接刺激胎儿骨膜中的破骨细胞和骨细胞，使它们功能亢进，引起严重的骨骼畸形和并指（趾），也可引起颅骨骨缝增宽、腭裂、眼畸形及脑畸形等。
如果维生素D过量，可引起胎儿血中含钙过高，甚至造成主动脉及肺、肾动脉狭窄、主动脉发育不全及智力发育迟缓等。

过量的鱼肝油在体内蓄积，还可以引起皮肤瘙痒、脱发等其他疾病。因此，认为孕妇服鱼肝油越多，时间越长越好是片面的、错误的。

40、妊娠与维生素药物应用
维生素有水溶性和脂溶性两种，大多数维生素均以与有关物质或同效维生素的混合物形式存在于食物中，它们在体内可以相互转换。有的需经代谢才能转化为活性形式。

维生素的每日最低需要量，是能够保护正常人免于发生维生素缺乏症的最低量。推荐的每日膳食中维生素允许量，是高于最低需要量2～6倍的水平。水溶性维生素的每日允许量是0．5微克～100毫克。对遗传性代谢缺陷疾病有效的需要量要增加10～1000倍，由于维生素缺乏所引起的疾病，给予适当剂量的维生素，可以有效地得到治疗。

如果超量使用维生素，使用剂量是每日允许量的20～600倍，或日使用量高达100毫克～5克，这种大剂量应用，既不能纠正维生素的代谢缺陷，也不能治疗维生素吸收、转运或利用方面的遗传性异常。如脂溶性维生素A和维生素D，剂量高于每日允许量的10倍就可发生毒副作用。水溶性维生素实际上也可以产生毒副作用。维生素的毒副作用还可由于制剂中的杂质所引起。

在应用维生素的允许量时，杂质不会产生毒性作用，但当超过允许量数十倍乃至数千倍时，可产生毒副作用，这是超量使用维生素的另一种危险。

41、产褥期的子宫有何特点？
当胎盘排出后，子宫体即收缩至儿头大，呈前后略扁的球形，重约1公斤，约17厘米×12厘米×8厘米大小，宫底在脐下1～2横指。产后子宫各对韧带呈松弛状态，因此子宫极易移位，特别在产后第1天当膀胱充盈时常易将子宫向上向右推移，直至右肋下。以后随着子宫肌纤维迅速变小，水肿及充血消退，子宫逐渐缩小。产后第1天子宫底在耻骨上12～15厘米，5天时在耻骨上7～10厘米，12天入盆，在腹部已不能触及。子宫的重量在产后第1周未减至500克，第二周未减至350克，8周时恢复到正常子宫的重量，即60～80克，产妇要注意观察产后子宫收缩情况：产后14天内，子宫收缩时可从腹壁外摸到又圆又硬的子宫体，同时产妇感到下腹痛；如果子宫收缩不好，则宫体软而不具体，阴道出血量也较多。要注意宫腔是否有积血，可按摩宫底，把积血排出。

42、产褥期子宫内膜有何变化？
胎盘和胎膜从蜕膜海绵层外部与子宫壁分离而娩出。留下来的海绵层则厚薄不一，遗留的蜕膜组织的表面部分经过玻璃样及脂肪性变，然后从恶露中排出，基底部则经过再生而形成新的子宫内膜功能层。在产后10天宫腔内其它部分均有新生的子宫内膜生长。

胎盘剥离的子宫创面收缩很快。开始时的直径约为7．5厘米，为一突出的毛糙面。14天时直径缩到35毫米，6周后直径约24毫米，仍稍突出，但表面不粗糙。
产后阴道排出的分泌物内含有血液、坏死的蜕膜组织及粘液等，称为恶露，恶露分为三种：产后最初3～7天为“血性恶露”，量多、色鲜红，含血液、小血块和少量坏死的蜕膜组织；以后逐渐变成“浆液性恶露”，其颜色较淡，内含血液较少，但含有大量宫颈和阴道排泄液以及细菌；产后2周左右，变成“白恶露”，其内含有大量白细胞、蜕膜细胞、表皮细胞和细菌，呈淡黄色、量少。恶露一般在产后3～4周干净。产妇每天要注意观察恶露的量、颜色和气味。若恶露色污或有臭味，则提示有感染情况，必须及早诊治。

43、产褥期的子宫颈有何特点？
在分娩结束时前壁较薄，皱起如袖口，松弛，水肿，呈紫色，1厘米厚，3～6厘米长。18小时内很快缩短，变硬，恢复正常形状。第3天时能容2指，12天时仅能容1指，内口关闭。产后四周外口关闭。但颈口形状由原来的圆形（未产型）变为磺裂型（己产型）。

44、产褥期的外阴与阴道有何特点？
分娩后处女膜因撕裂而成残缺不全的痕迹，为处女膜痕。会阴受压迫撕裂或产时切开，而有充血和水肿。阴道壁粘膜皱壁消失，弹性松弛，阴道口哆开；盆底周围组织松软，2～3周后才逐渐恢复。在产褥期要注意保持外阴清洁，对于内衣、内裤和床垫要勤洗勤换，月经纸和月经垫要尽可能作到消毒。宜用温开水或1／5000高锰酸钾溶液清洗外阴，如外阴有伤口者，每次大便后也应进行擦洗。若会阴伤口肿胀疼痛，可用50％硫酸镁湿热敷。会阴伤口如已感染化脓，要及时扩创引流，这样有利于伤口的愈合。

45、产褥期的月经，排卵及乳房有何变化？
月经一般在产后6周复潮，但哺乳产妇月经及排卵都恢复较迟。
分娩后2～3天乳房增大，变坚实，局部温度增高，开始分泌乳汁。
分娩后雌激素和孕激素水平骤降，生乳素增加，使乳腺开始分泌。凡触动乳头、婴儿啼哭声，一定的时间及其它与哺乳相结合的条件等，都能成为泌乳的条件刺激因素。一般说，产妇的乳汁分泌量与乳腺的发育成正比，但也与产妇营养、健康和精神状况有关。

46、什么情况下不宜母乳喂养？
母亲患有严重的心脏病、肾炎、结核病、重症肝炎；或母亲产时、产后出血过多，有严重的贫血；母亲患有其它急性传染病等情况下，母亲如坚持喂乳，既影响婴儿健康，又会加重产妇机体的负担，不利疾病的痊愈，甚至引起严重的并发症。若母亲患感冒发热、婴儿呕血、便血或喂奶后严重呕吐者，也应暂停哺乳。尤其值得注意的是妊娠合并心脏病患者，产后1～3天内，由于回心血量增加，容易发生心力衰竭，哺乳时，胀大的乳房会压迫心脏，更加重心脏负担，所以不宜哺乳。
在停止哺乳期间，要注意按时将奶汁吸出来，不要使乳房过胀，不然就会反射性地引起泌乳分泌减少或回奶。

47、产褥期泌尿系统有什么变化？
在妊娠晚期潴留于体内的水份在产褥初期迅速排出，尿量增加，扩张的输尿管及肾盂在产后4～6小时内复原；分娩期尤其产程延长时，因胎先露的压迫、膀胱粘膜充血水肿，水肿如牵涉到三角区，可使排尿困难，产褥期膀胱容量增大，且对内部张力的增加不敏感，膀胱肌肉又无力排空，易发生尿潴留；另外，会阴的肿痛亦能引起尿道括约肌反射性痉挛，增加排尿困难。预防的方法如下：
●　产后4小时，即起床排尿1次。以后每隔4～5小时起床排尿1次。因为定时排尿反射可刺激膀胱肌肉收缩。
●　锻炼腹肌：产后24小时就起床活动，并逐日增加起床时间和活动范围，多做抬腿运动、仰卧起坐运动以锻炼腹肌。
●　宜多喝开水、鸡汤以增加尿量，清洁尿道，预防尿潴留，但已发生尿潴留者则应少喝汤水，尽量减少膀胱负担。

48、产褥期呼吸、消化系统有何变化？
在呼吸方面，分娩后腹腔压力的消失使横隔恢复正常运动，故在孕期的胸式呼吸，现又转变为腹、胸式呼吸。

在消化系统方面，产褥期胃、小肠及大肠恢复正常位置，功能恢复，但肠蠕动减缓，常有中度肠胀气。在产褥初期产妇一般食欲欠佳，由于进食少，水份排泄较多，因此肠内容物较干燥，加上腹肌及盆底松弛以及会阴伤口疼痛等，容易发生便秘。如果有便秘现象，应多食蔬菜，早日起床活动，必要时服轻泻剂或灌肠。

49、产褥期血液循环系统有何变化？
分娩后，巨大的妊娠子宫施加于下腔静脉的压力消除，静脉血回流增加，以致产后第1天血容量即有明显增加，血细胞压积相应下降；此后血容量即渐渐减少，血细胞压积基本保持稳定。在产褥第1周内，中性白细胞数很快下降，妊娠末期下降的血小板数在产褥早期迅速上升，血浆球蛋白及纤维蛋白原量增加，促使红细胞有较大的凝集倾向。

50、产褥期的腹壁有何变化？
由于腹壁长期受到妊娠子宫膨胀的影响，使肌纤维增生，弹力纤维断裂，分娩后腹壁变为松弛，腹壁紧张度一般在产后6周左右恢复，皮肤除留下永久性白色妊娠纹外，外观恢复正常。

51、为何必须加强产妇的养生保健？
由于产妇分娩后，脏腑功能暂时失调，身体虚弱，抵抗力弱，故必须加强产妇在产褥期的养生保健。祖国医学认为：妇女在产后，常因分娩用力而损伤正气，胎儿娩出之时出血，或因产创流血，以致气血两虚，真元大损，营卫失调，腠理空疏。这种情况有人形容为“产后一盆冰”“产后百节空虚”。意思是说，由于产后气血虚弱，营血不足，肌肉、骨胳、关节得不到气血充分的温煦滋养，以致发生麻木、酸痛；产后阳气受伤，机体得不到足够的阳气温煦，而感到畏寒、肢冷、怕风等症状。另一方面，由于阳气虚弱，脏腑、器官功能相应减弱，抵抗力低下，容易产生多种虚寒证。总之，“产后一盆冰””是指产妇阳气虚弱，可致浑身寒冷；“产后百节空虚”是指由于妊娠和分娩损伤，而使全身关节松弛、空虚。

有鉴于此，若产妇保养失宜，或产后下床劳累过早，或久视、久行、久坐、久言、久听皆耗气血，劳伤筋骨；若七情过度如悲哀、忧愁、思虑、恼怒、恐惧度等，皆可引起气血紊乱，而发生各种产后疾病。

52、产后要有良好的休养环境
●　一是要清洁卫生
在产妇出院之前，室内最好用3％的来苏水（200～300毫升／平方米）湿擦或喷洒地板、家具和2米以下的墙壁，2小时后通风。卧具、家具亦要消毒，在阳光下直射5小时可以达到消毒的目的。除此以外，保持卫生间的清洁卫生不可忽视，要随时清洗大小便池，以免产生臭气，污染室内空气。在产妇室内燃烧卫生香，可调节室内空气，消毒抑菌。当卫生香点燃后，紫烟缭绕，芬芳飘逸，清洁空气，香雅提神，非常有益于室内的环境卫生。一般一间屋内每次点燃一支卫生香即可，以防化学香精的烟雾引起中毒。

●　二是要温度适宜
以“寒无凄沧，热无出汗”为原则。即冬天温度18～25℃　湿度30％～50％，夏天温度23～28℃　湿度40％～60％。产妇不宜住在敝、漏、湿的寝室里，因为产妇的体质和抗病力都较低下，居室更需要保温、舒适，否则容易生病。卧室通风要根据四时气候和产妇的体质而定。产妇居室采光要明暗适中，随时调节。要选择阳光辐射和座向好的房间做寝室，这样，夏季可以避免过热，冬天又能得到最大限度的阳光照射，使居室温暖。

●　三是要保持室内空气清新
空气清新有益于产妇精神与情绪愉快，有利于休息。不可为了庆贺，宾朋满座，设宴摆酒，室内烟雾弥漫，酒气熏人，污染空气。亦要注意避风寒湿邪，因为产妇的身体比较虚弱，抗风寒能力较差，尤其是妊娠时骶髂因多是藏在产妇生殖器官里的致病菌，多由于消毒不严格的产前检查，或产妇不注意产褥卫生等而引起。如果室内空气不流通，室内卫生环境差，空气混浊，易使产妇和婴儿患呼吸道感染疾病。

53、产妇怎样才能做到“起居有常”呢？
一是要卧床休息有方。由于产后产妇身体虚弱，气血不足，因此必须保证产妇充分休息和正确的卧床、养息方法，有利于气血恢复，有利于排除恶露，有利于隔肌、心脏、胃等器官恢复到妊娠前的位置。

保证产妇充分休息，并不等于“越晚下床越好”。一些人片面认为，产妇体质虚弱极需补养，就让其长期静卧，饭菜都端到床上吃，这种做法弊多利少。因为产后较长时间不起床活动，容易使产妇发生下肢静脉血栓。同时，产后盆腔底部的肌肉组织缺乏锻炼，会托不住子宫、直肠和膀眺，容易引起子宫脱垂，直肠或膀胱膨出。
中医妇产科专家主张，分娩完毕，不能立即上床睡卧，应先闭目养神，稍坐片刻，再上床背靠被褥，竖足屈膝，呈半坐卧状态，不可骤然睡倒平卧。如此半坐卧三日(指白天)后，才能平卧、或侧卧、仰卧皆可。

预产期将近需要知道些什么? (网上资料)

一、分娩前有哪些先兆症状?

分娩开始前，常有一些先兆症状(称为“临产先兆”)。这是向你发出的一连串“信号”，
这些你都可以感觉到的。

１．子宫底下降 (dropping)：

　　初产妇到了临产前两周左右，子宫底会下降，这时会觉得上腹部轻松起来，呼吸会
变得比前一阵子舒畅，胃部受压的不适感觉减轻了许多，饭量也会随之增加一些。

２．下腹部有受压迫的一种感觉(pelvic pressure)：

　　由于下降，分娩时即将先露出的部分，已经降到骨盆入口处，因此出现下腹部坠胀，
并且出现压迫膀胱的现象。这时你会感到腰酸腿痛，走路不方便，出现尿频。

３．见红 (Bloody Show)：

　　妊娠最后几周，子宫颈分泌物增加，自觉白带增多。正常子宫颈的分泌物为黏稠的
液体，平时在宫颈形成黏液栓(mucus plug)，能防止细菌侵入子宫腔内，妊娠期这种分
泌物更多，而且更黏稠。随着子宫规律地收缩，这种黏液栓随着分娩开始的宫缩而排出;
又由于子宫内口胎膜与宫壁的分离，有少量出血。这种出血与子宫黏液栓混合，自阴道
排出，称为见红。见红是分娩即将开始比较可靠的征兆。如果出血量大于平时的量，就
应当考虑是否有异常情况，可能是胎盘早剥，需要立即到医院检查。

４．腹部有规律的阵痛 (contraction)：

　　一般疼痛持续30秒，间隔10分钟。以后疼痛时间逐渐延长，间隔时间缩短，称为规
律阵痛。

５．破水(water breaking)：

　　阴道流出羊水，俗称“破水”。因为子宫强而有力的收缩，子宫腔内的压力逐渐增
加，子宫口开大，头部下降，引起胎膜破裂，从的阴道流出羊水，这时离降生已经不远
了。

　　那么，破水到底是什么感觉？

据说有10%的准妈妈会发生破水而进入LABOR。破水的感觉可能会是下面的某一种或多种：

●　feel a gush of water that is followed right away by uncontrollable and 
steady leaking

●　a certain type of a popping feeling

●　a trickling of fluid or a general wetness of the perineum

孕后期，特别是38周之后，如果宝宝的头下来快要出来，那么发生破水能漏出来的羊水
量可能并不多，所以出现液体分泌物千万不要掉以轻心啊！如果不敢肯定是什么，最好打
电话给医院或联系OB。

这些水样的分泌物有四种可能，具有不同特点，JMs可根据下面初步判断：

●　尿　urinary incontinence (the leakage of urine)：urine smells more like 
ammonia

●　宫颈粘液塞脱落（mucous plug being passed）: is usually bloodstained

●　白带　normal heavy vaginal discharge (leukorrhea): presents as a heavy 
pale white sticky discharge

●　破水　羊水渗漏　amniotic fluid：has a sweet smell to it


去医院后会用试纸检查pH，变蓝就是破水，就要入院生产了。

另外如果是破水，通常12－24小时之内会发生宫缩，或者OB会让加催产素，进入ACTIVE LABOR，
通常24小时内宝宝出生。


二、分娩前容易被忽视的征兆

多数产妇能预测预产期是那一天，但却无法预测是什么时刻。一般说，即将分娩时子宫
会以固定的时间周期收缩。收缩时腹部变硬，停止收缩时子宫放松，腹部转软。另外还
有一些变化也许不为人们所重视，举例如下：

１．产妇感觉好象胎儿要掉下来一样，这是胎儿头部已经沉入产妇骨盆。这种情况多发
生在分娩前的一周或数小时。

２．阴道流出物增加。这是由于孕期粘稠的分泌物累积在子宫颈口，由于粘稠的原因，
平时就象塞子一样，将分泌物堵住。当临产时，子宫颈胀大，这个塞子就不起作用了，
所以分泌物就会流出来。这种现象多在分娩前数日或在即将分娩前发生。

３．水样液体的涓涓细流或呈喷射状自阴道流出。这叫做羊膜破裂或破水。这种现象多
发生在分娩前数小时或临近分娩时。

４．有规律的痉挛或后背痛。这是子宫交替收缩和松弛所致。随着分娩的临近，这种收
缩会加剧。由于子宫颈的胀大和胎儿自生殖道中产出，疼痛是必然的。这种现象只是发
生在分娩开始时。


三、分娩前的准备工作
分娩前作好充分的精神和身体方面的准备是保证安全分娩的必要条件。 

１．精神准备 

　　产妇应该要有信心，在精神上和身体上做好准备，用愉快的心情来迎接宝宝的
诞生，丈夫应该给孕妇充分的关怀和爱护，周围的新戚朋友及医务人员也必须给产妇一
定的支持和帮助。实践证明，思想准备越充分的产妇，难产的发生率越低。 

２．身体准备 

＊　睡眠休息：分娩时体力消耗较大，因此分娩前必须保持充分的睡眠时间，娩前午睡
对分娩也有利。 

＊　生活安排：接近预产期的孕妇应尽量不外出和旅行，但也不要整天卧床休息，轻微
的、力所能及的运动还是有好处的。 

＊　性生活：临产前绝对禁忌性生活，免得引起胎膜早破和产时感染。 

＊　洗澡：孕妇必须注意身体的清洁，由于产后不能马上洗澡，因此，住院之前应洗澡，
以保持身体的清洁，如果是到浴室去洗澡必须有人陪伴，以防止湿热的蒸汽引起孕妇
的昏厥。 

＊　家属照顾：双职工的小家庭在妻子临产期间，丈夫尽量不要外出。实在不行，夜间
需有其他人陪住，以免半夜发生不测。 

３．物质准备 

　　分娩时所需要的物品，怀孕期间都要陆续准备好，怀孕第１０月时要把这些东西归
纳在一起，放在家属都知道的地方。这些东西包括：产妇的证件：医疗证（包括孕妇联
系卡）、挂号证、劳保或公费医疗证。婴儿的用品：内衣，外套，包布，尿布，小毛巾，
围嘴，垫被，小被头，婴儿香皂，肛表，扑粉等均应准备齐全。尤其出院抱婴儿的用
品必须事先包好，做好记号，免得家属接婴儿时准备不全。产妇入院时的用品：面盆，
脚盆，牙膏，牙刷，大小毛巾，月经带，卫生纸，内衣，内裤等。分娩时需吃的点心也
应准备好。


四、分娩前必知道的7个问题

也许你会觉得自己没有必要对分娩的过程了解得那么清楚，有助产士和医生，她们会知
道如何帮助你。但是，从很多过来人妈妈那里了解到，如果你事先知道你会遇到哪些情
况，那么在分娩的过程中，你会多一份镇定和轻松，这也正是你在分娩关键时刻最需要
的。

下面的7个问题的答案是准妈妈最想知道的，它们将使你在分娩的过程中更有安全感。

１．我如何知道分娩开始了?

　　有些女性在分娩的那天会感到烦躁，这是身体发出的一种明确的信号，还有的准妈
妈会出现心跳、燥热或者头痛等症状。此外，还会有人感到没有胃口或者特别饿，也可
能出现腹泻或者严重的便秘。这时，子宫口也开始慢慢打开，有更多的液体流出来，骨
盆和小腹开始感受到拉扯的疼痛。阴道和膀胱有被压迫感也是分娩要开始的信号。

　　当流出的血或羊水增多的时候，就是该去医院的时候了，这时阵痛也开始变得有规
律了。有一个黄金定律可以帮助准妈妈判断分娩是否开始了：这个定律是4：1：1，具
体的说：每四分钟有一次疼痛，每次疼痛持续1分钟，这样的阵痛节奏已经持续一个小
时了。

　　还有一种分娩即将开始的征兆，那就是准妈妈开始感觉到强烈的疼痛，疼痛的强度
让人难以忍受。

　　还有一种最简单的信号是，准妈妈自己觉得马上要见到小宝宝了，这个时候应该相
信自己的直觉!分娩也许很快就会开始了。

２．我担心自己不能“胜任”分娩这项艰巨的任务，怎么办?

　　对于分娩有恐惧感完全是正常的。准妈妈可以通过分娩准备阶段中的放松练习让自
己平静下来。这里了解一些和分娩有关的细节，对克服恐惧很有帮助：

＊　分娩前的阵痛是慢慢增强的，而不是突然降临，因此准妈妈可以逐渐适应。

＊　每次阵痛之间都有间歇，那时准妈妈感觉不到任何疼痛(除了分娩的最后阶段)，可
以利用间歇好好休息一下。

＊　此外，阵痛是有时间限制的，每一次阵痛都意味着宝宝离出生近了一步，当宝宝躺
在你的怀里的时候，阵痛就真正结束了。

很多研究显示，女性在怀孕20周到生产这段时间里，对疼痛的敏感程度会不断下降。其
中的原因是身体中分泌了一种类似鸦片一样有麻醉作用的激素。成功分娩并不意味着你
一定要忍受剧烈的疼痛，可以通过很多的方法和药物缓解疼痛，例如针灸、呼吸、缓解
疼痛的药物，以及局部麻醉等。

３．分娩需要多长时间?

统计数据表明女性在分娩第一胎的时候平均花费大约12个小时，第二胎平均需要8.5个
小时。但是这并不意味着女性在这10多个小时里要一直忍受没有间断的疼痛。每个人的
情况也不尽相同。总地来说，在熟悉的环境中、在信赖的人的陪伴下分娩会更快一些。

有些准妈妈阵痛的时间比较短，但是疼痛的强度高，而另外一些准妈妈痛感柔和一些，
却需要更多时间完成这个阵痛期。因此，准妈妈应该顺其自然，千万不要有压力。

分娩究竟需要多长时间因人而异，而且是可以遗传的。因此，你不妨询问你的母亲，看
看她的分娩经历如何。也可以了解一下你的姨妈和外祖母的生产过程，多少对你会有所
帮助。

你对阵痛的敏感程度与分娩持续的时间关联不大，但是你可以坚信，一切忍受到宝宝第
一声啼哭的时候就结束了。

４．谁应该在分娩时陪伴在你左右?

选择有很多种。有些人认为应该是宝宝的爸爸。因为宝宝的爸爸陪伴在你身边，这样你
们可以共同经历生产的过程。但是，也有一些准爸爸不能承受这样的场面，那么最好安
排他们在产房外面等待。

有些人则认为应该找一些有过生育经验的女性亲戚或朋友陪伴在身边。因为她们经历过
这个过程，会给你一些有用的帮助，而且不会过分紧张。

另外，你也可以选择医院提供的专业导乐服务，这些导乐都是很有经验的医护人员或者
助产士，她们给产妇带来安全感，使分娩过程缩短(据统计，在第一胎分娩中，平均缩
短了两个小时)，而且她们还把“不胜任”陪产的父亲解放出来了。有了她们的指导，
你的分娩会更加顺利!当然，这项服务也是需要额外付费的。

在剖腹产的过程中，如果允许陪产，准爸爸们最好选择离准妈妈越近越好，哪怕不是直
接站在产床前，也应该选择一个让准妈妈看得见的地方，这对产妇的情绪很有帮助。

５．当分娩遇到停滞不前该什么办?

通过相应地调节呼吸、放松和活动可以使分娩重新“启动”。这样的“中场休息”很有
好处，因为我们知道阵痛是项艰辛的工作，因此产妇需要时间短暂地恢复一下。

在阵痛中，能够入睡吗？这几乎难以想象，但是有1/5的女性在阵痛的间隙时间里还是
做到了这一点。缓解疼痛的药物也能起到促进睡眠的作用。在阵痛中，准妈妈们不必忍
受所有的疼痛，因此可以接受一些缓解疼痛的药物或方法，从而让自己感觉好一些。

呼吸、放松和活动对顺利地度过阵痛有帮助。例如，在子宫张开的阶段，可以让准妈妈
坐在健身球上，身体向后弯曲，使呼吸变得容易，助产士或准爸爸坐在后面扶着。这个
练习非常简单易行，任何一位产妇不需要预先学习，就可以在分娩中运用它。而且这个
练习不仅对缓解疼痛有益处，而且也能帮助宝宝加速向下“降”如骨盆。

６．破水了，是否应该立即去医院?

很多女性在整个怀孕期间都在考虑，当分娩前，羊水大量流失该怎么办。其实，破水的
时候，羊水急泻是非常罕见的，因此不必对此过分担心。另外，还可以让你安心的是，
妇产科大夫会在预产期前为你检查胎儿的头是否已经进入骨盆中了。当宝宝的小脑袋已
经向下进入产道，羊膜囊破了，羊水流入产道，这个时候就应该去医院了。如果破水来
的太早，比预产期提前很多天，胎儿还没有进入准备降生的位置，就比较危险了。因为
这个时候脐带会先于宝宝滑向阴道，在后面的胎儿的脑袋压迫着脐带，阻碍的血液的流
动。因此，这个时候产妇应该平躺着被送往医院，以保证不压迫脐带，使给胎儿的供给
得以继续。

７．是否能够使用催产针控制分娩的进程?

如果分娩没有任何进展，可以考虑使用催产针加快阵痛。另外一种需要采用催产手段的
情况是，分娩一开始很正常，可是突然阵痛消失了，或者阵痛的节奏很慢，阵痛很微弱
的情况下也需要通过静脉注射催产针来推动分娩。

静脉注射的速度应该得到严格的控制，这样产妇才不会感到失去控制。如果阵痛频率太
高，就应该放慢甚至停止点滴，使阵痛间歇重新变得长一些。准妈妈应该根据自己的身
体情况，及时和产房中的护士沟通，提醒她们注意准妈妈对催产针的反应如何。

＊　若出现下列情况，请马上去医院或请医生：

－－即便在没有发生宫缩的情况下，羊膜破裂，羊水流出。

－－阴道流出的是血，而非血样黏液。

－－宫缩稳定而持续的加剧。

－－产妇感觉胎儿活动减少。


五、分娩前要注意的六个方面

等待了9个月，历经了太多的艰辛，当腹中的宝宝即将来到眼前时，准妈妈们的心情自
然是无言的激动与兴奋。因此，如何做好生产前的准备就万分重要了。本期准妈妈的话
题就是探讨准妈妈临产前的必修问题。

由于现代产妇多数只生一胎，属于初产妇，没有经验。因此一到临产，往往是全家慌乱，
不知所措。对此，西城区展览路医院妇产科任主任表示，即将临盆的准妈妈们要做好
精神上和物质上的双重准备，才能够从容应对忙乱和意外事故的发生。

＊＊　两大转变：准妈妈心情和生理发生变化

转变1：心情既紧张又兴奋

一般准妈妈们怀孕8个月的时候，就会觉得生产的日子近了，但一到了9个月，就要开始
着手准备迎接宝宝的来临了。而这个时候，准妈妈们都会很兴奋，心情也会随之转变，
是既忐忑不安又紧张兴奋。

忐忑不安是因为接近了预产期，有些准妈妈明明离预产期还早，却开始有阵痛现象，有
些妈妈则是预产期过好久了，宝宝还没有准备出来的意思。等待生产的心情加上生产时
间不如预期，都会让准妈妈们多多少少感到忐忑不安。

而生第一胎的妈妈因为没有经验，紧张是难免的，尤其不知道生产会有多痛，如果有经
验的亲友在身边的话，会成为新手妈妈很大的依赖。加上要和即将出世的宝宝见面，兴
奋的心情完全写在脸上。

转变2：生理变化很明显

除了心情的多种变化外，此时准妈妈们的生理也发生了变化。

因为这段期间宝宝的发育已完整，而准妈妈在怀孕9个月时子宫的位置会升到肚脐上方，
觉得胸部、腹部都充满压迫，感到不舒服，直到快生产时，宝宝会有一种快要出来的
感觉，大概降到骨盆的位置，也因此胸部和腹部的压力都会减少。因此在快生产的那几
天，要特别注意身体的变化，有阵痛、出血或羊水破的现象，就要赶快就医了。

因而在怀孕9个月的时候，如果是选择自然产的准妈妈，在预产期前几天都要和家人保
持联络，最好有人陪着，一旦发现阵痛、羊水破了或是出血的现象，就是待产的时候了。

＊＊　六忌：准妈妈生产之前注意别犯忌
　　
一忌：过度紧张

精神过度紧张，使肌体对外界刺激的敏感度增高，轻微外界刺激即会引起疼痛。所以孕
妇在临产前要消除顾虑，保持愉快轻松的精神状态。生孩子虽有一定的痛苦和危险，但
绝大多数都是顺产，难产是极少数。特别在现代条件下，分娩的安全性已大大提高，如
果孕妇能认真进行产前检查，重视孕期保健，一般都不会出问题。

二忌：焦虑性急

有些产妇是急性子，未到预产期就焦急地盼望早日分娩，到预产期后更是焦虑不安，甚
至乱用中西催生药物，这种心情也会给分娩带来不良影响。预产期是有一定活动期限的，
提前或错后十多天都是正常的。但如超过预产期l0天以上还不分娩，应请医生查明原因。

三忌：粗心大意

少数产妇和家庭粗心大意，到了妊娠末期各种准备仍不充分，临产时手脚忙乱，容易发
生各种意外。有少数孕妇已接近预产期，还乘坐车船到异地，由于车船的颠簸和劳累，
常在途中造成意外分娩，威胁母子的生命安全。所以孕妇临近预产期最好不要随便外出。

四忌：疲倦劳累

充沛的精力是保证孕妇顺利生产的重要条件。临产前如果精神或身体处于疲惫状态，必
将影响顺利生产。所以孕妇分娩前十多天，生活一定要有规律，吃好休息好，养精蓄锐，
静候分娩。

五忌：忧愁苦闷

有些孕妇临产前心情不好，处于悲伤忧愁状态，这种消极情绪也妨碍顺利生产，应努力
避免与消除。有些孕妇的精神压力是来自她的亲人——丈夫或公婆。他们盼子孙心切，
使孕妇形成无形的压力和沉重的精神负担。亲人应给予孕妇足够的关心和爱心，不要施
加各种压力，以免影响顺利生产。

六忌：忽视孕期保健

胎儿的娩出主要靠子宫收缩及腹压的作用，将胎儿从子宫“逼”出来，这要消耗大量的
精力。如果产前吃不好睡不好，对生产十分不利。临产前一定要注意营养，少食多餐，
注意补充足够的水分，吃好睡好，使体内能量充足，精力充沛，才能完成产时艰巨的任
务。临近产期，还要注意按时排净小便，临产前每隔2-3小时应排一次小便，大便也要
随时排净。因子宫、阴道与直肠相邻，如分娩时大便积留，不但会影响胎头下降，同时
随宫缩用力娩出胎儿时，还可能将大便与胎儿同时排出，造成胎儿感染。


六、分娩前信号、征兆及分娩过程 ＊＊＊

１．四种分娩信号

胎头下降、阵痛开始、见红、破水，这是最重要的四种分娩信号，掌握这些，帮助你把
握最佳入院待产时间，做到心中不慌。从临产到分娩，初产妇要经历几个小时到十几个
小时，经产妇要短一些，因此初产妇夜间临产不必像经产妇那样急于去医院，但也不要
延误。

２．分娩预兆

＊　阵痛 

一天内可感觉子宫规律地收缩，膨胀六次以上，表示阵痛开始了。初次生产的孕妇每
10分钟阵痛一次时，或有生产经验的孕妇每15-20分钟阵痛一次时，即要入院待产。

阵痛可分为真痛及假痛，区别如下： 

◆　假痛
――生产前3-4星期开始发生

――无规则性

――因为走动会改善疼痛的感觉 

――痛发生部位限下腹及腹股沟，很少伸展至背的周围

――子宫颈没有扩张

◆　真痛
――生产开始时发生

――有规则性

――疼痛感觉强烈，无法因走动而改善

――痛部在腹部、背部、尾椎骨处 

――子宫颈因子宫收宫而渐扩张

＊　见红(Bloody Show)

因为子宫颈口的粘液栓脱落以及微血管破裂，有量少、粉红色或红色、粘稠状的分泌
物参杂少量血液的黏液状白带出现，一般在生产前1-2天开始出现。 

＊　破水 (water breaking)

包裹胎儿的卵膜破裂使羊水流出，称为破水，稍黏、无色与尿液相似。一般先阵痛才
破水，但也有无阵痛即破水。破水发生尽量采平卧姿势并尽速就医，此时请即刻入院待
产。

＊　轻松感 (Lightening)

第一胎孕妇在36-37周时，胎头下降入骨盆腔内，使子宫位置变低、呼吸更顺畅、胃部
较不易发胀、感觉较轻松。第二胎以上孕妇需过预产期才发生轻便感，甚至产痛开始胎
头才下降。 

３．分娩过程

什么时候疼得最厉害？分娩的漫长过程什么时候才能结束？……

统计数据表明，女性分娩第一胎的平均费时约12个小时。当然，每个人的情况不尽相同，
有些准妈妈阵痛的时间比较短，但是疼痛的强度高；而另外一些准妈妈痛感柔和一些，
却需要更多时间完成这个阵痛期。

分娩究竟需要多长时间因人而异，而且可能有些遗传因素。因此，你不妨询问你的母亲，
看看她的分娩经历如何。也可以了解一下你的姨妈和外祖母的分娩过程，多少对你会
有所帮助。

＊　第一产程：漫长

时间跨度：约在进产房前8～12个小时（初产妇）

虽然当子宫开始有规律的收缩一直到胎盘娩出都算是自然分娩的全过程，但对准妈妈来
说，第一产程的待产是真正分娩前的一个漫长前奏。

第一产程是指子宫口开始扩张，直到宫口开全（约为10厘米）。这是整个分娩过程中历
间最长的一个产程。此时子宫的收缩间隔会越来越短，从开始时的每隔5～6分钟收缩30
秒以上到每隔2～3分钟收缩50秒。在第一产程中，准妈妈宫缩时感觉下腹痛，宫缩越紧，
间隔时间越短，子宫颈口则开得越快。在这一阶段准妈妈一定要保持安静，不要大喊
大叫白白消耗体力，以免到后来精疲力尽，无法配合。

◆　第1阶段：临盆早期（长时间持续，最多可达20多小时）

在临盆早期，准妈妈的宫缩间隔时间长而且温和，其间隔时间为20～30分钟，每次宫缩
的持续时间一般不超过1分钟。到第一阶段结束的时候，宫缩的间隔一般为5分钟，子宫
颈扩张到3厘米。

准妈妈放松TIPS：

――建议你在家中度过这个阶段。你可以散一散步或洗个热水澡（如果羊水没有破）来
放松自己。你还可以在家里睡一觉，贮存足够的体力。

――当规律的宫缩间隔变为5分钟时，你就拿上待产包可以去医院了。

◆　第2阶段：活跃期（持续大约4～6小时）

在临产活跃期里，宫缩变得有规律而且频率更加密集，一般时间间隔为2～5分钟；宫缩
持续的时间也相对较长，会持续将近1分钟之久。在这期间，你的子宫颈从4厘米扩张至
8厘米。这段时间，准妈妈会感觉很痛，可能会出汗并感到疲惫。如果这个时候你的羊
膜仍然未破，你的医生或助产士就会穿破它，以便分娩按步骤顺利进行。

准妈妈放松TIPS：

――你可以决定是否需要无痛分娩。

――如果你请一位导乐陪伴在你身边，她会对你有所帮助，让你的分娩更加顺利。

――在宫缩疼痛难忍时，可采取一些减痛方法，如呼吸减痛或者请家人帮助按摩减痛。


◆　第3阶段：过渡期（不超过1小时）

过渡时期是整个分娩过程中最具挑战性的。在此期间，你的子宫颈将从8厘米扩张到10
厘米，宫缩的间隔时间为2～3分钟，每一次宫缩都将持续1分半钟。这个时候的宫缩是
最痛的，你还可能会感到恶心反胃、双腿打颤、打嗝或对于别人的触摸十分敏感。你可
能会感觉到筋疲力尽，烦躁不安，但是你同时要认识到这些都是好现象，因为你的子宫
颈即将完全扩开了。

准妈妈放松TIPS：

――这个时候你还不应该用力。在子宫颈完全扩开之前用力会导致子宫颈撕裂或肿胀。

――尽量配合医生的指示。


＊　第二产程：需要用力

时间跨度：约1～2个小时

一旦你的子宫颈完全打开了，就进入了胎儿娩出阶段，也就是终于到了你的宝宝要离开
你身体的时候了。第二产程就是指从子宫口开全到胎宝宝娩出这个阶段。此时随着子宫
收缩加强，宫口全开，胎头先露部分开始下降至骨盆，随着产程进展，宫缩加强，迫使
胎宝宝从母体中娩出。 

第二产程的宫缩更强，准妈妈开始出现想排大便的感觉。由于宫缩的频繁和腹压的增加，
产力也大为增强，你的用力将会帮助胎儿离开子宫，顺利通过产道及骨盆底肌肉。到
了这个时候，宫缩开始没有那么剧烈，频率也开始放慢。

当胎儿的头开始出现并准备通过骨盆底肌肉的时候，你的医生或助产士需要决定是否实
施外阴切开术。这是一个很小的切口，但是可以扩大阴道开口以便胎儿顺利地娩出。当
实施外阴切开术的时候你不会感觉到任何的疼痛，因为胎儿头部的压力提供了一种自然
的麻醉；如果你在此之前没有接受硬膜外麻醉的话，这个时候也可以要求实施局部麻醉。

准妈妈放松TIPS：

――准妈妈不要因为有排便感而感到不安，或因为姿势不好看而觉得不好意思，只要尽
可能地配合医生。

――尽量采用上半身直立的姿势用力，这样你就可以借助重力将胎儿顺利娩出。

――如果你使用硬膜外麻醉，你就无法感觉到这个过程，你需要配合医生给你的指令来
做。


＊　第三产程：娩出胎盘

时间跨度：约5～15分钟

第三产程是指胎宝宝出生到胎盘排出阴道这个阶段。此时胎宝宝已经娩出，宫缩会暂停
一会儿又重新开始，胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口，准妈咪再次用力，胎
盘就会顺利脱出。医生或助产士会检查胎盘及隔膜以确认它们全部被排出来了，任何留
在子宫内的碎块都应该被清理出来。医生或助产士还将检查你的子宫，以确认它在继续
收缩，这样才能够止住胎盘剥落地方的流血。如果你接受了外阴切开术，这个时候伤口
也需要进行缝合。

准妈妈放松TIPS：

――胎盘娩出之后，你的工作就是放松自己。

――配合医生完成胎盘娩出并缝合因分娩造成的阴部撕裂。

４．分娩后的1小时

在分娩后的1个小时里，产妇和宝宝会经历些什么呢？

＊　产妇的子宫迅速从健身球那么大收缩成一个甜瓜的大小。

＊　在分娩后的一段时间里，产妇的身体会感觉到有些无力，很虚弱。

＊　产妇心脏、肝脏、胃和肺在分娩后重新得到了更多的空间，开始逐渐地回到原位。
刚开始的时候，这些器官向下滑动也会令新妈妈感觉不太适应。

＊　宝宝出生后先要被评分（阿氏评分），医生对新生儿心率、呼吸、肌肉张力、反射
反应和对颜色的反应等情况打出分数。这个评分可以提示医务人员孩子对新世界的适应
能力，了解他们是否需要帮助。

＊　助产士会给婴儿洗澡、称体重、测量身高、穿上衣服。

＊　如果是预产期或稍早时候出生的小宝宝，出生的时候，皮肤表层会有一层胎脂，洗
干净后，他的皮肤可能会有一些脱皮。

＊　新生儿在出生后的20～30分钟之间，吸吮反射最为强烈，他们迫切地想吃到妈妈的
乳头。新生儿在第一次接触妈妈的乳房的时候，几乎不需要任何帮助，他就能很快地学
会如何从妈妈的乳房中吸取他所要的乳汁。

分娩，是超级强度的生命体验，它不仅仅体现在妈妈疼痛上，对宝宝的触动也独一无二，
从这个意义上讲，每个宝宝都和妈妈一样了不起。



看看下面说的临产征兆与我们的有什么不同啊：
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Signs of Labor:

Probably every woman who tells you about her labor experience, tells you a different story. Your delivery will be just as unique. However, the following information will prepare you for when “Labor Day” is just around the corner. 

＊＊＊　Six Signs that Labor is Within a Few Weeks or Days　＊＊＊

1. Dropping(Lightening): occurs when the baby descends into the pelvis. You can breathe again! This is an indication that the baby has dropped, settling deeper into your pelvis and relieving some of the pressure on your diaphragm, so you are not so short of breath. You may feel increased pressure on your bladder, which means more trips to the bathroom. Others may comment on your changed appearance, although you might not be aware of it at all.

2. Bloody show: Loss of mucus plug. During pregnancy, a thick plug of mucus protects your cervical opening from bacteria entering the uterus. When your cervix begins to thin and relax, this plug is expelled. Some women think the plug will look solid like a cork, but it is actually stringy mucus or discharge. It can be clear, pink or blood tinged and can appear minutes, hours or even days before labor begins. Not all women notice this sign. 

3. Rupture of membranes: Your water breaks! Only 1 in 10 woman experience a dramatic gush of the amniotic fluid and even then it usually happens at home, often in bed. Sometimes the amniotic sac breaks or leaks before labor begins. Your uterus is sitting directly on top of your bladder, which can cause you to leak urine. Sometimes it can be quite difficult to distinguish urine from amniotic fluid. 

If your membranes have ruptured and you are leaking amniotic fluid, it will be an odorless fluid. This can occur with a sudden gush or a constant trickle. If you notice fluid leaking, you need to try to determine if it smells like urine or if it is odorless. If it does not seem to be urine, you would want to contact your health care provider. 

Until you see your physician or midwife do not use tampons, have sexual intercourse or do anything that would introduce bacteria to your vagina. Let your health care provider know if the fluid is anything other than clear and odorless, particularly if it's green or foul smelling, because this could be a sign of infection. 

4. Nesting: Spurt of energy. For most of your pregnancy you have probably been fighting the urge to take a nap, so you'll know when you experience this. One day you will wake up feeling full of energy! You'll start making a long list of things to do, things to clean, things to buy and everything you've put off doing will become a high priority. In all your preparations, don't forget that “Labor Day” may be just around the corner so save some energy.

5. Cramps

Menstrual like cramps are another symptom of labor. Backache and leg cramps may also occur. As the baby drops into pelvic inlet he or she will put pressure on your nerves which can cause cramping in your legs. 

6. Pelvic pressure

You may notice an increase in pelvic pressure or a feeling like baby is going to "fall out". This pressure increases as your pregnancy nears to an end. 

7. Effacement: Thinning of the cervix. Usually in the last month the cervix begins to stretch and thin. This process means the lower segment of the uterus is getting ready for delivery. A thin cervix will also allow the cervix to dilate more easily. 

Your health care provider may check for effacement in the final 2 months of pregnancy.Effacement is measured in percentages. You may hear your helath care provider say,“You are 25% effaced, 50% effaced, 75%...” The Braxton Hicks contractions or “practice contractions” you have been experiencing may play a part in the effacement process. You will not be able to determine your effacement process, this can only be done by a health care provider'sexam. 

8. Dilation: Opening of the cervix. Dilation is the process of the cervix opening in preparation for childbirth. Dilation is measured in centimeters or, less accurately, in “fingers” during an internal (manual) pelvic exam. “Fully dilated” means you're at 10 centimeters and are ready to give birth. In the same way that your health care provider may be checking for effacement in the last 2 months, your health care provider may also tell you how many centimeters your cervix has dilated. 

9. Other signs of labor

Some women will notice nausea, diarrhea, restlessness, or irritability. 


＊＊＊　One SURE Sign Labor is Really Happening　＊＊＊

Consistent Contractions: When you begin to experience regular uterine contractions, this is the strongest indication that you are in labor. This is a good time to get out your notebook to record the exact time each one begins and how long they last. These contractions may feel like menstrual cramps or a lower backache that comes and goes, and during early labor they may be as far apart as 20 to 30 minutes. Over the course of several hours your contractions will typically begin occurring at shorter intervals; and you may notice they start happening every 10-15 minutes or less. When your contractions are consistently 5 minutes apart, it is time to call your health care provider.

＊＊＊　Labor Contractions Have the Following Characteristics　＊＊＊

●　They are regular 

●　They follow a predictable pattern (such as every eight minutes) 

●　They become progressively closer 

●　They last progressively longer 

●　They become progressively stronger 

●　Each contraction is felt first in the lower back and then radiates around to the front or visa versa 

●　A change in activity or position will not slow down or stop contractions 

●　There may be bloody show 

●　Membranes may rupture 

●　Your health care provider will notice cervical changes, such as effacement (thinning), or dilation

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＊＊＊　　　Birth Plans　　　＊＊＊　

In the happy haze of early pregnancy, you're probably already thinking of baby names and planning to shop for baby clothes. The reality of labor and birth may seem extremely far off — which makes this the perfect time to start planning for the arrival of your baby by creating a birth plan that details your wishes.

The term birth plan can actually be misleading — it's less an exact plan than a list of preferences. In fact, the goal of a birth plan isn't for you and your partner to determine exactly how the birth of your child will occur — because labor involves so many variables, you can't predict exactly what will happen. A birth plan does, however, help you to realize what's most important to you in the birth of your baby.

While completing a birth plan, you'll be learning about, exploring, and understanding your labor and birthing options well before the birth of your child. Not only will this improve your communication with the people who'll be helping during your delivery, it also means you won't have to explain your preferences right at the moment when you're least in the mood for conversation — during labor itself.

A birth plan isn't a binding agreement — it's just a guideline. Your doctor or health care provider may know, from having seen you throughout the pregnancy, what you do and don't want. Also, if you go into labor when there's an on-call doctor who you don't know well, a well thought-out birth plan can help you communicate your goals and wishes to the people helping you with the labor and delivery.

★　What Questions Does a Birth Plan Answer?

A birth plan typically covers three major areas:

1. What are your wishes during a normal labor and delivery?

These range from how you want to handle pain relief to enemas and fetal monitoring. Think about the environment in which you want to have your baby, who you want to have there, and what birthing positions you plan to use.

2. How are you hoping for your baby to be treated immediately after and for the first few days after birth?

Do you want the baby's cord to be cut by your partner? If possible, do you want your baby placed on your stomach immediately after birth? Do you want to feed the baby immediately? Will you breastfeed or bottle-feed? Where will the baby sleep — next to you or in the nursery? Hospitals have widely varying policies for the care of newborns — if you choose to have your baby in a hospital, you'll want to know what these are and how they match what you're looking for.

3. What do you want to happen in the case of unexpected events?

No one wants to think about something going wrong, but if it does, it's better to have thought about your options in advance. Since some women need cesarean sections (C-sections), your birth plan should probably cover your wishes in the event that your labor takes an unexpected turn. You might also want to think about other possible complications, such as premature birth.

Questions：
●　 Who do you want to be there?
●　　Do you want a doula?
●　　Will there be children/siblings present?
●　　Do you want mobility or do you wish to be confined to a bed?
●　　What activities or positions do you plan to use? (walking, standing, squatting, hands and knees)
●　　Would you prefer a certain position to give birth?
●　　What will you do for pain relief? (massage, hot and cold packs, positions, labor imagery, relaxation, breathing exercises, tub or Jacuzzi, medication)
●　　How do you feel about fetal monitoring?
●　　How do you plan to keep hydrated? (sips of drinks, ice chips, IV)
●　　Do you want pain medications, or do you want to avoid them? Do you have preferences for which pain medications you want?
●　　Would you like an episiotomy? Or, are there certain measures you want to use to avoid one?
●　　What are your preferences for your baby's care? (when to feed, where to sleep)
●　　Do you want a routine IV, a heparin/saline block, or nothing at all?
●　　Do you want to wear your own clothing?
●　　Do you want to listen to music and have focal points?
●　　Do you want to use the tub or shower?
●　　For home and birth center births, what are your plans in case of hospital transport?
●　　If you need a cesarean, do you have any special requests?

★　Factors to Consider

Before you make decisions about each of your birthing options, you'll want to talk with your health care provider and tour the hospital or birthing center where you plan to have your baby.

You may find that your obstetrician, nurse-midwife, or the facility where they admit patients already has birth-plan forms that you can fill out. If this is the case, you can use the form as a guideline for asking questions about how women in their care are routinely treated. If their responses are not what you're hoping for, you might want to look for a health provider or facility that better matches your goals.

And it's important to be flexible — if you know one aspect of your birthing plan won't be met, be sure to weigh that aspect against your other wishes. If your options are limited because of insurance, cost, or geography, focus on one or two areas that are really important to you. In the areas where your thinking doesn't agree with that of your doctor or nurse-midwife, ask why he or she usually does things a certain way and listen to the answers before you make up your mind. There may be important reasons why a doctor believes some birth options are better than others.

Finally, you should find out if there are things about your pregnancy that might prevent certain choices. For example, if your pregnancy is considered high risk because of your age, health, or problems during previous pregnancies, your health care provider may advise against some of your birthing wishes. You'll want to discuss, and consider, this information when thinking about your options.

★　What Are Your Birthing Options?

In creating your plan, you're likely to have choices in the following areas:

※　Where to have the baby. Most women still give birth in the hospital. However, most are no longer confined to a cold, sterile maternity ward. Find out if your hospital practices family-centered care. This usually means the patient rooms will have a door, furnishings, a private bathroom, and enough space to accommodate a family, including the baby's crib and supplies.

Additionally, many hospitals now offer birthing rooms that allow a woman to stay in the same bed for labor, delivery, and sometimes, postpartum care (care after the birth). These rooms are fully equipped for uncomplicated deliveries. They're often attractive and have gentle lighting.

But some women believe that the most comfortable environment is their own home. Advocates of home birth believe that labor and delivery can and should occur at home, but they also stress that a certified nurse-midwife or doctor should attend the birth. An important thing to remember about home birth is that if something goes wrong, you don't have the amenities and technology of a hospital. It can take a while to get to the hospital, and during a complicated birth those minutes can be invaluable.

For women with low-risk pregnancies who want something in between the hospital and home, birthing centers are a good option. These provide a more homey, relaxed environment with some of the medical amenities of a hospital. Some birthing centers are associated with hospitals and can transfer patients if necessary.

※　Who will assist at the birth. Most women choose an obstetrician (OB/GYN), a specialistwho's trained to handle pregnancies (including those with complications), labor, and delivery. If your pregnancy is considered high risk, you may be referred to an obstetrician who subspecializes in maternal-fetal medicine. These doctors have specialized training to care for pregnant women with medical conditions or complications, as well as their fetuses.

Another medical choice is a family practitioner who has had training and has maintainedexpertise in managing non-high-risk pregnancies and deliveries. In some areas of the United States, especially rural areas where obstetricians are less available, family practitioners handle most of the deliveries. As your family doctor, a family practitioner can continue to treat both you and your baby after birth.

And doctors aren't the only health care providers a pregnant woman can choose to deliver her baby. You might decide that you want your delivery to be performed by a certified nurse-midwife, a health professional who's medically trained and licensed to handle low-risk births and whose philosophy emphasizes educating expectant parents about the natural aspects of childbirth.

Increasing numbers of women are choosing to have a doula, or birth assistant, present in addition to the medical personnel. This is someone who's trained in childbirth and is there to provide support to the mother. The doula can meet with the mother before the birth and can help communicate her wishes to the medical staff, should it be necessary.

Your birth plan can also indicate who else you'd like to have with you before, during, and immediately after the birth. In a routine birth, this may be your partner, your other children, a friend, or other family member. You can also make it clear at what points you want no one to be there but your partner.

※　Atmosphere during labor and delivery. Many hospitals and birthing centers now allow women to make some choices about the atmosphere in which they give birth. Do you want music and low lighting? How about the freedom to walk around during labor? Is a hot tub something you'd like access to? If possible, would you like to eat or drink during labor? You might be able to request things that may make you the most comfortable — from what clothes you'll wear to whether you'll have a VCR or DVD player in your room.

※　Procedures during labor. Hospitals used to perform the same procedures on all women in labor, but many now show increased flexibility in how they handle their patients. Some examples include:

●　 enemas. Used to clean out the bowels, enemas used to be routinely administered when women were admitted. Now, you may choose to give yourself an enema or to skip it entirely.
●　 induction of labor. At times, labor may need to be induced or sped up for medical reasons. But sometimes, practitioners will give women the option of getting some help to move things along, or giving labor a little more time to progress on its own. 
●　 shaving the pubic area. Once routine, shaving is no longer done unless a woman requests it.

Other procedures that you can include in your birth plan are requests about fetal monitoring, extra birthing equipment you'd like in the room, and how often you have internal exams during labor.

※　Pain management. This is important for most women and is certainly something you have a lot of control over. It's also something you'll want to discuss carefully with your health care provider. Some women change their minds about pain relief during labor only to discover that they're too far along in their labor to use certain methods, such as an epidural. You'll also want to be aware of the alternative forms of pain relief, including massage, relaxation, breathing, and hot tubs. Know your options and make your wishes known to your health provider.

※　Position during delivery. You can try a variety of positions during labor, including the classic semi-recline with the feet in stirrups that you've seen in the movies. Other choices include lying on your side, squatting, standing, or simply using whatever stance feels right at the time.

※　Episiotomies. When necessary, doctors perform episiotomies (when the perineum — the area of skin between the vagina and the anus — is partially cut to ease the delivery). You may have one if you risk tearing or in the case of a medical emergency, but if there is an option, you can discuss your preference with your provider.

※　Assisted birth. If the baby becomes stuck in the birth canal, an assisted birth (i.e., using forceps or vacuum extraction) may be necessary.

※　Cesarean section (C-section). You might not want to think about this, but if you have to have a cesarean, you'll need to consider a few things. Do you want your partner to be present, if possible? If you have a choice, would you like to be conscious or unconscious? What about viewing the birth — do you want to see the baby coming out?

※　Post-birth. Decisions to be made about the time immediately after birth include:

●　 Would your partner like to cut the umbilical cord?
●　 Does your partner want to hold the baby when the baby emerges?
●　 Do you want immediate contact with the baby, or would you like the baby to be cleaned off first?
●　 How would you like to handle the delivery of the placenta? Would you like to keep the placenta?
●　 Do you want to feed the baby right away?

★　Communicating Your Wishes

Birth plans are relatively new inventions, and your doctor or nurse-midwife may not be completely comfortable with them. For this reason, make sure you communicate clearly that you intend to create a birth plan.

Give your health care provider your reasons for doing so — not because you don't trust him or her, but to help ensure cooperation and to cover the possibilities if something should go wrong. If your caregiver seems offended or is resistant to the idea of a birth plan, you might want to reconsider whether this is the right caregiver for you.

Also, think about the language of your plan. You can use many online resources to create one or you can make one yourself. Here are some tips:

●　 Make your birth plan read like a list of requests or best-case scenarios, not like a set of demands. Phrases such as "I would prefer" and "if medically necessary" will help your health care provider and caregivers know that you understand that they might have to alter the plan.
●　 Think about the other personnel who'll be using it — hospital staffers might feel more comfortable if you call it your "birth preferences" rather than your "birth plan," which could seem as though you're trying to tell them how to do their jobs.
●　 Try to be positive ("we hope to") as opposed to negative ("under no circumstances").

Once you've made your birth plan, schedule a time to go over it with your doctor or nurse-midwife. Find out and discuss where you agree or disagree. During your pregnancy, review the birth plan with your partner periodically to make sure that it's still in line with both of your wishes.

Strive to keep the plan as simple as possible — preferably less than two pages — and list them in order of importance. Focusing on your priorities will help ensure that the most important of your wishes are met.

You may also want to make several copies of the plan: one for you, one for your chart, one for your doctor or nurse-midwife, and one for your birthing coach or partner. And bringing a few extra copies in your labor bag is a good idea, especially if your doctor ends up not being on call when your baby is born.

Although you might not be able to control everything that happens to you during your baby's birth, you can play a role in the decisions that are made about your body and your baby. A well thought-out birth plan can help you to do that.